PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c) 90% Libre Elección(a) (Sólo con Médicos Staff) (b) (Habitación Individual Simple) 90%(b) Clínica Las Condes Clínica Alemana de Santiago Clínica Santa María Clínica U. de los Andes Clínica San Carlos de Apoquindo Sin Tope Clínica Santa María (Habitación Individual Simple) Clínica San Carlos de Apoquindo (Habitación Individual Simple) Clínica Universidad de los Andes (Habitación Individual Simple) Sin Tope DÍA CAMA SALA CUNA INCUBADORA DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O CORONARIO DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN EXÁMENES DE LABORATORIO IMAGENOLOGÍA DERECHO PABELLÓN KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS 90% 14 veces AVT16 MEDICAMENTOS (d) (r)180 UF MATERIALES CLÍNICOS (d) (r)90 UF300 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS40 UF80 UF CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA1,68 UFSin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS 70% Sin Tope 90% Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica U. de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Clínica Santa María La Dehesa Sin Tope Clínica Santa María Clínica San Carlos de Apoquindo Clínica Universidad de los Andes CONSULTA MÉDICA1,4 UF EXÁMENES DE LABORATORIO2,2 veces AVT16 IMAGENOLOGÍA2,8 veces AVT16 DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO5,3 veces AVT16 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (r)2,6 veces AVT16 FONOAUDIOLOGÍA2,5 veces AVT166,5 UF8,3 UF KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA3,5 veces AVT168 UF12 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e)2,5 veces AVT1613 UF Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y ENFERMERÍA (f)2,2 veces AVT164 UF PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s)40%1 vez AVT162 UF DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r)90%20 UF300 UF 90%Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica Santa María, Clínica U de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo Sin Tope Clínica Santa María, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de los Andes PRESTACIONES RESTRINGIDAS PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA, PARTO, EMBARAZO, CESÁREA, NEONATOLOGÍA, PEDIATRÍA, PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h) 25% de la cobertura genérica Sin Tope Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA (h)50% de la cobertura genérica CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA70%1,4 UF3,5 UF OTRAS PRESTACIONES TRASLADOS (i) 70% 2,5 veces AVT16Sin Tope Sólo Libre ElecciónMARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j)1,6 UF1,6 UF MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (k) (r)16 UF190 UF COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S) PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (l) BonificaciónMONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n)%Prestador (es) Preferente (s)Tope CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 90% Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de los Andes, Clínica Santa María Sin Tope Sin Tope Clínica Santa María, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de los Andes MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r)1,5 UF La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)www.vidatres.cl Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea Tipo de Plan:Individual xGrupal PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO FUN N° PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN (a)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) OFERTA PREFERENTE (b) (**)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n) BonificaciónBonificación %Tope%Tope Vanguardia Premium VANGUARDIA PREMIUM ULTRA SMP 01/EO VNVPRUSMP01EO sTope General Anual por Beneficiario UF 7.800 (m) sAtención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p) sCobertura Internacional (q) sPara coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h) Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario:VNVPRUSMP4/01