PreferenteCódigo VRVPR5USM0221
VANGUARD PREM REGIONAL QUINTA ULTRA SM 02/21
- Puntuación del plan
- 5,5
Plan no comercializable.
Desde
$181.867/mes
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°
www.vidatres.cl
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonificación Bonificación
% Tope % TopePRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
Sin Tope 90% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Reñaca
Clínica Ciudad del Mar
(Sólo con Médicos Staff ) (b)
Sin Tope
Clínica Reñaca
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Ciudad
del Mar
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Santa
María
(Hab. Individual
Simple)
90% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana de
Santiago
80% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Las Condes
DÍA CAMA 14 UF
SALA CUNA 4,5 UF
INCUBADORA 10 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 18 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 9 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 8 veces AVT16
IMAGENOLOGÍA 8 veces AVT16
DERECHO PABELLÓN 24 veces AVT16
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 6 veces AVT16
MEDICAMENTOS (d) (r) 135 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 70 UF 240 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 35 UF 70 UF
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 14 veces AVT16 Sin Tope 90% 14 veces
AVT16
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,68 UF Sin Tope Sólo Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
70% Clínica Alemana de Santiago
65% Clínica Las Condes
Sin Tope
Clínica Santa María,
Clínica IndisaCONSULTA MÉDICA 1,4 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT16 65% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago
80%, Clínica Ciudad del Mar, Clínica Reñaca, Centromed
Clínica Ciudad del
Mar
CentromedIMAGENOLOGÍA 2,8 veces AVT16
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 3 veces AVT16 70% Clínica Alemana de Santiago
65% Clínica Las Condes
Clínica Santa María,
Clínica Indisa
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT16
Sólo Libre Elección
FONOAUDIOLOGÍA 3 veces AVT16 6,5 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 3,5 veces AVT16 7,5 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS AMBULATORIAS (e) 2,5 veces AVT16 13 UF
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 1,8 veces AVT16 2,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT16 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 300 UF
90% Clínica Reñaca, Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Alemana de Santiago;
80% Clínica Las Condes
Sin Tope
Clínica Reñaca,
Clínica Ciudad del
Mar, Clínica Santa
María
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA (h) 30% de la Cobertura Genérica
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,4 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
70%
2,5 veces AVT16 5 UF
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 18 UF 210 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
65% Clínica Las Condes
1,68 UF
Sin Tope
Clínica Reñaca
Clínica Ciudad
del Mar
Clínica Santa
María
70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
65% Clínica Las Condes
Sin Tope70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA (r)
65% Clínica Las Condes
1,5 UF70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)Tipo de Plan: Individual x Grupal
Vanguardia Premium
VANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM 02/21
VRVPR5USM0221
s Tope General Anual por Beneficiario UF 7.800 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VRVPR5U02
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
FUN N°
www.vidatres.cl
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) OFERTA PREFERENTE (b) (**)
Bonificación Bonificación
% Tope % TopePRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
Sin Tope 90% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Reñaca
Clínica Ciudad del Mar
(Sólo con Médicos Staff ) (b)
Sin Tope
Clínica Reñaca
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Ciudad
del Mar
(Hab. Individual
Simple)
Clínica Santa
María
(Hab. Individual
Simple)
90% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana de
Santiago
80% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Las Condes
DÍA CAMA 14 UF
SALA CUNA 4,5 UF
INCUBADORA 10 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 18 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 9 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 8 veces AVT16
IMAGENOLOGÍA 8 veces AVT16
DERECHO PABELLÓN 24 veces AVT16
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 6 veces AVT16
MEDICAMENTOS (d) (r) 135 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 70 UF 240 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 35 UF 70 UF
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 14 veces AVT16 Sin Tope 90% 14 veces
AVT16
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,68 UF Sin Tope Sólo Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
70% Clínica Alemana de Santiago
65% Clínica Las Condes
Sin Tope
Clínica Santa María,
Clínica IndisaCONSULTA MÉDICA 1,4 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT16 65% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana de Santiago
80%, Clínica Ciudad del Mar, Clínica Reñaca, Centromed
Clínica Ciudad del
Mar
CentromedIMAGENOLOGÍA 2,8 veces AVT16
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 3 veces AVT16 70% Clínica Alemana de Santiago
65% Clínica Las Condes
Clínica Santa María,
Clínica Indisa
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT16
Sólo Libre Elección
FONOAUDIOLOGÍA 3 veces AVT16 6,5 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 3,5 veces AVT16 7,5 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS AMBULATORIAS (e) 2,5 veces AVT16 13 UF
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 1,8 veces AVT16 2,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT16 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 300 UF
90% Clínica Reñaca, Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Alemana de Santiago;
80% Clínica Las Condes
Sin Tope
Clínica Reñaca,
Clínica Ciudad del
Mar, Clínica Santa
María
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA (h) 30% de la Cobertura Genérica
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica
Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,4 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
70%
2,5 veces AVT16 5 UF
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 18 UF 210 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Prestador (es) Preferente (s) Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
65% Clínica Las Condes
1,68 UF
Sin Tope
Clínica Reñaca
Clínica Ciudad
del Mar
Clínica Santa
María
70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
65% Clínica Las Condes
Sin Tope70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA (r)
65% Clínica Las Condes
1,5 UF70% Clínica Alemana de Santiago
80% Clínica Ciudad del Mar,
Clínica Reñaca
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)Tipo de Plan: Individual x Grupal
Vanguardia Premium
VANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM 02/21
VRVPR5USM0221
s Tope General Anual por Beneficiario UF 7.800 (m)
s Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
s Cobertura Internacional (q)
s Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: VRVPR5U02
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
Tipo de Beneficiario
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la
equivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizará
el valor que tenga
la UF el último día
del mes en que se
pagaron o debieron
pagarse las
remuneraciones del
cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
- Los tiempos se cuentan desde el día siguiente,
al día en que el paciente solicite la prestación.
- En el caso que un prestador no pueda cumplir
con los tiempos máximos de espera, el paciente
será derivado a otro prestador por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS
CORRIDOS EN LOS PRESTADORES IDENTIFICADOS
EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Nombre Afi liado (a):
Rut Afi liado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afi liado
www.vidatres.clVANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM 02/21
VRVPR5USM0221
Nombre Arancel
AVT16 (*)
Unidad Arancel
Pesos
Vanguardia Premium
Arancel Vanguardia AVT16:
El presente plan Vanguardia Premium Regional Quinta Ultra SM 02/21 otorga la cobertura
detallada en este plan de salud complementario para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile,
entre las que destacan:
• Radiocirugía (Gamma Knife) • Implante coclear
• Radiofrecuencia • Cirugía cardíaca endovascular
• Exámenes de Biología Molecular • Braquiterapia prostática
• Cirugía robótica • Células madre
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, publicado en la página web www.vidatres.cl.
Edad Cotizantes Cargas
Para calcular la
equivalencia del
precio en moneda
nacional se utilizará
el valor que tenga
la UF el último día
del mes en que se
pagaron o debieron
pagarse las
remuneraciones del
cotizante.
(Años) Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,40 1,40 1,40 1,40
2 a menos de 5 1,00 1,00 0,40 0,40
5 a menos de 10 1,00 1,00 0,40 0,40
10 a menos de 15 1,00 1,00 0,40 0,40
15 a menos de 20 1,00 2,00 0,40 0,40
20 a menos de 25 1,00 2,00 0,40 0,60
25 a menos de 30 1,00 2,00 0,60 1,60
30 a menos de 35 1,00 3,00 1,00 1,60
35 a menos de 40 1,00 3,00 1,00 1,60
40 a menos de 45 1,20 2,50 1,20 1,60
45 a menos de 50 1,30 2,50 1,30 1,60
50 a menos de 55 1,60 2,50 1,60 1,60
55 a menos de 60 2,10 2,50 2,10 1,60
60 a menos de 65 2,30 2,70 2,30 2,70
65 a menos de 70 3,00 3,00 3,00 3,00
70 a menos de 75 3,00 3,00 3,00 3,00
75 a menos de 80 3,00 3,00 3,00 3,00
80 y más 3,00 3,00 3,00 3,00
TABLA DE FACTORES DE PRECIO (CÓDIGO 58)
- Los tiempos se cuentan desde el día siguiente,
al día en que el paciente solicite la prestación.
- En el caso que un prestador no pueda cumplir
con los tiempos máximos de espera, el paciente
será derivado a otro prestador por la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA EN DÍAS
CORRIDOS EN LOS PRESTADORES IDENTIFICADOS
EN LA COBERTURA PREFERENTE
(mientras sea médicamente aconsejable)
PRESTACIÓN N° DÍAS
Consulta Médica 10 días
Exámenes de Laboratorio 4 días
Imagenología 4 días
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos 5 días
Intervenciones Quirúrgicas Programadas 9 días
Precio Base
UF
Precio Total Plan
UF
Nombre Afi liado (a):
Rut Afi liado (a):
Ciudad:
Fecha:
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA DE AFILIADO Huella dactilar Afi liado
www.vidatres.clVANGUARDIA PREMIUM REGIONAL QUINTA ULTRA SM 02/21
VRVPR5USM0221
Nombre Arancel
AVT16 (*)
Unidad Arancel
Pesos
Vanguardia Premium
Arancel Vanguardia AVT16:
El presente plan Vanguardia Premium Regional Quinta Ultra SM 02/21 otorga la cobertura
detallada en este plan de salud complementario para todas las prestaciones comprendidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, que incluye innovadores procedimientos y técnicas médicas disponibles en Chile,
entre las que destacan:
• Radiocirugía (Gamma Knife) • Implante coclear
• Radiofrecuencia • Cirugía cardíaca endovascular
• Exámenes de Biología Molecular • Braquiterapia prostática
• Cirugía robótica • Células madre
• Fertilización asistida de baja y alta complejidad
Para mayor información, consultar el listado de prestaciones médicas incluidas en el Arancel
Vanguardia AVT16, publicado en la página web www.vidatres.cl.