PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c) 90% (Sólo con Médicos Staff) (Habitación Individual Simple) 90%(b) Clínica Alemana de Santiago Clínica Santa María Clínica U. de los Andes Clínica San Carlos de Apoquindo 80%(b) Clínica Las Condes Sin Tope Clínica Santa María (Habitación Individual Simple) Clínica San Carlos de Apoquindo (Habitación Individual Simple) Clínica Universidad de los Andes (Habitación Individual Simple) Sin Tope DÍA CAMA12 UF SALA CUNA4,2 UF INCUBADORA10 UF DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O CORONARIO18 UF DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN8,8 UF EXÁMENES DE LABORATORIO4,8 veces AVT14 IMAGENOLOGÍA5,2 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN19,5 veces AVT14 KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA6 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS12 veces AVT14 MEDICAMENTOS (d) (r)135 UF MATERIALES CLÍNICOS (d) (r)70 UF240 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS35 UF70 UF CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA1,32 UFSin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS 70% Sin Tope 60%Clínica Las Condes 70%Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Clínica Santa María La Dehesa Sin Tope Clínica Santa María Clínica San Carlos de Apoquindo Clínica Universidad de los Andes CONSULTA MÉDICA1,1 UF EXÁMENES DE LABORATORIO2,2 veces AVT14 70%Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Clínica Santa María La Dehesa IMAGENOLOGÍA2,5 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO5,3 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (r)2,4 veces AVT14 FONOAUDIOLOGÍA2,2 veces AVT145,5 UF8,3 UF KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA2,6 veces AVT148 UF12 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e)1,8 veces AVT1412 UF Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y ENFERMERÍA (f)2,2 veces AVT144 UF PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s)40%1 vez AVT142 UF DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r)90%20 UF300 UF 90%Clínica Alemana de Santiago, Clínica Santa María, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo 80%Clínica Las Condes Sin Tope Clínica Santa María, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de los Andes PRESTACIONES RESTRINGIDAS PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA, PARTO, EMBARAZO, CESÁREA (h)30% de la cobertura genérica Sin Tope Sólo Libre Elección PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h)25% de la Cobertura Genérica PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA (h)50% de la Cobertura Genérica CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA70%1,1 UF3,5 UF OTRAS PRESTACIONES TRASLADOS (i) 70% 1,8 veces AVT14Sin Tope Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j)1,6 UF1,6 UF MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (k) (r)16 UF190 UF COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S) PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (l) BonificaciónMONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n)%Tope CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 60%Clínica Las Condes 70%Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa MaríaSin TopeSin Tope Clínica Santa María, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de los Andes EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA, DERECHO DE PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA 70%Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r)1,5 UF La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)www.vidatres.cl Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea Tipo de Plan:Individual xGrupal PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO FUN N° Vanguardia Línea Monet MONET ULTRA MNA /16 TMOU16MNA ■Tope General Anual por Beneficiario UF 7.600 (m) ■Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p) ■Cobertura Internacional (q) ■Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h) Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario:TMOU1/16 PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN (a)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) OFERTA PREFERENTE (b) (**)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n) BonificaciónBonificación %Tope%Tope