Preferente
VPG260558
VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605
Puntuación del plan 4,4
Desde
$118.115/mes
Contratación telefónica
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605
VPG260558
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
50%
0,45 UF 4,5 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 3,9 UF 2,6 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 3,9 UF 2,6 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13) 1,6 UF 1,1 UF
1,6 UF 1,1 UF
1,6 UF 1,1 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
7 UF
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6) 60% 20 UF 200 UF
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11 A)
Urgencia
Simple
1,9 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11 A)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 33 UF 33 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Integramédica, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud
Providencia, Clínica Santa María, Centros Médicos Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos UC Santiago
70% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Centros Médicos Red Dávila - Integramédica
Vidaintegra - Clínica RedSalud Santiago
60% Sin Tope
Clínica Indisa - Clínica RedSalud Providencia
50% Sin Tope
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds - Hospital Clínico UC (Lira y Marcoleta)
Centros Médicos Red UC Santiago
(Se excluye Cl. San Carlos de Apoquindo)
Urgencia
Compleja
1,6 UF
2,3 UF
7,5 UF
5,8 UF
8,8 UF
Clínica Santa María
7 UF
18 UF
Sin Tope 25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
40% Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC
0,95 UF0,95 UF
(Solo con bonos)
50%
(Solo con bonos)
En Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Meds y Hospital Clínico UC se aplicará los mismos porcentajes de cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho
de pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia se aplicará el mismo porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 0,9 UF.
Copago Fijo Urgencia Adulto
Copago Fijo Urgencia Pediátrica
Copago Fijo Urgencia Maternidad
200 UF
100% Sin Tope
Clínica Dávila
Clínica Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago
90% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Providencia
80% Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
60%
Sin Tope
0,54 UF Sin Tope
2 UF
Sin Tope
Sin Tope
6,5 V.A.
5,5 UF
2,4 UF
5,1 UF
11,9 UF
5,1 UF
44 UF
30 UF
20 UF
16 UF
60 UF
200 UF
32 UF
600 UF
800 UF
800 UF
20 UF
5 V.A.
Sin Tope5 V.A.
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Urgencia
Simple
Urgencia Compleja
1 UF
0,8 UF
1,1 UF
3,8 UF
2,8 UF
4,2 UF
Sin Tope
800 UF
800 UF
800 UF
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605
VPG260558
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
50%
0,45 UF 4,5 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 3,9 UF 2,6 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 3,9 UF 2,6 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,6 UF 1,1 UF
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13) 1,6 UF 1,1 UF
1,6 UF 1,1 UF
1,6 UF 1,1 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
7 UF
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6) 60% 20 UF 200 UF
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11 A)
Urgencia
Simple
1,9 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11 A)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 33 UF 33 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Integramédica, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud
Providencia, Clínica Santa María, Centros Médicos Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos UC Santiago
70% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Centros Médicos Red Dávila - Integramédica
Vidaintegra - Clínica RedSalud Santiago
60% Sin Tope
Clínica Indisa - Clínica RedSalud Providencia
50% Sin Tope
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds - Hospital Clínico UC (Lira y Marcoleta)
Centros Médicos Red UC Santiago
(Se excluye Cl. San Carlos de Apoquindo)
Urgencia
Compleja
1,6 UF
2,3 UF
7,5 UF
5,8 UF
8,8 UF
Clínica Santa María
7 UF
18 UF
Sin Tope 25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
40% Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC
0,95 UF0,95 UF
(Solo con bonos)
50%
(Solo con bonos)
En Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Meds y Hospital Clínico UC se aplicará los mismos porcentajes de cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho
de pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia se aplicará el mismo porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 0,9 UF.
Copago Fijo Urgencia Adulto
Copago Fijo Urgencia Pediátrica
Copago Fijo Urgencia Maternidad
200 UF
100% Sin Tope
Clínica Dávila
Clínica Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago
90% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Providencia
80% Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
60%
Sin Tope
0,54 UF Sin Tope
2 UF
Sin Tope
Sin Tope
6,5 V.A.
5,5 UF
2,4 UF
5,1 UF
11,9 UF
5,1 UF
44 UF
30 UF
20 UF
16 UF
60 UF
200 UF
32 UF
600 UF
800 UF
800 UF
20 UF
5 V.A.
Sin Tope5 V.A.
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Urgencia
Simple
Urgencia Compleja
1 UF
0,8 UF
1,1 UF
3,8 UF
2,8 UF
4,2 UF
Sin Tope
800 UF
800 UF
800 UF
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:El presente plan VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario
para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel
Vanguardia V20, que incluye innovadores procedimientos y
técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7.000 UF
VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605
VPG260558
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:El presente plan VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario
para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel
Vanguardia V20, que incluye innovadores procedimientos y
técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7.000 UF
VANGUARDIA PLUS GOLD 58/2605
VPG260558
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
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