Catastrófico | Full
Seguro Catastrófico Deducible 100 UF
¿En qué podemos ayudarte?
Cubre gastos médicos de alto costo por enfermedades o accidentes, complementando a tu Isapre o Fonasa. Reembolsa el 100% del gasto que queda a tu cargo después del aporte de tu previsión y del deducible, en hospitalización y en atención ambulatoria. Incluye día cama y UTI, servicios y medicamentos hospitalarios, honorarios quirúrgicos, prótesis, cirugía ambulatoria, cirugía dental por accidente, consultas, exámenes, procedimientos, kinesiología y complicaciones del embarazo.
El tope es de UF 20.000 por evento hasta los 79 años y 364 días y de UF 2.500 desde los 80 años. Topes especiales:
• Hospitalización domiciliaria: UF 100 al año
• Ambulancia: UF 10 por traslado
• Drogas antineoplásicas: UF 500 por evento
Además paga una indemnización de UF 70 si a ti o a un beneficiario le diagnostican cáncer antes de cumplir 70 años. No cubre el cáncer a la piel que no sea melanoma maligno ni tumores en presencia de VIH.
El deducible es de UF 100 por evento hasta los 79 años y 364 días y de UF 200 desde los 80. Primero aporta tu Isapre o Fonasa, del saldo descuentas el deducible y el seguro reembolsa el 100% del resto. Por ejemplo, si una hospitalización cuesta $12.000.000 y tu Isapre aporta $6.000.000, tú cubres solo el deducible de UF 100 y el seguro reembolsa todo lo demás.
Tu previsión debe aportar como mínimo el 50% si es Isapre o el 35% si es Fonasa. Si aporta menos, el seguro igual opera pero calcula el reembolso como si hubiera aportado ese mínimo y la diferencia queda a tu cargo. Los medicamentos hospitalarios no tienen esta exigencia.
Excepción a tu favor. El primer evento de cáncer, accidente vascular encefálico, infarto, injerto aórtico, angioplastia por balón o cirugía de válvulas cardiacas no paga deducible.
Un evento agrupa las atenciones de un mismo diagnóstico y dura hasta 3 años. Si sigue más allá, se considera evento nuevo y se reinstalan deducible y tope por una vez más.
Las enfermedades tienen carencia de 60 días desde el inicio de vigencia, aplicable a la cobertura hospitalaria y a la indemnización por cáncer.
Los accidentes se cubren desde el primer día, aunque las hernias y los accidentes quirúrgicos no se consideran accidentes.
Durante la carencia pagas el 70% de la prima mensual.
A tu cónyuge o pareja con o sin unión civil y a tus hijos e hijastros. Solo puede haber una pareja vigente en la póliza.
Las incorporaciones posteriores parten el primer día hábil del mes siguiente a la solicitud aceptada.
Los recién nacidos quedan cubiertos desde el día 14 de vida si los inscribes dentro de 30 días desde el nacimiento; después de ese plazo parten al mes siguiente.
Al agregar o eliminar beneficiarios la prima se ajusta.
No cubre enfermedades preexistentes, es decir, las diagnosticadas o conocidas antes de contratar.
Excepción a tu favor: si tuviste un cáncer y pasaron 5 años desde el fin del tratamiento sin recaída, la exclusión no aplica y no necesitas declararlo.
La indemnización por cáncer no cubre el cáncer a la piel que no sea melanoma maligno ni tumores en presencia de VIH.
Los deportes y actividades riesgosas solo se cubren si los declaras y la compañía los aprueba expresamente.
El detalle completo está en el artículo 6 de las Condiciones Generales POL320200071 y el artículo 4 de las POL320160108, disponibles en www.cmfchile.cl.
La prima es mensual, en UF, y depende de tu edad y del número de beneficiarios.
Contratando solo para ti, la prima bruta va desde UF 0,35 entre los 18 y 29 años hasta UF 3,40 desde los 90 años.
Por ejemplo, un titular de 30 a 39 años sin cargas paga UF 0,43 al mes.
Con beneficiarios se calcula según el integrante de mayor edad y se ajusta al cambiar de tramo o de número de cargas.
En cada renovación anual la compañía puede proponer una prima nueva.
Durante los 60 días de carencia pagas el 70% de la prima.
Debes estar afiliado a una Isapre o a Fonasa, porque el seguro complementa su aporte.
El mínimo exigido es 50% en Isapre y 35% en Fonasa; si tu previsión aporta menos, el reembolso se calcula como si hubiera aportado ese mínimo.
Si al momento del siniestro no tienes previsión, se aplica una rebaja del 80% sobre las coberturas del plan.
• Titular y pareja: ingreso entre 18 y 69 años y 364 días, permanencia hasta los 115 años.
• Hijos e hijastros: ingreso desde los 14 días de vida hasta los 23 años y 364 días, permanencia hasta los 24 años y 364 días.
Los menores de 18 años pueden ser titulares solo con aprobación de la compañía y solicitud de su representante legal. Al cumplir 80 años el tope baja a UF 2.500 y el deducible sube a UF 200.
Tienes libre elección. El seguro opera en todas las clínicas y hospitales del territorio nacional.
Tu póliza debe estar vigente y pagada, y debes atenderte usando primero tu Isapre o Fonasa. Si el reembolso no se gestiona directo con la clínica, avisa el siniestro dentro de 60 días corridos desde la emisión del documento del gasto, en la Sucursal Virtual de Consorcio.cl o su aplicación.
Necesitas los siguientes documentos:
• Formulario de reembolso completo.
• Registro de prestaciones de tu previsión de los últimos 3 años.
• Informes que respalden el diagnóstico.
• Documentos de gasto originales a tu nombre.
• Declaración escrita si el gasto está cubierto por otro seguro, ya que este plan reembolsa en complemento de ese otro pago.
Los gastos de un mismo evento son reembolsables dentro de los 36 meses siguientes al primer documento presentado.
Dura un año y se renueva automáticamente por períodos anuales. Para no renovar, tú o la compañía deben avisar con al menos 30 días corridos de anticipación. La renovación no está garantizada y la prima puede subir al renovar.
Tienes retracto de 10 días corridos desde que recibes la póliza, sin causa ni penalización y con devolución de la prima, salvo que ya haya ocurrido un siniestro.
La información falsa o incompleta en la declaración de salud permite a la compañía negar cobertura o terminar el contrato de inmediato.
El pago es mensual con cargo automático a la tarjeta de crédito o débito que inscribes al contratar y el cobro lo realiza QuePlan.
Si un mes no se logra cobrar, tienes 30 días de gracia desde el primer día del mes no pagado y sigues cubierto en ese período, aunque si ocurre un siniestro se descuenta la prima pendiente del pago.
Si la gracia termina sin pago, la cobertura se termina y pagar después no la reactiva.
Mantén tu tarjeta con cupo y actualízala si vence o se bloquea.
En QuePlan te acompañamos durante toda la vigencia de tu plan. Te ayudamos con pagos, cambios de tarjeta, actualización de datos y dudas de uso, y si un beneficio no se aplicó como corresponde revisamos el detalle y lo gestionamos con la compañía.
• Contact Center y WhatsApp: +56 2 2712 7123
• Formulario de contacto: QuePlan.cl
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