PreferenteCódigo VPR17SQ
VANGUARDIA PREMIUM SQ/17
- Puntuación del plan
- 6,1
Plan no comercializable.
Desde
$205.776/mes
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % TopeHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama (Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
17 UF
Sin Tope
Sala Cuna 6 UF
Incubadora
90% (Sin Tope)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa María
Clínica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
11,5 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 21 UF
Día Cama Transitorio u Observación 11,5 UF
Exámenes de Laboratorio
16 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante 1,32 UF
Visita por Médico Interconsultor 1,32 UF
Medicamentos (1.4) (1.10)
Sólo Cobertura Libre Elección
105 UF
Materiales Clínicos (1.4) (1.10) 60 UF 240 UF
Quimioterapia (1.6) 25 UF 250 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 40 UF 80 UF
Traslados (5.4) 70% 13 V.A. Sin Tope
AMBULATORIAS
Consulta Médica
(Sólo con bonos)
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica Santa María,
Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo, Centro Médico Santa María La Dehesa
Sin Tope
70%
1,1 UF
Sin TopeExámenes de Laboratorio
Sólo Cobertura Libre Elección 13 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Fonoaudiología 6,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 6 UF
Radioterapia Sin Tope
Prótesis y Órtesis (1.5) 13 UF
Atención Integral de Enfermería 2,5 UF
Atención Integral de Nutricionista 2,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 4 UF
Quimioterapia (1.6) 90% 25 UF 250 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de
Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía
Metabólica (1.7) Sólo Cobertura Libre Elección
25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 70% 1,6 UF 1,6 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total
en medicamento y materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán
un tope de bonificación de un 90% del arancel de Clínica Universidad de Los Andes.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11) Igual al ítem preferente de prestaciones ambulatorias y en los mismos prestadores. (Solo con bonos)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica Santa María, Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
VANGUARDIA PREMIUM SQ/17
VPR17SQ
Tope máx año contrato
por beneficiario Tope máx año contrato
por beneficiario
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % TopeHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama (Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
17 UF
Sin Tope
Sala Cuna 6 UF
Incubadora
90% (Sin Tope)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa María
Clínica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
11,5 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 21 UF
Día Cama Transitorio u Observación 11,5 UF
Exámenes de Laboratorio
16 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Visita por Médico Tratante 1,32 UF
Visita por Médico Interconsultor 1,32 UF
Medicamentos (1.4) (1.10)
Sólo Cobertura Libre Elección
105 UF
Materiales Clínicos (1.4) (1.10) 60 UF 240 UF
Quimioterapia (1.6) 25 UF 250 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 40 UF 80 UF
Traslados (5.4) 70% 13 V.A. Sin Tope
AMBULATORIAS
Consulta Médica
(Sólo con bonos)
70% Clínica Alemana de Santiago, Clínica Santa María,
Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo, Centro Médico Santa María La Dehesa
Sin Tope
70%
1,1 UF
Sin TopeExámenes de Laboratorio
Sólo Cobertura Libre Elección 13 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Fonoaudiología 6,5 UF
Kinesiología y Fisioterapia 6 UF
Radioterapia Sin Tope
Prótesis y Órtesis (1.5) 13 UF
Atención Integral de Enfermería 2,5 UF
Atención Integral de Nutricionista 2,5 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 4 UF
Quimioterapia (1.6) 90% 25 UF 250 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de
Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía
Metabólica (1.7) Sólo Cobertura Libre Elección
25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7) 50% de la cobertura genérica
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre Elección 70% 1,6 UF 1,6 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total
en medicamento y materiales clínicos hospitalarios, de 300 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán
un tope de bonificación de un 90% del arancel de Clínica Universidad de Los Andes.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11) Igual al ítem preferente de prestaciones ambulatorias y en los mismos prestadores. (Solo con bonos)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica Santa María, Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
VANGUARDIA PREMIUM SQ/17
VPR17SQ
Tope máx año contrato
por beneficiario Tope máx año contrato
por beneficiario
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM SQ/17
VPR17SQ
El presente planVanguardia Premium SQ/17 otorga la cobertura detallada
en este plan de salud complementario para todas las prestaciones
comprendidas en elArancel Vanguardia V1, que incluye innovadores
procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Identificación Única del Arancel V1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM SQ/17
VPR17SQ
El presente planVanguardia Premium SQ/17 otorga la cobertura detallada
en este plan de salud complementario para todas las prestaciones
comprendidas en elArancel Vanguardia V1, que incluye innovadores
procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre las que
destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V1,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V1:
Identificación Única del Arancel V1
Tope General Anual por Beneficiario 8.000 UF