Preferente
VNVPRU01BO
VANGUARDIA PREMIUM ULTRA 01/BO
Puntuación del plan 5,0
Plan no comercializable
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
Libre Elección (a)
(Sólo con Médicos Staff)
(Habitación Individual Simple)
90% (b)
Clínica Las Condes
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa María
Clínica U. de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Sin Tope
Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Universidad de
los Andes
(Habitación
Individual Simple)
Sin Tope
DÍA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
90%
14 veces AVT16
MEDICAMENTOS (d) (r) 180 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 90 UF 300 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 40 UF 80 UF
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,32 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
60% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María,
Clínica Santa María La Dehesa
Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
Clínica
Universidad de
los Andes
CONSULTA MÉDICA 1,1 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT16
65% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica U.
de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Clínica Santa María La
Dehesa
IMAGENOLOGÍA 2,5 veces AVT16
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT16
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 2,4 veces AVT16
FONOAUDIOLOGÍA 2,5 veces AVT16 6,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,6 veces AVT16 8 UF 12 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 2,5 veces AVT16 13 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT16 4 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT16 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 300 UF
90% Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago,
Clínica Santa María, Cl. U de los Andes, Clínica San Carlos
de Apoquindo
Sin Tope
Clínica Santa María,
Clínica San Carlos
de Apoquindo,
Clínica Universidad
de los Andes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (i)
70%
2,5 veces AVT16 Sin Tope
Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
60% Clínica Las Condes
Sin Tope
Sin Tope
Clínica Santa
María, Clínica
San Carlos de
Apoquindo, Clínica
U. de los Andes
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO DE PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
65% Clínica Las Condes
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r)
65% Clínica Las Condes
1,5 UF
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
www.vidatres.cl
Vanguardia Premium
VANGUARDIA PREMIUM ULTRA 01/BO
VNVPRU01BO
s Tope General Anual por Beneficiario UF 7.800 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VNVPRU2/01
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
Libre Elección (a)
(Sólo con Médicos Staff)
(Habitación Individual Simple)
90% (b)
Clínica Las Condes
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa María
Clínica U. de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Sin Tope
Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Universidad de
los Andes
(Habitación
Individual Simple)
Sin Tope
DÍA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS
90%
14 veces AVT16
MEDICAMENTOS (d) (r) 180 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 90 UF 300 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 40 UF 80 UF
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,32 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
60% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María,
Clínica Santa María La Dehesa
Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
Clínica
Universidad de
los Andes
CONSULTA MÉDICA 1,1 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT16
65% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica U.
de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Clínica Santa María La
Dehesa
IMAGENOLOGÍA 2,5 veces AVT16
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT16
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 2,4 veces AVT16
FONOAUDIOLOGÍA 2,5 veces AVT16 6,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,6 veces AVT16 8 UF 12 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 2,5 veces AVT16 13 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT16 4 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT16 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 300 UF
90% Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago,
Clínica Santa María, Cl. U de los Andes, Clínica San Carlos
de Apoquindo
Sin Tope
Clínica Santa María,
Clínica San Carlos
de Apoquindo,
Clínica Universidad
de los Andes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
TRASLADOS (i)
70%
2,5 veces AVT16 Sin Tope
Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
60% Clínica Las Condes
Sin Tope
Sin Tope
Clínica Santa
María, Clínica
San Carlos de
Apoquindo, Clínica
U. de los Andes
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO DE PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
65% Clínica Las Condes
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r)
65% Clínica Las Condes
1,5 UF
70%
Clínica Alemana de Santiago,
Clínica U. de los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica
Santa María
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
www.vidatres.cl
Vanguardia Premium
VANGUARDIA PREMIUM ULTRA 01/BO
VNVPRU01BO
s Tope General Anual por Beneficiario UF 7.800 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VNVPRU2/01
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope
Tipo de Beneficiario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la
equivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizará
el valor que tenga
la UF el último día
del mes en que se
pagaron o debieron
pagarse las
remuneraciones del
cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
- Los tiempos se cuentan desde el día siguiente,
al día en que el paciente solicite la prestación.
- En el caso que un prestador no pueda cumplir
con los tiempos máximos de espera, el paciente
será derivado a otro prestador por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS
CORRIDOS EN LOS PRESTADORES IDENTIFICADOS
EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
www.vidatres.clVANGUARDIA PREMIUM ULTRA 01/BO
VNVPRU01BO
Nombre Arancel
AVT16 (*)
Unidad Arancel
Pesos
Vanguardia Premium
Arancel Vanguardia AVT16:
El presente plan Vanguardia Premium Ultra 01/BO otorga la cobertura detallada en este plan de
salud complementario para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia AVT16,
que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que destacan:
• Radiocirugía (Gamma Knife) • Implante coclear
• Radiofrecuencia • Cirugía cardíaca endovascular
• Exámenes de Biología Molecular • Braquiterapia prostática
• Cirugía robótica • Células madre
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, publicado en la página web www.vidatres.cl.Nombre Afi liado (a):
Rut Afi liado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afi liado
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la
equivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizará
el valor que tenga
la UF el último día
del mes en que se
pagaron o debieron
pagarse las
remuneraciones del
cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
- Los tiempos se cuentan desde el día siguiente,
al día en que el paciente solicite la prestación.
- En el caso que un prestador no pueda cumplir
con los tiempos máximos de espera, el paciente
será derivado a otro prestador por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS
CORRIDOS EN LOS PRESTADORES IDENTIFICADOS
EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
www.vidatres.clVANGUARDIA PREMIUM ULTRA 01/BO
VNVPRU01BO
Nombre Arancel
AVT16 (*)
Unidad Arancel
Pesos
Vanguardia Premium
Arancel Vanguardia AVT16:
El presente plan Vanguardia Premium Ultra 01/BO otorga la cobertura detallada en este plan de
salud complementario para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia AVT16,
que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que destacan:
• Radiocirugía (Gamma Knife) • Implante coclear
• Radiofrecuencia • Cirugía cardíaca endovascular
• Exámenes de Biología Molecular • Braquiterapia prostática
• Cirugía robótica • Células madre
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, publicado en la página web www.vidatres.cl.Nombre Afi liado (a):
Rut Afi liado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afi liado