PreferenteCódigo VNVPU042G
VANGUARDIA PLUS ULTRA 04/2G
- Puntuación del plan
- 4,7
Plan no comercializable.
Desde
$131.165/mes
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonifi cación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonifi cación Bonificación
% Tope % TopePRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con MÉDICOS STAFF ) (b)
Sin Tope
Clínica Santa María
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Indisa
(Hab. Individual
Simple)
90% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
Hosp. Clínico U. Católica
Clínica UC
(Hab. Individual Simple)
Día Cama 12 UF
Sin Tope
Sala Cuna 4,2 UF
Incubadora 10 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 18 UF
Día Cama Transitorio u Observación 8,8 UF
Exámenes de Laboratorio
9 veces V1
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos y Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos (d) (r) 45 UF
Materiales Clínicos (d) (r) 40 UF 80 UF
Prótesis y Órtesis 30 UF 60 UF
Consulta Médica Hospitalaria 0,6 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
70% VidaIntegra, Integramédica
50% Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura,
Hosp. UC, Centros Médicos Red Salud UC Christus
Sin Tope VidaIntegra
Clínica Santa María
Consulta Médica 0,5 UF
Exámenes de Laboratorio
7 veces V1
70% Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura,
Hosp. UC, Centros Médicos Red Salud UC
Christus, VidaIntegra, Integramédica
Imagenología
Procedimientos y Honorarios Médicos Quirúrgicos (r)
Derecho Pabellón Ambulatorio
Fonoaudiología 5,5 UF 8,3 UF
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia 5 UF 7,5 UF
Prótesis y Órtesis (e) 12 UF
Sólo Libre ElecciónAtención Integral de Nutricionista y Enfermería (f) 2 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (s) 3 UF
Drogas Antineoplásicas para
el tratamiento del Cáncer (g) (r) 90% 18 UF 180 UF 90% Clínica Santa María, Clínica Indisa, Clínica
Tabancura, Hosp. Clínico UC, Clínica UC Sin Tope Clínica Santa María
Clínica Indisa
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de
Presbicia y Cirugía Bariátrica o de Obesidad (h) 25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (h) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 70% 0,5 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
Traslados (i)
70% 7 veces V1 Sin Tope
Marcos y Cristales Ópticos (j) 1,2 UF 1,2 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (k) (r) 18 UF 210 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (l) Bonificación MONTOS MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
Consulta Médica de Urgencia 50%
Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura, Hosp. UC Sin Tope Sin Tope Clínica Santa María
Clínica Indisa
Exámenes de Laboratorio, Imagenología,
Derecho Pabellón y Procedimientos de Urgencia 70%
Medicamentos y Materiales de Urgencia (r) 1 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
Línea Vanguardia Plus
VANGUARDIA PLUS ULTRA 04/2G
VNVPU042G
• Tope General Anual por Beneficiario UF 6.500 m)
• Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
• Cobertura Internacional (q)
• Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VNVPU03
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonifi cación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonifi cación Bonificación
% Tope % TopePRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con MÉDICOS STAFF ) (b)
Sin Tope
Clínica Santa María
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Indisa
(Hab. Individual
Simple)
90% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
Hosp. Clínico U. Católica
Clínica UC
(Hab. Individual Simple)
Día Cama 12 UF
Sin Tope
Sala Cuna 4,2 UF
Incubadora 10 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 18 UF
Día Cama Transitorio u Observación 8,8 UF
Exámenes de Laboratorio
9 veces V1
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos y Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos (d) (r) 45 UF
Materiales Clínicos (d) (r) 40 UF 80 UF
Prótesis y Órtesis 30 UF 60 UF
Consulta Médica Hospitalaria 0,6 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
70% VidaIntegra, Integramédica
50% Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura,
Hosp. UC, Centros Médicos Red Salud UC Christus
Sin Tope VidaIntegra
Clínica Santa María
Consulta Médica 0,5 UF
Exámenes de Laboratorio
7 veces V1
70% Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura,
Hosp. UC, Centros Médicos Red Salud UC
Christus, VidaIntegra, Integramédica
Imagenología
Procedimientos y Honorarios Médicos Quirúrgicos (r)
Derecho Pabellón Ambulatorio
Fonoaudiología 5,5 UF 8,3 UF
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia 5 UF 7,5 UF
Prótesis y Órtesis (e) 12 UF
Sólo Libre ElecciónAtención Integral de Nutricionista y Enfermería (f) 2 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (s) 3 UF
Drogas Antineoplásicas para
el tratamiento del Cáncer (g) (r) 90% 18 UF 180 UF 90% Clínica Santa María, Clínica Indisa, Clínica
Tabancura, Hosp. Clínico UC, Clínica UC Sin Tope Clínica Santa María
Clínica Indisa
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de
Presbicia y Cirugía Bariátrica o de Obesidad (h) 25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (h) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 70% 0,5 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
Traslados (i)
70% 7 veces V1 Sin Tope
Marcos y Cristales Ópticos (j) 1,2 UF 1,2 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (k) (r) 18 UF 210 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (l) Bonificación MONTOS MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
Consulta Médica de Urgencia 50%
Cl. Santa María, Cl. Indisa, Cl. Tabancura, Hosp. UC Sin Tope Sin Tope Clínica Santa María
Clínica Indisa
Exámenes de Laboratorio, Imagenología,
Derecho Pabellón y Procedimientos de Urgencia 70%
Medicamentos y Materiales de Urgencia (r) 1 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
Línea Vanguardia Plus
VANGUARDIA PLUS ULTRA 04/2G
VNVPU042G
• Tope General Anual por Beneficiario UF 6.500 m)
• Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
• Cobertura Internacional (q)
• Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VNVPU03
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
Nombre Afiliado (a):
Rut Afiliado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afiliado
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia
del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga
la UF el último día del mes
en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones
del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
• Los tiempos se cuentan desde el día siguiente, al día en que el
paciente solicite la prestación.
• En el caso que un prestador no pueda cumplir con los tiempos
máximos de espera, el paciente será derivado a otro prestador
por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS CORRIDOS EN LOS
PRESTADORES IDENTIFICADOS EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Unidad Arancel
Pesos
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
Nombre Afiliado (a):
Rut Afiliado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afiliado
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia
del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga
la UF el último día del mes
en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones
del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
• Los tiempos se cuentan desde el día siguiente, al día en que el
paciente solicite la prestación.
• En el caso que un prestador no pueda cumplir con los tiempos
máximos de espera, el paciente será derivado a otro prestador
por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS CORRIDOS EN LOS
PRESTADORES IDENTIFICADOS EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Unidad Arancel
PesosVANGUARDIA PLUS ULTRA 04/2G
VNVPU042G
Línea Vanguardia Plus
El presente planVanguardia Plus Ultra 04/2G otorga la cobertura
detallada en este plan de salud complementario para todas las prestaciones
comprendidas en elArancel Vanguardia V1, que incluye innovadores
procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Nombre Arancel
V1 (*)
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
Nombre Afiliado (a):
Rut Afiliado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afiliado
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia
del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga
la UF el último día del mes
en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones
del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
• Los tiempos se cuentan desde el día siguiente, al día en que el
paciente solicite la prestación.
• En el caso que un prestador no pueda cumplir con los tiempos
máximos de espera, el paciente será derivado a otro prestador
por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS CORRIDOS EN LOS
PRESTADORES IDENTIFICADOS EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Unidad Arancel
Pesos
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
Nombre Afiliado (a):
Rut Afiliado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afiliado
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia
del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga
la UF el último día del mes
en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones
del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
• Los tiempos se cuentan desde el día siguiente, al día en que el
paciente solicite la prestación.
• En el caso que un prestador no pueda cumplir con los tiempos
máximos de espera, el paciente será derivado a otro prestador
por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS CORRIDOS EN LOS
PRESTADORES IDENTIFICADOS EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Unidad Arancel
PesosVANGUARDIA PLUS ULTRA 04/2G
VNVPU042G
Línea Vanguardia Plus
El presente planVanguardia Plus Ultra 04/2G otorga la cobertura
detallada en este plan de salud complementario para todas las prestaciones
comprendidas en elArancel Vanguardia V1, que incluye innovadores
procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Nombre Arancel
V1 (*)