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Seguro Catastrófico Deducible 50 UF
¿En qué podemos ayudarte?
Cubre el 100% de los gastos médicos de alto costo por enfermedad o accidente que quedan a tu cargo después del aporte de tu Isapre o Fonasa, una vez descontado el deducible.
Incluye hospitalización completa con día cama, servicios hospitalarios, honorarios quirúrgicos, cirugía ambulatoria, prótesis y cirugía dental por accidente. La hospitalización domiciliaria tiene tope anual de UF 100 y la ambulancia tope de UF 10 por traslado. En lo ambulatorio cubre consultas, exámenes de laboratorio e imágenes y procedimientos asociados al evento. Suma cirugía plástica reparadora por accidente, kinesiología, complicaciones del embarazo y medicamentos contra el cáncer o inmunosupresores con tope de UF 500 por evento.
Si a ti o a una carga le diagnostican cáncer durante la vigencia y antes de los 70 años, paga además una indemnización de UF 70.
El reembolso máximo es de UF 20.000 por asegurado hasta los 79 años y de UF 2.500 desde los 80. Por ejemplo, si tu hospitalización cuesta 10 millones de pesos y tu Isapre aporta 5 millones, el seguro te reembolsa los 5 millones restantes descontando el deducible.
Atiéndete siempre usando tu Isapre o Fonasa, porque el seguro reembolsa lo que queda a tu cargo después de ese aporte y de otros seguros que tengas. Si la clínica no tramita el reembolso directo, pídelo en la sucursal virtual de Consorcio.cl o en su aplicación, dentro de 60 días corridos desde la emisión del documento del gasto.
Necesitas los siguientes documentos:
• Formulario de reembolso: requerido en todos los casos.
• Registro de prestaciones de tu previsión de los últimos 3 años.
• Exámenes que respalden el diagnóstico.
• Documentos originales del gasto a tu nombre.
• Declaración de si otro seguro cubre el gasto.
• Para indemnización por cáncer: historia clínica o informe del médico tratante y una biopsia que confirme el diagnóstico.
Los gastos de un mismo diagnóstico se reembolsan hasta por 36 meses desde el primer documento presentado. Si el tratamiento sigue después de 3 años, se abre un nuevo evento con deducible y monto máximo nuevamente, con un máximo total de 6 años por el mismo diagnóstico.
Para accidentes funciona desde el primer día. Para enfermedades y para la indemnización por cáncer hay una espera de 60 días desde tu inicio de vigencia. Las hernias y los accidentes quirúrgicos no cuentan como accidentes, así que también esperan los 60 días. Durante esos primeros 60 días pagas el 70% de la prima mensual.
Puedes incluir a tu cónyuge o pareja con o sin unión civil y a tus hijos e hijastros, previa aprobación de la compañía. Solo puede haber una pareja vigente a la vez.
Las cargas que agregues después parten el primer día hábil del mes siguiente a la solicitud. Los recién nacidos quedan cubiertos desde su día 14 de vida si los inscribes dentro de 30 días desde el nacimiento, si no, parten al mes siguiente. Al agregar o eliminar cargas el precio mensual se ajusta.
Excepción a tu favor. Si el titular fallece, su cónyuge o pareja con unión civil asume como titular con las mismas condiciones y precio. Si no hay, puede asumir la carga de mayor edad.
No cubre las enfermedades preexistentes que la compañía haya excluido según tu declaración de salud. Excepción a tu favor: si tuviste un cáncer y pasaron 5 años desde el fin del tratamiento sin recaída, no se te puede excluir ni debes declararlo.
Tampoco cubre siniestros por deportes o actividades de riesgo, como buceo, paracaidismo o motociclismo, salvo aprobación expresa de la compañía. La indemnización por cáncer no aplica al cáncer a la piel que no sea melanoma maligno ni a tumores en presencia de VIH SIDA.
El detalle completo está en el artículo 6 de las condiciones generales POL320200071 y el artículo 4 de POL320160108, disponibles en www.cmfchile.cl.
El precio está en UF, se paga mensual e incluye IVA. Depende de tu edad y del número de cargas. Un titular sin cargas paga desde UF 0,41 al mes entre los 18 y 29 años hasta UF 3,73 desde los 90 años. Con cargas, la prima se calcula por la edad del integrante mayor del grupo y se ajusta al cambiar de tramo de edad o de número de cargas. En cada renovación la compañía puede proponer un nuevo precio.
Sí tiene deducible, de UF 50 hasta los 79 años y UF 100 desde los 80, aplicado por evento sobre lo que queda a tu cargo tras el aporte de tu previsión.
Excepción a tu favor. No pagas deducible en el primer evento de:
• Cáncer
• Accidente vascular encefálico
• Infarto agudo al miocardio
• Injerto aórtico
• Angioplastia
• Cirugía de válvulas cardiacas
El pago es mensual con cargo automático a la tarjeta de crédito o débito que inscribes al contratar y el cobro lo realiza QuePlan.
Si un mes el cargo no se procesa, tienes 30 días de gracia desde el primer día del mes no pagado y sigues cubierto en ese plazo. Si ocurre un siniestro en la gracia, se descuenta la prima pendiente del pago. Revisa que tu tarjeta tenga cupo y actualízala si venció, para no perder la cobertura. Un pago hecho después de terminada la cobertura no reactiva el seguro y se devuelve dentro de 30 días.
Necesitas estar en Fonasa o en una Isapre. El plan exige que tu previsión aporte un mínimo de 50% en Isapre y 35% en Fonasa.
Si aporta menos, el seguro calcula el reembolso como si hubiera aportado ese mínimo y la diferencia queda de tu cargo. Los medicamentos hospitalarios no exigen ese mínimo.
Si no tienes previsión al momento del gasto, la cobertura se reduce en un 80%.
El titular y su cónyuge o pareja pueden contratar entre los 18 años y los 69 años y 364 días, y permanecer hasta los 115 años.
Un menor de 18 puede ser titular solo con aprobación de la compañía y actuando su representante legal.
Los hijos e hijastros ingresan desde los 14 días de vida y hasta los 23 años y 364 días, y permanecen hasta los 24 años y 364 días.
Tienes libre elección. La cobertura funciona en todas las clínicas y hospitales del territorio nacional. Atiéndete siempre usando tu Isapre o Fonasa para que aplique el reembolso.
Atiéndete con tu Isapre o Fonasa, porque el seguro exige su aporte previo.
Pide que boletas, bonos y facturas queden a tu nombre y guarda los originales, la compañía los solicita para reembolsar.
Si el gasto es por enfermedad, esta debe haberse diagnosticado dentro de tu vigencia y después de la espera de 60 días.
El reembolso se activa una vez superado el deducible.
Dura 1 año y se renueva automáticamente, aunque la renovación no está garantizada. Tú o la compañía pueden no renovar avisando con al menos 30 días corridos antes del vencimiento. En cada renovación el precio puede cambiar y no depende de cuánto usaste el seguro.
Puedes retractarte dentro de 10 días corridos desde que recibes la póliza, sin costo y con devolución de lo pagado, si no has usado el seguro.
La cobertura puede terminar si entregas información falsa o incompleta en tu declaración de salud o si el pago no se regulariza dentro de los 30 días de gracia.
En QuePlan te acompañamos durante toda la vigencia de tu plan. Te ayudamos con pagos, cambios de tarjeta, actualización de datos y dudas de uso. Si un beneficio no se aplicó como corresponde, revisamos el detalle y lo gestionamos con la compañía.
Escríbenos por WhatsApp o llámanos al Contact Center +56 2 2712 7123, o usa el formulario de contacto de QuePlan.cl. Atendemos de lunes a jueves de 09:00 a 18:30 horas y los viernes de 09:00 a 16:00 horas.