Preferente
VPRB260646
VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606
Puntuación del plan 6,9
Desde
$367.429/mes
Contratación telefónica
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606
VPRB260646
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
80%
0,9 UF 9 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,2 UF 4,8 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 7,2 UF 4,8 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13) 3,4 UF 2,9 UF
3,4 UF 2,9 UF
3,4 UF 2,9 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
11,5 UF
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6) 90% 38 UF 380 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia
Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Centros Médicos
Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos Red UC Santiago, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Centros Médicos Red Dávila,
Clínica Dávila Vespucio, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Integramédica
11,5 UF
18 UF
25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
40% Sin Tope Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC,
Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
RedSalud Providencia
1,4 UF1,4 UF
(Solo con bonos)
80%
380 UF1200 UF
1200 UF
38 UF
10 V.A.
Sin Tope10 V.A.
Sin Tope
90%
Sin Tope
1,08 UF Sin Tope
3,8 UF
Sin Tope
Sin Tope
11 V.A.
10 UF
4,2 UF
7,4 UF
15,6 UF
7,4 UF
80 UF
48 UF
38 UF
34 UF
96 UF
380 UF
68 UF
600 UF
1200 UF
1200 UF
1200 UF
43 UF 43 UF
Sin Tope 80%
9 UF
Sin Tope
Consulta de Urgencia
Exámenes de Laboratorio de Urgencia
Imagenología de Urgencia
Derecho Pabellón Ambulatorio de Urgencia
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia
0,9 UF
0,3 UF
10 V.A.
Sin Tope
1,5 UF(Solo con bonos)
Sin Tope
80% Sin Tope
Clínica Alemana
Clinica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC - Centros Médicos Red UC Santiago
Clínica Indisa
Clínica Dávila - Centros Médicos Red Dávila
Clínica Dávila Vespucio - Vidaintegra
Clínica RedSalud Santiago - RedSalud Providencia
Integramédica
70%SinTope
Clínica Las Condes
(Solo con bonos)
80% Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila
Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia
70% Clínica Las Condes
100% Sin Tope
Clínica Alemana
Clínica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
Clínica Indisa
Clínica Dávila - Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago - RedSalud Providencia
90% Sin Tope
Clínica Las Condes
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606
VPRB260646
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
80%
0,9 UF 9 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,2 UF 4,8 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 7,2 UF 4,8 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13) 3,4 UF 2,9 UF
3,4 UF 2,9 UF
3,4 UF 2,9 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
11,5 UF
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6) 90% 38 UF 380 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Marcos y Cristales Ópticos (1.8) Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia
Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Centros Médicos
Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos Red UC Santiago, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Centros Médicos Red Dávila,
Clínica Dávila Vespucio, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Integramédica
11,5 UF
18 UF
25% de la
cobertura
genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
40% Sin Tope Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC,
Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
RedSalud Providencia
1,4 UF1,4 UF
(Solo con bonos)
80%
380 UF1200 UF
1200 UF
38 UF
10 V.A.
Sin Tope10 V.A.
Sin Tope
90%
Sin Tope
1,08 UF Sin Tope
3,8 UF
Sin Tope
Sin Tope
11 V.A.
10 UF
4,2 UF
7,4 UF
15,6 UF
7,4 UF
80 UF
48 UF
38 UF
34 UF
96 UF
380 UF
68 UF
600 UF
1200 UF
1200 UF
1200 UF
43 UF 43 UF
Sin Tope 80%
9 UF
Sin Tope
Consulta de Urgencia
Exámenes de Laboratorio de Urgencia
Imagenología de Urgencia
Derecho Pabellón Ambulatorio de Urgencia
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia
0,9 UF
0,3 UF
10 V.A.
Sin Tope
1,5 UF(Solo con bonos)
Sin Tope
80% Sin Tope
Clínica Alemana
Clinica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC - Centros Médicos Red UC Santiago
Clínica Indisa
Clínica Dávila - Centros Médicos Red Dávila
Clínica Dávila Vespucio - Vidaintegra
Clínica RedSalud Santiago - RedSalud Providencia
Integramédica
70%SinTope
Clínica Las Condes
(Solo con bonos)
80% Clínica Alemana, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica
San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Dávila
Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia
70% Clínica Las Condes
100% Sin Tope
Clínica Alemana
Clínica Universidad de Los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
Clínica Indisa
Clínica Dávila - Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago - RedSalud Providencia
90% Sin Tope
Clínica Las Condes
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:El presente plan VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para
todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia
V20, que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas
disponibles en Chile, entre las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 11.000 UF
VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606
VPRB260646
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 59)
Tipo de Benefi ciario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:El presente plan VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para
todas las prestaciones comprendidas en el Arancel Vanguardia
V20, que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas
disponibles en Chile, entre las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 11.000 UF
VANGUARDIA PREMIUM BLACK 46/2606
VPRB260646
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
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