PAD obligatorio en todas las Isapres ¿Qué cambia para ti?

¿Qué es el PAD y por qué antes no llegaba a las Isapres

El Pago Asociado a Diagnóstico, o PAD, es una modalidad de pago que existe hace años en Fonasa. Funciona así: en lugar de pagar cada cosa por separado (pabellón, días de clínica, insumos, exámenes de control), pagas un precio único y cerrado por toda la cirugía.

Ese precio incluye la operación, la hospitalización, las complicaciones que puedan surgir y los controles posteriores. No hay cobros adicionales al final del proceso.

Hasta ahora, este mecanismo era exclusivo de Fonasa. Si estabas afiliado a una Isapre, tu cirugía se cobraba prestación por prestación, lo que hacía más difícil saber de antemano cuánto ibas a pagar en total. Con la nueva normativa, esto cambia para todas las Isapres del sistema, sin excepción de plan, con un plazo tope del 1 de diciembre de 2026 para que la medida esté implementada.

Qué cambia en la práctica

El PAD aplicará a los grupos de prestaciones que ya define el Arancel Fonasa, entre ellos el Grupo 25, que agrupa distintas intervenciones quirúrgicas. El detalle exacto de qué especialidades y códigos quedan incluidos depende de la circular técnica que acompaña esta normativa, así que lo más seguro es confirmarlo directamente con tu Isapre para tu caso específico.

Según la normativa, el valor de cada PAD contempla un copago que asumes tú y un aporte que cubre la Isapre. La forma exacta en que se calcula y se factura esa división puede variar, así que conviene confirmarla con tu Isapre antes de la cirugía.

Junto con esto, la normativa apunta a entregarte información y protecciones concretas:

Presupuesto comparativo previo. Antes de operarte, tienes derecho a recibir un presupuesto que compare el costo bajo la modalidad PAD versus el pago prestación por prestación. Es una obligación del prestador, no algo que tengas que pedir como favor.

Información sobre convenios. La normativa contempla que las Isapres puedan informar en sus canales qué clínicas tienen convenio PAD y los copagos asociados. No todas las Isapres están obligadas a hacerlo de la misma forma, así que si no encuentras esa información en el sitio web de tu Isapre, pregunta directamente.

Precio cerrado ante complicaciones. Si durante el proceso quirúrgico surge algún imprevisto cubierto por el PAD, no se generan cobros extra por eso. El precio que acordaste al inicio es el que pagas al final.

Es importante no confundir esta reforma con la Adecuación de Precio Base (APB) 2026, que fija un tope de alza de precios en los planes y es un proceso completamente distinto, regulado por otro calendario.

Cómo saber si tu cirugía está cubierta

Si tienes una cirugía programada o en evaluación, lo primero es preguntar directamente a tu Isapre si el procedimiento está dentro de los grupos de prestaciones PAD y qué clínicas tienen convenio vigente para esa cobertura.

También puedes revisar el sitio web de tu Isapre, por si ya publica esa información de copagos por procedimiento. Si no la encuentras ahí, pídela directamente: es información que necesitas para comparar clínicas antes de decidir dónde operarte, porque el copago puede variar según el prestador.

Si tienes dudas sobre el proceso o sientes que no te están entregando esta información, puedes recurrir a la Superintendencia de Salud, que es el organismo que fiscaliza el cumplimiento de esta normativa por parte de las Isapres.

Compara tu plan antes de que llegue el momento de operarte

Esta reforma mejora la transparencia de precios en cirugías, pero no cambia el resto de las condiciones de tu plan: topes de bonificación, red de prestadores o cobertura para otras prestaciones siguen dependiendo de qué Isapre y qué plan tengas.

Si no estás seguro de que tu plan actual te da la mejor cobertura para lo que necesitas, en QuePlan.cl puedes comparar planes de Isapre de forma simple y gratuita, y ver qué opción se ajusta mejor a tu situación antes de que aparezca una urgencia médica.

Y si tienes dudas sobre tu plan o necesitas ayuda para entender tus coberturas, no dudes en contarctarnos. Te dejo un formulario para que nuestro equipo te contacte.

¡Que aproveches este nuevo beneficio!