PreferenteCódigo VPRPU2022
VANGUARDIA PREMIUM PRIME ULTRA 22/20
- Puntuación del plan
- 5,4
Plan no comercializable.
Desde
$138.514/mes
w w w . v i d a t r e s . c l
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % TopeHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Hospital Clínico UC
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
10 UF
Sin Tope
Sala Cuna 4,2 UF
Incubadora 7,4 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 15,6 UF
Día Cama Transitorio u Observación 7,4 UF
Exámenes de Laboratorio
11 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 80 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 48 UF 96 UF
Quimioterapia (1.6) 38 UF 380 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 34 UF 68 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,08 UF Sin Tope
Traslados (5.4) 3,8 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
80% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC, Centros Red UC, Integramédica
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
(Sólo con bonos)
Sin Tope
70%
0,9 UF
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio
10 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,2 UF 4,8 UF
Kinesiología y Fisioterapia 7,2 UF 4,8 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Atención Integral de Nutricionista 3,4 UF 2,9 UF
Atención Integral de Enfermería 3,4 UF 2,9 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 11,5 UF 11,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 38 UF 380 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 80%
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC
70%
Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
0,9 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología
10 V.A.
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 40% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC Clínica Universidad de los
Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo Sin Tope 25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 40% 0,9 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70% 1,4 UF 1,4 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 45 UF 45 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Santa María
VANGUARDIA PREMIUM PRIME ULTRA 22/20
VPRPU2022
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
Tipo de Plan: Individual x Grupal
©[2017] Intuitive Surgical, Inc
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
FUN N°
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Bonifi cación
% Tope % TopeHOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Hospital Clínico UC
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
90%
10 UF
Sin Tope
Sala Cuna 4,2 UF
Incubadora 7,4 UF
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario 15,6 UF
Día Cama Transitorio u Observación 7,4 UF
Exámenes de Laboratorio
11 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Medicina Física y Fisioterapia
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 80 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) 48 UF 96 UF
Quimioterapia (1.6) 38 UF 380 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis 34 UF 68 UF
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,08 UF Sin Tope
Traslados (5.4) 3,8 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica
80% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC, Centros Red UC, Integramédica
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo
(Sólo con bonos)
Sin Tope
70%
0,9 UF
Sin Tope
Exámenes de Laboratorio
10 V.A.
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,2 UF 4,8 UF
Kinesiología y Fisioterapia 7,2 UF 4,8 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,4 UF 2,9 UF
Atención Integral de Nutricionista 3,4 UF 2,9 UF
Atención Integral de Enfermería 3,4 UF 2,9 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 11,5 UF 11,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90% 38 UF 380 UF
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 80%
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC
70%
Clínica Universidad de los Andes, Clínica San Carlos de
Apoquindo
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
0,9 UF
Sin Tope
Exámenes de laboratorio e imagenología
10 V.A.
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,5 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría, Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) 40% Sin Tope
Clínica Santa María, Hospital Clínico UC Clínica Universidad de los
Andes, Clínica San Carlos de Apoquindo Sin Tope 25% de la cobertura genérica Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología 40% 0,9 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70% 1,4 UF 1,4 UF
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 18 UF 210 UF
Cobertura Internacional (1.12) 45 UF 45 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Santa María
VANGUARDIA PREMIUM PRIME ULTRA 22/20
VPRPU2022
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope máx año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM PRIME ULTRA 22/20
VPRPU2022
El presente planVanguardia Premium Prime Ultra 22/20 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para todas las
prestaciones comprendidas en elArancel Vanguardia V20, que incluye
innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre
las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7.800 UF
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
w w w . v i d a t r e s . c l
• Radiocirugía (Gamma Knife)
• Radiofrecuencia
• Exámenes de Biología Molecular
• Cirugía robótica
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
• Implante coclear
• Cirugía cardíaca endovascular
• Braquiterapia prostática
• Células madre
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
Tipo de Benefi ciario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la equivalencia del
precio en moneda nacional se
utilizará el valor que tenga la UF
el último día del mes en que se
pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
Precio Base UF
Modalidad del Arancel $
Cotización Legal %
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:VANGUARDIA PREMIUM PRIME ULTRA 22/20
VPRPU2022
El presente planVanguardia Premium Prime Ultra 22/20 otorga la
cobertura detallada en este plan de salud complementario para todas las
prestaciones comprendidas en elArancel Vanguardia V20, que incluye
innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile, entre
las que destacan:
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en elArancel Vanguardia V20,
publicado en la página web www.vidatres.cl.
ARANCEL VANGUARDIA V20:
Identificación Única del Arancel V20
Tope General Anual por Beneficiario 7.800 UF