PreferenteCódigo V5PRU19D5
VANG PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA D5/19
- Puntuación del plan
- 7,9
Plan no comercializable.
Desde
$240.814/mes
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % TopeVANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA D5/19
V5PRU19D5
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Ciudad del Mar
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Reñaca
(Sólo con bonos)
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Los Carrera
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Las Condes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María
Hospital U. Católica
Clínica UC
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Sin Tope
90%
Cobertura Libre
Elección Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
100%
16 V.A.
Medicamentos (1.4) (1.10) 105 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 60 UF 240 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 40 UF 80 UF
Quimioterapia (1.6)
100%
25,5 UF 25 UF 250 UF
Procedimientos 15 V.A. 15 V.A. Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,6 UF 1,6 UF
Traslados (5.4) 5,1 UF 5,2 UF 80% 5 UF 5,1 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
(Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. Ciudad del Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
Sin Tope
80%
1,3 UF
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio e Imagenología
90% Sin Tope Cl. Reñaca, Cl. Ciudad del Mar, Centromed, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Hosp. Clínico
Viña del Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros
Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
15 V.A.
Derecho Pabellón Ambulatorio (Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de SantiagoProcedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) (Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U.
Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
Radioterapia
Fonoaudiología 9,8 UF 6,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 9 UF 6 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 4,5 UF 4 UF
Atención Integral de Nutricionista 3 UF 2,5 UF
Atención Integral de Enfermería Sólo Cobertura Libre Elección 2,5 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 13 UF
Quimioterapia (1.6) Igual a la cobertura preferente hospitalaria y en los mismos prestadores. 100% 25 UF 250 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia
90% Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. Ciudad del Mar, Cl. San Carlos de
Apoquindo, Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago Sin Tope
Sin Tope 80%
1,3 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología (Sólo con bonos)
90% Cl. Reñaca, Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Hosp. Clínico Viña del
Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
15 V.A.
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
Derecho Pabellón ambulatorio 90% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago Sin Tope 15 V.A.
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(Sólo con bonos)
90% Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 25% de la cobertura genérica
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 80% 1,3 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 80% 1,6 UF 1,6 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total
en medicamento y materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán
un tope de bonificación de un 90% del arancel de Clínica Santa María.
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Ciudad del Mar, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica Ciudad del Mar, Centromed, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope % Tope©[2017] Intuitive Surgical, Inc
Clínica Universidad de Los Andes
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % TopeVANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA D5/19
V5PRU19D5
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Ciudad del Mar
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Reñaca
(Sólo con bonos)
100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Los Carrera
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Las Condes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María
Hospital U. Católica
Clínica UC
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Sin Tope
90%
Cobertura Libre
Elección Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
100%
16 V.A.
Medicamentos (1.4) (1.10) 105 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 60 UF 240 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 40 UF 80 UF
Quimioterapia (1.6)
100%
25,5 UF 25 UF 250 UF
Procedimientos 15 V.A. 15 V.A. Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,6 UF 1,6 UF
Traslados (5.4) 5,1 UF 5,2 UF 80% 5 UF 5,1 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
(Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. Ciudad del Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
Sin Tope
80%
1,3 UF
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio e Imagenología
90% Sin Tope Cl. Reñaca, Cl. Ciudad del Mar, Centromed, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Hosp. Clínico
Viña del Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros
Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
15 V.A.
Derecho Pabellón Ambulatorio (Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U. Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de SantiagoProcedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) (Sólo con bonos)
90% Sin Tope Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U.
Católica, Centros Médicos Red UC Christus
80% Sin Tope Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
Radioterapia
Fonoaudiología 9,8 UF 6,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 9 UF 6 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 4,5 UF 4 UF
Atención Integral de Nutricionista 3 UF 2,5 UF
Atención Integral de Enfermería Sólo Cobertura Libre Elección 2,5 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 13 UF
Quimioterapia (1.6) Igual a la cobertura preferente hospitalaria y en los mismos prestadores. 100% 25 UF 250 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia
90% Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. Ciudad del Mar, Cl. San Carlos de
Apoquindo, Cl. Univ. de los Andes, Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago Sin Tope
Sin Tope 80%
1,3 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología (Sólo con bonos)
90% Cl. Reñaca, Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Hosp. Clínico Viña del
Mar, Cl. San Carlos de Apoquindo,Cl. Univ de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
15 V.A.
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
Derecho Pabellón ambulatorio 90% Cl. Ciudad del Mar, Cl. RedSalud Valparaíso, Cl. Los Carrera, Cl. San Carlos de Apoquindo,
Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago Sin Tope 15 V.A.
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(Sólo con bonos)
90% Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Univ. de los Andes,Cl. Santa María, Hosp. U. Católica
80% Cl. Las Condes, Cl. Alemana de Santiago
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 25% de la cobertura genérica
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 80% 1,3 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 80% 1,6 UF 1,6 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total
en medicamento y materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán
un tope de bonificación de un 90% del arancel de Clínica Santa María.
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Ciudad del Mar, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica Ciudad del Mar, Centromed, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope % Tope©[2017] Intuitive Surgical, Inc
Clínica Universidad de Los Andes
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
(Sólo con bonos)
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM D5/19
V5PRUS19D5
El presente plan Vanguardia Premium Regional Quinta Ultra D5/19
otorga la cobertura detallada en este plan de salud complementario para
todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia V1, que
incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile,
entre las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Identificación Única del Arancel V1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM D5/19
V5PRUS19D5
El presente plan Vanguardia Premium Regional Quinta Ultra D5/19
otorga la cobertura detallada en este plan de salud complementario para
todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia V1, que
incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile,
entre las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Identificación Única del Arancel V1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF