PreferenteCódigo VPGL250211
VANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502
- Puntuación del plan
- 4,5
Plan no comercializable.
Desde
$98.601/mes
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación%
Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (*)
BonificaciónTope TopeVANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502
VPGL250211
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 40% Sin Tope
Clínica Santa María,
Hosp. Clínico UC (Lira y Marcoleta)
(Excluye Cl. San Carlos de Apoquindo)
50% Sin Tope
Clínica Indisa
Sin Tope
90%
4 UF
Sin Tope
Sala Cuna 1,8 UF
Incubadora 4,3 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 10,6 UF
Día Cama Transitorio u Observación 4,3 UF
Exámenes de Laboratorio
5,5 V.A
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 1200 UF 32 UF 600 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Sin Tope
24 UF 48 UF
Quimioterapia (1.6) 14 UF 140 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 10 UF 20 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,48 UF Sin Tope
Traslados (5.4) 1,4 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
Sin Tope
70%
0,4 UF 4 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
4 V.A
Sin Tope
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 3,45 UF 2,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 3,45 UF 2,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad hombre (PAD) ( 1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad mujer (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 1,4 UF 0,9 UF
Atención Integral de Enfermería 1,4 UF 0,9 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 6,5 UF 6,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 14 UF 140 UF
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11)
Sin TopeUrgencia Adulto
Urgencia Pediátrica
Urgencia Maternidad
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de
Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) Sin Tope 25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70% 0,9 UF 0,9 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 30 UF 30 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Habitación Individual Simple en:
Habitación Individual Simple en:
40% Sin Tope
Clínica Santa María,
Centros Médicos Santa María,
Hosp. Clínico UC (Lira y Marcoleta)
(Excluye Cl. San Carlos de Apoquindo),
Centros Médicos UC
50% Sin Tope
Clínica Indisa
60% Sin Tope
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros
Médicos Red Dávila,
Clínica RedSalud Providencia,
Clinica RedSalud Santiago,
Integramédica
(Sólo con bonos)
60% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Dávila - Vespucio
Clínica RedSalud Providencia
Clínica RedSalud Santiago
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
2,2 UF
1,8 UF
2,7 UF 10,1 UF
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Copago Fijo
Urgencia Simple
Copago Fijo
Urgencia Compleja
1,3 UF 4,9 UF
1 UF 3,7 UF
5,5 UF
Copago Fijo
Urgencia Simple
Copago Fijo
Urgencia Compleja
Clínica Santa María
1,5 UF
6,7 UF
8,6 UF
En Clínica Indisa, Hospital UC (Lira y Marcoleta), Clínica RedSalud Santiago y Providencia, mismos porcentajes de cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho de
pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia mismo porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 0,9 UF.
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hosp. Clínico UC, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago y Providencia, Integramédica
40% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago y Providenciaa (Sólo con bonos)
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hosp. Clínico UC, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago y Providencia.
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación%
Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (*)
BonificaciónTope TopeVANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502
VPGL250211
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 40% Sin Tope
Clínica Santa María,
Hosp. Clínico UC (Lira y Marcoleta)
(Excluye Cl. San Carlos de Apoquindo)
50% Sin Tope
Clínica Indisa
Sin Tope
90%
4 UF
Sin Tope
Sala Cuna 1,8 UF
Incubadora 4,3 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 10,6 UF
Día Cama Transitorio u Observación 4,3 UF
Exámenes de Laboratorio
5,5 V.A
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 1200 UF 32 UF 600 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Sin Tope
24 UF 48 UF
Quimioterapia (1.6) 14 UF 140 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 10 UF 20 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 0,48 UF Sin Tope
Traslados (5.4) 1,4 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
Sin Tope
70%
0,4 UF 4 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
4 V.A
Sin Tope
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 3,45 UF 2,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 3,45 UF 2,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad hombre (PAD) ( 1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad mujer (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) (1.13) 1,4 UF 0,9 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 1,4 UF 0,9 UF
Atención Integral de Enfermería 1,4 UF 0,9 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 6,5 UF 6,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 14 UF 140 UF
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11)
Sin TopeUrgencia Adulto
Urgencia Pediátrica
Urgencia Maternidad
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de
Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) Sin Tope 25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70% 0,9 UF 0,9 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 30 UF 30 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Habitación Individual Simple en:
Habitación Individual Simple en:
40% Sin Tope
Clínica Santa María,
Centros Médicos Santa María,
Hosp. Clínico UC (Lira y Marcoleta)
(Excluye Cl. San Carlos de Apoquindo),
Centros Médicos UC
50% Sin Tope
Clínica Indisa
60% Sin Tope
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros
Médicos Red Dávila,
Clínica RedSalud Providencia,
Clinica RedSalud Santiago,
Integramédica
(Sólo con bonos)
60% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila
Clínica Dávila - Vespucio
Clínica RedSalud Providencia
Clínica RedSalud Santiago
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
2,2 UF
1,8 UF
2,7 UF 10,1 UF
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Copago Fijo
Urgencia Simple
Copago Fijo
Urgencia Compleja
1,3 UF 4,9 UF
1 UF 3,7 UF
5,5 UF
Copago Fijo
Urgencia Simple
Copago Fijo
Urgencia Compleja
Clínica Santa María
1,5 UF
6,7 UF
8,6 UF
En Clínica Indisa, Hospital UC (Lira y Marcoleta), Clínica RedSalud Santiago y Providencia, mismos porcentajes de cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho de
pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia mismo porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 0,9 UF.
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hosp. Clínico UC, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago y Providencia, Integramédica
40% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago y Providenciaa (Sólo con bonos)
Clínica Santa María, Clínica Indisa, Hosp. Clínico UC, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago y Providencia.
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502
VPGL250211
El presente planVANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para todas las
prestaciones comprendidas en elArancel Vanguardia V20, que incluye
innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre
las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7000 UF
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502
VPGL250211
El presente planVANGUARDIA PLUS GOLD LITE 11/2502 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para todas las
prestaciones comprendidas en elArancel Vanguardia V20, que incluye
innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre
las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7000 UF