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Complementario | Full

Complementario Fonasa 70 Promax

Deducible anual por grupo familiar: 2 UF y Tope anual: 300 UF

Desde
$54.618/mes

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Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
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CONDICIONES PARTICULARES

SEGURO COMPLEMENTARIO FONASA 70%

METLIFE CHILE SEGUROS DE VIDA S.A.

MetLife Chile Seguros de Vida S.A., considerando los antecedentes entregados por el Contratante emite
las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones Generales depositadas
en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el código POL 3 2021 0209 se considera parte integrante
del presente contrato.

Artículo N°1 Contratante

Empresa Contratante
: QUEPLAN SpA
Dirección
: Nueva de Lyon 96, Oficina 301, Providencia, Santiago
RUT
: 76.712.269-1
Artículo N°2 Asegurador

Empresa Aseguradora
: MetLife Chile Seguros de Vida S.A.
Dirección
: Agustinas Nº640, piso 1, comuna y ciudad de Santiago
RUT
: 99.289.000-2
Artículo N°3 Intermediario

Empresa
: QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA
Dirección
: Nueva de Lyon 96, Oficina 301, Providencia, Santiago
RUT
: 76.824.542-8
Artículo N°4 Asegurados

Pueden ser Asegurados Titulares aquellas personas naturales afiliados a Isapre o Fonasa, que cumplan
con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y que han sido aceptada
por la Compañía. Pueden ser Asegurados Dependiente, su cónyuge, conviviente civil, o pareja, hijos(as)
hijastros(as) y nietos(as) menores de 24 años, estos últimos con expresa autorización de la Compañía, que
cumplan con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares.

El Asegurado titular podrá permanecer amparado por la cobertura que otorga esta póliza hasta cumplir
la edad máxima de permanencia señalada en estas Condiciones Particulares. El cónyuge, conviviente civil
o pareja, hijos(as), hijastros(as) y nietos(as) tendrán la calidad de asegurados dependientes.

Sólo se tendrá la calidad de asegurados de la póliza cuando la Compañía Aseguradora apruebe su
incorporación al seguro, sin perjuicio de poder establecer restricciones o limitaciones especiales de
cobertura.

Artículo N°5 Beneficiarios

El reembolso de los gastos médicos bajo esta póliza será pagado al Asegurado Titular o Asegurado
Dependiente, siempre y cuando sea mayor de edad. En caso de que éste sea menor de edad, los gastos
serán pagados al Asegurado Titular.

En caso de fallecer el Asegurado Titular o el Asegurado Dependiente antes del pago del siniestro, y cuando
ello corresponda, el monto asegurado será pagado a los Herederos Legales, en partes iguales,
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individualizados en la posesión efectiva de los bienes de la herencia del Asegurado fallecido

Artículo N°6 Coberturas

La compañía de seguros conviene en reembolsar al(los) asegurado(s), los gastos médicos en que éste(os)
haya(n) incurrido, en complemento de lo que cubra el sistema de salud previsional, y sólo en la medida
que el asegurado se encuentre adscrito a un sistema de salud previsional.

Se otorgará cobertura, tanto dentro del territorio nacional como en el extranjero, de acuerdo a los
porcentajes y límites de reembolso o pago establecidos en las presentes Condiciones Particulares, siempre
que la póliza se encuentre vigente a esa fecha, y los gastos excedan el deducible.

Los porcentajes y límites se aplicarán sobre el remanente de la cobertura efectiva del sistema de salud
previsional del asegurado, excluyendo los gastos en medicamentos.

Las coberturas de salud contratadas en esta póliza son las que se detallan en el siguiente cuadro, dónde
se especifican porcentajes de reembolso, topes por prestación y topes por evento del plan de salud.

a)
Tope por Evento
Se establece para efectos de la aplicación de los cuadros de cobertura, un tope de UF 50 (cincuenta
unidades de fomento) por evento con el límite del capital asegurado. El tope es combinado, vale decir
considera todos los gastos derivados de un mismo evento.

b)
Cuadro de Coberturas Salud Complementario FONASA 70%
Gastos Ambulatorios

Prestaciones

Clínicas
Cobertura
Preferente

Clínicas
Cobertura
Básica

Clínicas
Cobertura
Estándar

Tope por
prestación

Tope Máximo Anual
por Beneficiario

Consulta Médica
70% 0% 60% UF 1 Tope Combinado
Cirugía Ambulatoria
70% 0% 60% - Tope Combinado
Exámenes Imagenología Amb.
Exámenes Laboratorio Amb.y
Exámenes Imagen. Amb Alto
Costo

70%
0% 60% - Tope Combinado
Procedimientos de Diagnóstico
70% 0% 60% - Tope Combinado
Procedimientos Quirúrgicos
70% 0% 60% - Tope Combinado
Gastos Hospitalarios

Prestaciones

Clínicas
Cobertura
Preferente

Clínicas
Cobertura
Básica

Clínicas
Cobertura
Estándar

Tope por
prestación

Tope Máximo Anual
por Beneficiario

Día Cama Medicina
70% 0% 60% UF 3 diario Tope Combinado
Servicios Hospitalarios
70% 0% 60% - Tope Combinado
Honorarios Médicos
70% 0% 60% - Tope Combinado
Materiales e Insumos
70% 0% 60% - Tope Combinado
Ambulancia Terrestre*
70% 0% 60% - Tope Combinado
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* Tope de 50 km de cobertura

Maternidad

Prestaciones

Clínicas
Cobertura
Preferente

Clínicas
Cobertura
Básica

Clínicas
Cobertura
Estándar

Tope por
evento

Tope Máximo Anual
por Beneficiario

Parto Normal
70% 0% 60% UF 20 Tope Combinado
Cesárea
70% 0% 60% UF 30 Tope Combinado
Aborto no Provocado
70% 0% 60% UF 10 Tope Combinado
Nota: Para que el Asegurado titular, cónyuge, conviviente civil o pareja asegurada tenga derecho a este
beneficio, la fecha probable de inicio del embarazo debe ser posterior a la fecha de inicio de la vigencia
de esta cobertura para el asegurado que se aplica.

Salud Mental

Prestaciones

Clínicas
Cobertura
Preferente

Clínicas
Cobertura
Básica

Clínicas
Cobertura
Estándar

Tope por
prestación

Tope Máximo Anual
por Beneficiario

Consultas
(psiquiatría/psicología) *
70% 0% 60% UF 0,8 UF 8
*Reembolso manual, no opera vía I-MED

Beneficios Adicionales

Prestaciones

Clínicas
Cobertura
Preferente

Clínicas
Cobertura
Básica

Clínicas
Cobertura
Estándar

Tope por
evento

Tope Máximo Anual
por Beneficiario

Cristales, Marcos y Lentes de
Contacto
70% 0% 60% - UF 3
Prótesis y Órtesis
70% 0% 60% - UF 20
Cirugía Láser Ocular
70% 0% 60% - UF 10
Cirugía por Obesidad
70% 0% 60% - UF 10
Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario.

Las Clínicas Cobertura Preferente, Clínicas Cobertura Básica y Clínicas Cobertura Estándar se encuentran
detalladas en el Anexo V.

c)
Condiciones de Cobertura de este Seguro:
El Asegurado para obtener la cobertura que esta póliza contempla deberá:

I.
Estar afiliado a ISAPRE o FONASA.
II.
Haber recibido cobertura de parte del sistema de salud previsional al cual se encuentra afiliado,
respecto de la prestación que busca cubrir con esta póliza. En caso de no recibir cobertura,
presentar la nota de reembolso de $0 emitida por la Isapre o Fonasa, o el documento en el que
se indique "no cubierto".

III.
Pagar la prima convenida.
Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional.
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En caso de que el sistema de salud previsional del Asegurado sea Isapre y reembolse menos del 50% del
valor de la prestación, se considerará un copago mínimo del 50% del costo de la prestación. Sobre dicho
monto se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.

En caso de que el sistema de salud previsional del Asegurado sea FONASA no tendrá copago mínimo. En
los casos que FONASA reembolse $0, se considerará un copago mínimo del 50% del costo de la prestación.
Sobre dicho monto se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.

Se entiende como costo directo el costo de la prestación, antes de que opere el sistema de salud del
Asegurado.

No se cubrirán enfermedades preexistentes, entendiéndose por enfermedad preexistente, cualquier
lesión, enfermedad o dolencia que afecte al asegurado, conocida o diagnosticada con anterioridad a la
fecha efectiva del inicio de la cobertura que le otorga la Compañía Aseguradora para el respectivo
beneficio que ampararía el gasto en conformidad a esta póliza.

La cobertura por concepto de gastos por maternidad, sólo es aplicable respecto del Asegurado Titular, de
su cónyuge o pareja, según corresponda, y no respecto de las hijas o nietas de cualquiera de ellos.

Tendrán cobertura bajo esta póliza, aun cuando no sean cubiertas por los sistemas de salud previsionales
del asegurado y de acuerdo a los topes anuales y por evento que se establezcan en las condiciones
particulares, las siguientes prestaciones:

1.
Consultas de Psiquiatría.
2.
Consultas de Psicología.
3.
Cristales, marcos y lentes de contacto.
4.
Prótesis y Órtesis.
5.
Cirugía Ocular Lasik para miopía, astigmatismo, hipermetropía y otras enfermedades oculares.
6.
Cirugía por Obesidad
Cobertura a través de IMED

Este seguro operará con cobertura vía I-Med para Consultas Médicas, Exámenes y procedimiento de
diagnóstico, con el tope máximo de cobertura por evento definidos en estas condiciones particulares.

Queda expresamente establecido que la aplicación de este seguro vía I-Med no necesariamente implica
la aceptación de la cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, de tal modo que en cualquier
momento la compañía podrá restringir, limitar o excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura, en
conformidad a lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares de este seguro.

Artículo N°7 Monto Máximo de Reembolso y Deducible

Monto Máximo de Reembolso y Deducible

Plan
Capital Asegurado por
asegurado

Deducible
Grupo Familiar
Tope por evento
Complementario Full Plus
UF 300 UF 2 UF 50
El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente incurridos, ya multiplicados por el porcentaje que
se detalla en los cuadros de Cobertura del Seguro Complementario de Salud, detallados en las letras b) y
c) del Artículo 6 del presente instrumento, según plan contratado.

El deducible de esta póliza colectiva será anual, y se calculará y aplicará en forma proporcional respecto
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al grupo familiar, considerando para estos efectos el número de meses en que permanezca vigente la
póliza al grupo familiar, desde la fecha de su incorporación al seguro y hasta la fecha de renovación de la
póliza colectiva. En todo caso, una vez renovada la póliza colectiva, el deducible será anual para el grupo
familiar, sin aplicar ningún tipo de proporcionalidad.

Artículo N°8 Condiciones Generales de Asegurabilidad

1.
Requisito de Ingreso y permanencia de la póliza
a) Asegurado Titular:

Edad Mínima del Asegurado al momento de la contratación: 18 años de edad.

Edad Máxima del Asegurado para la contratación: 59 años y 364 días

Edad máxima de permanencia del asegurado en la póliza: 64 años y 364 días

b) Asegurados Dependientes:

Cónyuge, Conviviente Civil y Pareja:

Edad Mínima del Asegurado al momento de la contratación: 18 años de edad.

Edad Máxima del Asegurado para la contratación: 59 años y 364 días

Edad máxima de permanencia del asegurado en la póliza: 64 años y 364 días

Hijos(as), Hijastros(as) y Nietos(as):

Edad mínima de ingreso: A partir del día 14 de nacido.

Edad máxima al momento de la contratación: 22 años y 364 días.

Edad Máxima de permanencia del asegurado dependiente en la póliza: 23 años y 364 días.

Los asegurados que no cumplan con las condiciones de asegurabilidad definidas precedentemente no
podrán contratar el seguro y, en consecuencia, en caso alguno quedarán cubiertos por esta póliza. Las
primas serán devueltas, en caso de que corresponda.

Tabla de edades para el ingreso y permanencia al seguro

Edades de ingreso y permanencia

Asegurados
Edad Mínima
de Ingreso

Edad Máxima

de Ingreso

Edad Máxima

de Permanencia

Titular
18 años de edad 59 años y 364 días 64 años y 364 días
Cónyuge, Conviviente Civil y Pareja
18 años de edad 59 años y 364 días 64 años y 364 días
Hijos(as), Hijastros(as) y Nietos(as)
14 días 22 años 364 días 23 años y 364 días
2.
Todos los asegurables deberán completar el formulario de “Solicitud de Incorporación” al seguro y
la Declaración Personal de Salud (DPS). La Compañía Aseguradora evaluará el ingreso a la póliza de
aquellas personas que presenten enfermedades o situaciones preexistentes o congénitas, pudiendo
rechazar el riesgo o establecer restricciones y limitaciones de cobertura.

3.
La Póliza no cubre situaciones y enfermedades preexistentes que, conforme a la Declaración de Salud
del Asegurado, la Compañía haya excluido de la cobertura y hayan sido aceptadas por el asegurado
mediante una declaración especial.

4.
La Compañía se reserva el derecho de solicitar mayores antecedentes para la evaluación del riesgo
en aquellos casos que estime necesario y conveniente.
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5.
Cualquier requerimiento de antecedentes efectuado por la Compañía Aseguradora a un asegurable,
deberá ser presentado dentro de un plazo de 60 (sesenta) días contados desde la fecha del
requerimiento. Si transcurrido este plazo no se ha presentado a la Compañía los antecedentes
solicitados, se entenderá como desistida la solicitud de incorporación al seguro.

6.
Los asegurables tendrán la calidad de asegurados de la póliza, sólo cuando la Compañía Aseguradora
apruebe la Solicitud de Incorporación, y el asegurado haya suscrito la declaración especial relativa a
las preexistencias, cuando corresponda.

7.
Es condición necesaria para la contratación de este seguro encontrarse afiliado a sistema de salud
previsional.

Coberturas especiales

Cada uno de los Asegurados Dependientes, que cumplan 24 años de edad, y que así lo deseen, podrán
contratar una cobertura como asegurado titular en la póliza colectiva, manteniendo sus condiciones de
suscripción y con continuidad de cobertura, siempre que ello ocurra en el plazo de 60 días contados desde
la fecha en que perdió su calidad de asegurado dependiente en la póliza.

En caso de que la solicitud indicada en el párrafo anterior no fuera efectuada en el plazo indicado, o bien
decidiera optar por una cobertura con mayores beneficios, deberá suscribir una nueva solicitud de
incorporación, siendo evaluada como un nuevo asegurado y sin continuidad de cobertura.

Artículo N°9 Exclusiones

La presente póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna
de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a
continuación, o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona
en el presente artículo:

i)
El presente seguro no cubrirá ninguna prestación o gasto que no haya sido cubierto previamente
por el sistema previsional del asegurado, con excepción de aquellos específicamente
determinados en artículos anteriores.

ii)
Se excluyen expresamente los gastos en razón de medicamentos e insumos, tanto ambulatorios
como hospitalarios.

iii)
Se establece además de forma expresa, que no se otorgará cobertura alguna a las Enfermedades,
Dolencias o Situaciones de Salud Preexistentes, es decir, aquellas diagnosticadas o conocidas por
el asegurado o por quien contrata a su favor, antes de la contratación del seguro.

iv)
Se excluyen las coberturas de parto normal, cesárea, aborto involuntario, complicaciones del
embarazo y complicaciones en el parto, cuando la fecha probable de inicio del embarazo haya
ocurrido con fecha anterior a la vigencia del seguro. Para los efectos de la cobertura de esta
póliza, la fecha probable de inicio del embarazo será aquella que se determine en base al informe
del examen de imagenología obstétrico practicado a la asegurada.

v)
El seguro tampoco cubrirá ninguna prestación o gasto que se origine por los siguientes motivos:
a)
Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero,
hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra.

b)
Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad competente.
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c)
Tratamientos por adicción a las drogas, alcoholismo o tabaquismo.
d)
Cirugía por obesidad cuando el índice de masa corporal (IMC) sea menor a cuarenta (40).
e)
Tratamientos de fertilidad e infertilidad y esterilidad.
f)
Hospitalizaciones domiciliarias y prestación de servicios de enfermería, fuera de un recinto
hospitalario, así como hospitalizaciones para fines de reposo o a causa de enfermedades
psiquiátricas y/o psicológicas.

Para este Seguro Complementario de Salud, regirán las exclusiones establecidas en el artículo N°3 de las
Condiciones Generales registradas en el Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero
bajo el código POL 3 2021 0209, a excepción de la exclusión d) “
Cirugía por obesidad cuando el índice de
masa corporal (IMC) sea menor a cuarenta (40)
” y los insumos médicos hospitalarios indicados en la
exclusión ii), los que se considerarán cubiertos por esta cobertura, según los límites y condiciones
establecidos en estas condiciones particulares.

Artículo N°10 Restricciones y Limitaciones de la Cobertura

En virtud de la Declaración de Salud efectuada por el asegurado al momento de solicitar su incorporación
a la póliza, la Compañía Aseguradora podrá establecer restricciones y limitaciones especiales de cobertura
respecto de situaciones o enfermedades preexistentes, las que deberán ser aceptadas por el asegurado
mediante una declaración especial, la que a su vez se entiende formar parte de estas Condiciones
Particulares.

Artículo N°11 Prima Bruta Mensual en UF

Cuadro de Primas Salud Complementario Full Plus.

La prima mensual por pagar por el Asegurado, expresada en UF (Unidades de Fomento), es la siguiente:

Prima Bruta Mensual

Tramo
Prima Neta IVA Prima Bruta
Asegurado sólo
UF 1,1548 UF 0,2194 UF 1,3742
Asegurado más una carga
UF 2,2099 UF 0,4199 UF 2,6298
Asegurado más dos cargas
UF 3,0328 UF 0,5762 UF 3,6090
Asegurado más tres cargas
UF3,8556 UF 0,7326 UF 4,5882
Carga adicional
UF 0,8228 UF0,1563 UF 0,9791
Nota: El Valor de las primas se encuentra expresado en UF y es Mensual.

Artículo N°12 Pago de Primas

El pago de las primas asociadas a este seguro podrá ser realizado a través de Pago Automático de Cuenta
Corriente (PAC) o Pago Automático desde Tarjeta de Crédito (PAT), siendo la prima cargada a la cuenta
corriente o tarjeta de crédito individualizada en el mandato otorgado para estos efectos, o cualquiera otra
que la sustituya o reemplace en el mismo banco emisor. La periodicidad del pago de las primas de este
seguro será mensual, y se pagará anticipado por cada mes de cobertura.

Para el pago de la prima del mes se concede un plazo de gracia de 30 días, el cual será contado a partir
del primer día del mes de cobertura no pagado. Durante este plazo, la póliza permanecerá vigente. En
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caso de ocurrir un siniestro durante dicho plazo de gracia, se deducirá del monto a pagar la prima vencida
y no pagada.

La falta de pago de la prima producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días
contado desde la fecha de envío de la comunicación que, con ese objeto, dirija el asegurador al asegurado
o Contratante y dará derecho a aquél para exigir que se le pague la prima devengada hasta la fecha de
terminación y los gastos de formalización del contrato.

En ningún caso el pago y recepción de la prima por parte de la Compañía después de haber terminado la
cobertura correspondiente a esta póliza dará derecho al pago del beneficio asociado a la cobertura. En tal
caso la prima será devuelta al Asegurado Titular en moneda corriente y sin intereses al valor que tenga la
moneda de esta póliza al día de la devolución efectiva, en un plazo máximo de 30 (treinta) días.

El pago de esta prima será financiado sólo por el asegurado titular o por aquellas personas que, no siendo
Asegurados del presente seguro, tengan algunos de los siguientes vínculos de parentesco o relación
respecto de los asegurables:

Padre respecto de los hijos.
Madre respecto de los hijos.
Marido respecto de la mujer.
Mujer respecto del marido.
Conviviente civil respecto a su pareja.
Abuelos respecto de los nietos.
Hijos mayores de 18 años respecto de los padres.
Artículo N°13 Pago de Reembolsos

Efectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza y para los efectos de la
liquidación del reembolso de gastos médicos solicitados, el plazo máximo que debe transcurrir entre la
fecha de la emisión del documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se
requiera y la fecha de presentación de la solicitud correspondiente a la compañía, no podrá ser superior
a sesenta (60) días corridos, contados desde la fecha de emisión del documento que da cuenta del gasto.

El asegurado deberá enviar la solicitud y documentos requeridos a la Compañía enviando un correo a

siniestromasivo@metlife.cl
.
El cumplimiento extemporáneo de esta obligación hará perder los derechos del asegurado, salvo caso
fortuito o fuerza mayor acreditada a la compañía, liberando a la Compañía Aseguradora del pago del
beneficio que habría correspondido.

Antecedentes para la liquidación de reembolsos médicos:

Para solicitar el reembolso de gastos de salud, el Asegurado deberá enviar a la Compañía Aseguradora al
menos los siguientes antecedentes:

Gastos Ambulatorio

i)
Formulario de Reembolso de Gastos Médicos proporcionado por la Compañía Aseguradora,
incluyendo informe Médico Tratante que debe incluir fecha de diagnóstico y fecha de primeros
síntomas.

ii)
Bonos y/o reembolsos emitidos por la institución de salud, ya sea Isapre o Fonasa.
iii)
Para gastos no cubiertos por el sistema de salud y que cuenten con cobertura de este seguro,
según lo establecido en los Beneficios Adicionales del cuadro de cobertura, el asegurado deberá
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presentar el comprobante del gasto, con timbre “No Bonificable” otorgado por la institución de
salud.

Gastos Hospitalarios

i)
Formulario de Reembolso de Gastos Médicos proporcionado por la Compañía Aseguradora,
incluyendo informe Médico Tratante que debe incluir fecha de diagnóstico y fecha de primeros
síntomas.

ii)
Registro de prestaciones médicas de su sistema previsional de salud (Isapre o Fonasa), los últimos
3 años.

iii)
Copia de resultados de exámenes y diagnósticos.
iv)
Bonos y/o reembolsos emitidos por la institución de salud, ya sea Isapre o Fonasa.
Para gastos no cubiertos por el sistema de salud y que cuenten con cobertura de este seguro,
según lo establecido en los Beneficios Adicionales del cuadro de cobertura, el asegurado deberá
presentar el comprobante del gasto, con timbre “No Bonificable” otorgado por la institución de
salud.

v)
Detalles de los gastos hospitalarios incurridos, indicando prestaciones y sus valores (Pre-factura).
La falta en la entrega de algunos de los antecedentes descritos anteriormente hará que la Compañía
aseguradora rechace los gastos presentados.

Queda expresamente establecido que los beneficios de esta póliza no se duplicarán con los beneficios o
coberturas de cualquier otro seguro, sistema o institución que otorgue beneficios médicos, y al cual
pertenezca el asegurado, de manera que esta póliza no cubrirá los gastos médicos que deben pagar o
reintegrar las empresas, bienestar, el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales establecido en la Ley
Nº 18.490, instituciones médicas o similares que otorguen tales beneficios o coberturas.

“Cabe indicarle que cualquier controversia que pueda existir con la Compañía en razón de un siniestro
menor a UF 10.000, podrá solicitar sea resuelto por un tribunal ordinario o arbitral. Si la controversia es
superior a UF 10.000 o no trate sobre un siniestro, tendrá que ser resuelto únicamente por un árbitro.

NOTA: Los documentos mencionados son de carácter imprescindible para la evaluación del siniestro
presentado, por lo que, de faltar alguno, la evaluación queda pendiente a la espera de la información
faltante. No obstante lo anterior, la Compañía se reserva el derecho de solicitar otros antecedentes
adicionales, si así lo estimara conveniente, y que sean fundamentales en la evaluación del siniestro.

Nota: Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros.

Artículo N°14 Vigencia de la póliza

La presente póliza colectiva tendrá una vigencia de 12 meses (1 año), comenzando a las 00:00 horas del
día 01 de noviembre de 2023 y terminando a las 24:00 horas del día 31 de octubre de 2024,
no obstante
lo anterior, se podrá poner término anticipado dando aviso al contratante con 30 días de anticipación a la
fecha de término efectivo.

Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de
las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos 30 días, a la
fecha de término de cada período mediante una carta certificada a la dirección de la otra parte
involucrada.
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Artículo N°15 Vigencia de las Coberturas Individuales

La vigencia de las coberturas individuales será especificada en el respectivo certificado de cobertura para
cada uno de los Asegurados en particular, siempre que la Compañía Aseguradora haya aceptado el riesgo
propuesto. La cobertura individual comenzará a regir desde la fecha de contratación del seguro.

La cobertura individual se mantendrá vigente mientras sea pagada la prima mensual siempre y cuando la
póliza colectiva que da origen a estas condiciones particulares se encuentre vigente y el asegurado pague
la prima correspondiente

En cumplimiento con lo dispuesto en la Circular N° 1.935 de la Comisión para el Mercado Financiero (CMF),
se informa que este seguro no cuenta con renovación garantizada, es decir, la póliza podrá terminar su
vigencia en la fecha indicada en el primer párrafo de este artículo.

Terminación Anticipada del Seguro:

1.
El seguro se terminará cuando el Asegurado Titular cumpla los 65 años de edad, siempre que la
póliza colectiva se renueve cada año y el asegurado titular se mantenga al día en el pago de las
primas.

2.
Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima producirá
la terminación de la cobertura en el plazo de 15 (quince) días contado desde la fecha de envío de
la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con ese objeto, dirija el asegurador al
asegurado y dará derecho a aquél para exigir que se le pague la prima devengada hasta la fecha
de terminación y los gastos de formalización del contrato.

3.
Cuando ocurra el fallecimiento del Asegurado Titular.
El Asegurado Titular podrá poner término anticipado a la póliza en cualquier momento y sin expresión de
causa, llamando al
Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al +562 2 712 712 3.
Los Asegurados Dependientes dejarán de pertenecer al seguro cuando:

1.
El cónyuge, conviviente civil o pareja cumpla los 65 años, siempre que la póliza colectiva se
mantenga vigente y el asegurado titular al día en el pago de las primas.

2.
Los hijos y nietos cumplan los 24 años, siempre que la póliza colectiva se mantenga vigente y el
asegurado titular al día en el pago de las primas.

3.
Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima producirá
la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días contado desde la fecha de envío
de la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con ese objeto, dirija el asegurador al
asegurado.

Artículo N°16 Condiciones Generales

Las Condiciones Generales de la póliza se encuentran incorporadas al depósito de pólizas de la Comisión
para el Mercado Financiero bajo el Código POL 3 2021 0209 en el sitio Web
www.cmf.cl.
Las Condiciones Generales depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero se encuentran a su
disposición en el sitio
http://www.cmfchile.cl/institucional/mercados/deposito_polizas.
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Artículo N°17 Código de Autorregulación y Compendio de Buenas Prácticas

MetLife Chile Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de Autorregulación
y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo propósito es propender al
desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre competencia y buena fe
que debe existir entre las empresas, y entre éstas y sus clientes.

Copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de Seguros se encuentra a
disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A. y en

www.aach.cl.

Asimismo, MetLife Chile Seguros de Vida S.A. ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado
cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes
pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles en
las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A. o a través de la página web www.ddachile.cl.

Artículo N°18 Resumen de Condiciones del Seguro

En cumplimiento con lo dispuesto en la Circular N° 1.935 de la CMF, en el siguiente cuadro se resumen
algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro:

Este seguro:

NO contempla renovación garantizada.
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
SI podrá realizar cambio de condiciones de cobertura
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
Artículo N°19 Servicio de Atención al Cliente y Sello SERNAC

El asegurado declara:

1.
MetLife Chile Seguros de Vida S.A. le ha proporcionado una información veraz, completa, adecuada
y oportuna, que le ha permitido tomar una decisión informada antes de la formalización o
incorporación al contrato.

2.
Que la propuesta contiene información suficiente para garantizar el consentimiento efectivo del
asegurado respecto de las condiciones básicas de cobertura.

3.
Que antes de la celebración del contrato, se han desplegado en pantalla o se han informado
telefónica o presencialmente durante la venta las condiciones del seguro mencionando sus
características, permitiendo una garantizar su consentimiento respecto de las condiciones del
seguro, permitiéndole tomar una decisión informada respecto de la incorporación al contrato,
estando de acuerdo con las mismas.

4.
Que ha podido manifestar su consentimiento respecto de la contratación del seguro en los términos
propuestos.

Artículo N°20 Domicilio

Para todos los efectos legales de la presente Póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad de Santiago.

Artículo N°21 Importante

a) La cobertura se mantendrá vigente durante el período de vigencia de ésta, mientras se pague la
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prima del seguro, esto es, mientras el medio de pago autorizado acepte el cargo de la prima del seguro.
De lo contrario, es decir, si el medio de pago elegido por el usuario no permite el cargo de la prima
respectiva, terminará la cobertura del seguro de acuerdo a lo indicado en el Artículo N° 12.

b) Se fija como domicilio para las comunicaciones con el asegurado, la dirección que éste confirma
en la grabación de la oferta del seguro.
Condiciones Particulares
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ANEXO I

INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS

En virtud de la Circular N°2131 de la Comisión Para el Mercado Financiero de 28 de noviembre de 2013,
las compañías de seguros, corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y
responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el
contratante, asegurado o beneficiarios, o legítimos interesados o sus mandatarios.

Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se atienda público,
presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente, sin formalidades, en el
horario normal de atención.

Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más breve posible,
el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.

El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora
injustificada en la respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y Seguros, Área de Protección
al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo O’Higgins
1449, piso 1, Santiago, o a través del sitio web
www.cmfchile.cl
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ANEXO II

(Circular N°2106 Superintendencia de Valores y Seguros)

PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS

1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN:

La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el siniestro está
cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada, y cuantificar el monto de la
pérdida y de la indemnización a pagar.

El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía procedimental,
de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.

2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN:

La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros.
La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha
de la denuncia del siniestro.

3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA:

En caso de liquidación directa por parte de la compañía, el asegurado o beneficiario puede oponerse a
ella, solicitándole por escrito por escrito que designe un Liquidador de Seguros, dentro del plazo de cinco
días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la Compañía. La Compañía deberá
designar el liquidador dentro del plazo de dos días hábiles contados desde dicha oposición.

4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE ANTECEDENTES:

El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma suficiente y oportuna, el correo
electrónico (informado en la denuncia de siniestro) o por carta certificada (al domicilio señalado en la
denuncia del siniestro), de las gestiones que le corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando
las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro.

5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN:

En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus causas, evaluación
del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio o a petición del Asegurado,
emitir un pre- informe de liquidación sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos,
el que deberá ponerse en conocimiento de los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer
observaciones por escrito al pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.

6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN:

Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde fecha denuncio, a
excepción de;

a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo cuya prima anual
sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
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b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa:

180 días corridos desde fecha denuncio;

7) PRÓRROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN:

Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo ameriten,
prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la fundamente e indicando
las gestiones concretas y específicas que se realizaran, lo que deberá comunicarse al asegurado y a la
Superintendencia, pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación en los casos calificados, y fijar un
plazo para entrega del informa de liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos
antecedentes cuyo requerimiento pudo preverse con anterioridad salvo que se indiquen las razones que
justifiquen la falta de requerimiento, no podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión
alguna del liquidador, registrado o directo.

8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN:

El informe final de liquidación deberá remitirse al asegurado y simultáneamente al Asegurador, cuando
corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículos 26 al 27 del
Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (D.S. de Hacienda N° 1055, de 2012, Diario Oficial de
29 de diciembre de 2012).

9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACIÓN:

Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días
hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía, este derecho sólo lo tendrá el
Asegurado.

Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para
responder la impugnación.
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ANEXO III

ATENCIÓN AL CLIENTE

Ante cualquier consulta no dude en llamar a Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al

+562 2 712 7123, donde un ejecutivo especializado lo atenderá de lunes a jueves de 09:00 a 18:30 horas
y día viernes de 09:00 a 17:00 horas.
Condiciones Particulares
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ANEXO IV

COMISIONES

COMISIÓN DEL CORREDOR: MetLife Chile Seguros de Vida S.A. pagará un 25% +IVA de comisión a
QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA, RUT N° (76.824.542-8) por la intermediación de esta póliza,
calculado sobre la prima Neta de impuestos percibida. No se pagará comisión por las primas que se hayan
devuelto al asegurado.

El monto de la comisión precedentemente señalada no incluye el correspondiente Impuesto al Valor
Agregado (I.V.A).
Condiciones Particulares
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ANEXO V

Según lo indicado en el artículo N°6 “Cobertura de Prestaciones Médicas”, el porcentaje de reembolso
dependerá del establecimiento clínico donde se haya incurrido en la atención médica y el sistema
previsional de cada asegurado (Isapre o Fonasa).

A continuación, se detalla la agrupación correspondiente de los establecimientos de salud acreditados por
la Superintendencia de Salud del Gobierno de Chile (*)

a) Clínicas Cobertura Preferente

Nombre clínica
Nombre clínica Nombre clínica
Clínica Dávila
Laboratorio Clínico Redlab Nefrodial Molina
Policlínico Médico Dental
Integramédica Alto Las Condes

Resonancia Nuclear Magnética
Centromaule
Vidadial Collipulli
Policlínico Integramédica
Manquehue
Laboratorio Central Bionet Vitta Dial Peñalolén
Clínica Ciudad del Mar
Hospital de Santa Cruz Centro de Salud Familiar Dr. José
Manuel Balmaceda Ossa

Centro de Atención Ambulatoria
Mutual de Seguridad C.CH.C. de
Valdivia

Hospital de Nancagua
Centro de Atención en Salud Los
Andes

Clínica Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Osorno
Hospital Lonquimay Centro de Diálisis Novodiálisis
Limitada

Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Ovalle
Centro de Salud Familiar Villa Nonguén Servicios Médicos Horizonte S.A.
Talagante

Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Curicó
Hospital Intercultural Kallvu Llanka Centro de Hemodiálisis
Independencia Limitada

Centro Mutual de Seguridad C.CH.C
de La Unión

Centro de Atención Quilicura Mutual de
Seguridad C.CH.C.
Diálisis Integral Regional
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C
de La Serena

Hospital Manuel Maghalaes Medling de
Huasco
Instituto de la Visión
Clínica Vespucio
Integramédica S.A. Sucursal Huérfanos Centro de Salud Familiar Dr. Raúl
Yazigi

Centro Médico Integramédica La
Serena S.A.
Policenter La Florida Centro de Diálisis Municipal Diego
de Almagro

Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de La Florida

Centro Médico Clínica Santa María La
Dehesa
Hemodiálisis Curicó
Hospital Dr. Exequiel González
Cortés

Policlínico Asociación Chilena de
Seguridad Agencia La Florida

Sociedad Médica Vitta S.p.A. Sede
La Calera

Centro Médico y Dental Vidaintegra
Quilicura

Policlínico Integramédica Sucursal Plaza
Oeste

Sociedad Médica Vitta S.p.A. Sede
La Ligua

Hospital Padre Alberto Hurtado
Policlínico Santiago de la Asociación
Chilena de Seguridad
Centro de Diálisis Villarrica
Hospital San Juan de Dios de
Santiago

Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo
Grant Benavente
Diálisis Chillán Viejo
Clínica Redsalud Magallanes
Policlínico Quilicura de la Asociación
Chilena de Seguridad
Diálisis Serhos
Integramédica Talcahuano
SALUDIAL LIMITADA Policlínico Mutual de Seguridad
CChC Minera Escondida
Condiciones Particulares
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Hospital San Juan de Dios de Los
Andes
Centro Clinico Militar Coyhaique Centro de Diálisis Lampa Sucursal
Cerro Navia

Scanner Sur Limitada
Hospital de Florida Urodial Limitada
Integramédica Estación Central
Hospital de Corral CDS Diagnóstico
Hospital Clínico Mutual de
Seguridad CCHC
Hospital de Graneros Diálisis San Juan de Dios
Hospital del Profesor
Policlínico Las Condes de la Asociación
Chilena de Seguridad
Diálisis Norte S.A.
Clínica de Atención Ambulatoria
Mutual de Seguridad C.CH.C.
Concepción

Clínica Iquique
Diálisis Lampa
Clínica Salud Integral
Clinica Sanatorio Alemán Hospital Santo Tomás de Limache
Hospital de Tomé
Hospital de Río Negro Reddiálisis SpA
Hospital San Camilo
Hospital de Frutillar Servicios Médicos Cidial Limitada
Hospital Base Valdivia
Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos Hospital Santa Rosa de Molina
Clínica La Portada
Hospital Juana Ross de Edwards de
Peñablanca

Centro de Nefrología y Diálisis
Limitada

Hospital Doctor Hernán Henríquez
Aravena
Hospital Los Lagos Centro de Diálisis y Especialidades
Médicas Arauco

Hospital Barros Luco Trudeau
Hospital Dr. Eduardo Gonzalez Galeno
de Cunco

Sociedad Médica Pichilemu
Limitada

Hospital Talagante
Centro Médico y Dental Vidaintegra
Bandera

Centro de Diálisis Municipalidad de
La Granja

Centro de Rehabilitación Sargento
Segundo Cantinera Irene Morales
Hospital San Luis de Buin Interdial Limitada
Hospital y CRS El Pino
Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames
de Iquique
Diálisis Pudahuel
Centro de Salud Familiar Juan Soto
Fernández
Hospital Clorinda Avello de Santa Juana Centro de Diálisis Renacer en el
Valle

Hospital Dr. Juan Hepp de
Purranque

Centro de Salud Familiar Pedro de
Valdivia

Hospital Santa Elisa de San José de
la Mariquina

Hospital San Pablo de Coquimbo
Hospital Psiquiátrico del Salvador Centro de Diálisis Pudahuel Sur
Centro de Salud Familiar Lorenzo
Arenas

Hospital de Enfermedades Infecciosas
Dr. Lucio Córdova
Centro de Diálisis Quintero
Clínica Avansalud
Hospital Familiar y Comunitario de
Loncoche
Hospital de Gorbea
Hospital San Carlos
Hospital de Licantén Hospital Familiar y Comunitario de
Lanco

Policlínico Mutual de Seguridad
C.Ch.C. de Iquique

Centro Médico de Diálisis Limitada
Sucursal La Cisterna
Vidaintegra La Florida
Hospital San José de Coronel
Hospital de Curacaví Centro de Salud R.R. Limitada
Centro Médico y Dental Vidaintegra
San Miguel

Complejo Hospitalario San José de
Maipo

Centro de Salud Familiar Rural de
Niebla

Hospital Santiago Oriente Dr. Luis
Tisné Brousse

Instituto de Rehabilitación Infantil
Teletón Iquique
Centro de Diálisis Lo Prado
Hospital del Trabajador
Centro de Diálisis Vidial San Carlos Hospital Santa Isabel de Lebu
Centro de Atención de Salud Abierto
de la Mutual de Seguridad C.Ch.C.
de Temuco

Centro de Salud Familiar Cardenal Silva
Henríquez
Integramédica Rancagua
Condiciones Particulares
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Hospital Militar del Norte
Centro de Salud Familiar Sol de Oriente Hospital de Futaleufú
Hospital de Quilpué
SALUDIAL LIMITADA CORONEL Hospital Jorge Ibar Bruce de Puerto
Cisnes

Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo
Centro de Salud Familiar Dr. Jorge Sabat Centro de Diálisis Lawen Sede
Cañete

Centro de Diálisis Araucanía
Limitada
Laboratorio Clínico INSI SIEM Limitada
Hospital Regional de Arica Dr. Juan
Noé Crevani
Hospital de Pitrufquén Centro de Atención Enea
Clínica Bicentenario
Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama Sociedad Médica Vitta S.p.A. Sede
Quillota

Hospital Clínico Herminda Martín
Hospital Clínico Instituto de Seguridad
del Trabajo Viña del Mar

Hospital Comunitario Florencio
Vargas Díaz

Sala de Procedimientos Mutual de
Seguridad Antofagasta

Centro de Salud Familiar 6 Ignacio
Caroca Caroca

Hospital Familiar y Comunitario
Galvarino

Hospital Clínico Viña del Mar
Hospital de Palena Centro de Salud Familiar Dr.
Alberto Reyes

Hospital Doctor Gustavo Fricke
Hospital de Collipulli Hospital Dr. Arturo Hillerns
Larrañaga

Hospital Modular San Antonio de
Putaendo
Hospital Dr. Dino Stagno Maccioni Mutual de Seguridad C.Ch.C. de
Atención Castro

Laboratorio Clínico IEM Limitada
Hospital de Taltal Hospital de Llanquihue
Instituto de Rehabilitación Infantil
Teletón Arica

Corporación de Ayuda al Dializado de la
Provincia del Maipo

Clínica Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Punta Arenas

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
Instituto de Radiomedicina IRAM Centro de Referencia de Salud
Maipú

Hospital Clínico San Borja-Arriarán
Hospital Dr. Marcos Macuada de
Tocopilla

Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Centro de Atención Melipilla

Cedimed Limitada
Hospital del Salvador de Peumo Clínica Miraflores
Clínica Isamédica
Hospital San Vicente de Tagua-Tagua Centro de Diálisis Vallenar
Hospital Clínico del Sur
Hospital de San Javier Dr. Abel
Fuentealba Lagos
Laboratorio Clínico Medisalud
Integramédica Centros Médicos S.A.
Talca

Hospital Comunitario de Salud Familiar
Dr. Eduardo Contreras Trabucco de
Coelemu

Hospital de Carahue

Centro de Diálisis Sermedial Viña del
Mar
Hospital de Calbuco Centro de Atención Abierta Mutual
de Seguridad Los Ángeles

Centro Médico San Agustín
Hospital de Contulmo Hospital de Cochrane
Diagnoimage
Hospital Füta Srüka Lawenche Künko
Mapu Mo

Integramédica Sucursal Viña del
Mar

Centro de Rehabilitación Capredena
Limache
Hospital San José de Casablanca Hospital San Francisco de Pucón
Hospital Penco-Lirquén
Nefrología y Diálisis Limitada Policlínico del Trabajador AChS
Estación Central

Instituto Nacional de Geriatría
Vidaintegra Alameda Resomag SpA
Hospital Las Higueras de Talcahuano
Centro de Diálisis Vidial Chillán Hospital de la Familia y Comunidad
de Quinchao

Clínica Universitaria de Concepción
Hospital de Coinco Hospital San Francisco de Llay Llay
Hospital de Linares
Hospital de Peñaflor Hospital San Juan de Dios de
Vicuña
Condiciones Particulares
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Integramédica Barcelona
Hospital de Villarrica Centro Clínico Militar Valdivia
Clínica Colonial
Centro de Salud Familiar Isabel
Riquelme
Hospital Comunitario de Queilén
Centro de Salud Familiar Salvador
Bustos
Endoclin Laboratorio Clínico Centro de Salud Familiar N°3 Abel
Zapata

Centro de Salud Familiar Dr. Félix de
Amesti

Hospital del Cobre Dr. Salvador Allende
Gossens
Hospital Dipreca
Clínica Bío Bío
Hospital Intercultural de Nueva Imperial Centro de Salud Familiar Paulina
Avendaño

Centro de Salud Familiar Violeta
Parra
Hospital de Ancud Vidaintegra Maipú
Integramédica Bío-Bío
Clínica Los Leones Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Medicina del Trabajo Antofagasta

Integramédica Maipú
Centro de Atención de Salud Abierto
Mutual C.Ch.C. Puerto Montt

Policlínico del Trabajador AChS
Rancagua

Centro de Salud Familiar Angachilla
Hospital Provincial San Agustín de La
Ligua

Hospital San Juan de Dios de
Combarbalá

Centro de Salud Familiar Las Ánimas
Centro de Diálisis Vitta Dial Los Andes Hospital Dr. Leopoldo Ortega
Rodríguez

Integramédica Tobalaba
Diálisis Iquique Centro de Salud Familiar Bellavista
Centro de Salud Familiar Los
Volcanes
Hospital de Chañaral Centro de Referencia de Salud Dr.
Salvador Allende Gossens

Centro de Referencia de Salud de
Peñalolén Cordillera Oriente
Diálisis Dialvida Asociación Chilena de Seguridad
Agencia Egaña

Centro de Salud Sargento Segundo
Cantinera Candelaria Pérez

Policlínico del Trabajador AChS Puente
Alto
Clínica Puerto Varas
Hospital de La Familia y La
Comunidad de Laja

Policlínico del Trabajador AChS San
Bernardo
Centro de Diálisis Sodinef
Hospital Dr. Eduardo Pereira
Ramírez
Integramédica Sucursal Norte Laboratorio de Enfermedades
Metabólicas

Hospital Claudio Vicuña
Hospital Comunitario de Til Til Laboratorio Clínico Holanda
Clínica Regional del Elqui SpA
Hospital Dr. Juan Morey de La Unión Centro Médico y Dental
Vidaintegra Ñuñoa

Laboratorio Clínico Diagnolab
Centro Médico y de Diálisis Limitada
Sucursal La Florida

Unidad de Imagenología Sorema
del Sur

Hospital Dr. Abraham Godoy Peña
Integramédica Sucursal Plaza Egaña Clínica San José de Arica
Laboratorio Clínico Bionet
Policlínico del Trabajador AChS San
Miguel

Centro de Diálisis Rancagua Dial
Sucursal Rancagua

Centro de Salud Familiar y SAPU
Rosita Renard
Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel Centro de Diálisis Vicuña
Centro de Salud CAPREDENA
Valparaíso

Hospital Dr. Humberto Elorza Cortés de
Illapel
Policlínico AChS Viña del Mar
Hospital Comunitario De Salud
Familiar El Carmen

Centro de Diagnóstico por Imágenes
Blanco
Hospital Hanga Roa
Hospital Comunitario y Familiar de
Nacimiento
Policlínico del Trabajador AChS Maipú Centro de Evaluación del
Trabajador (CET) de La Serena

Hospital San Juan de Dios de La
Serena
Centro de Diálisis Vidial Bulnes Centro de Diálisis Bayo Dial
Hospital Regional de Coyhaique
Clínica de Diálisis Laja Sucursal
Nacimiento
Clínica Los Tiempos
Condiciones Particulares
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Hospital Doctor Roberto Muñoz
Urrutia de Huépil
Centrodiálisis Ehrlich Intermédica División Diálisis
Sucursal Longaví

Instituto Nacional De Rehabilitación
Pedro Aguirre Cerda

Policlínico Médico Dental AChS Parque
las Américas
Hospital de Salamanca
Hospital de Niños Roberto del Río
Laboratorio Livio Barnafi Laboratorio Medicina Nuclear
Bicentenario

Hospital San Juan de Dios de San
Fernando
Vitta Dial Maipú Centro de Salud Familiar Cerro Alto
Centro de Salud Familiar Dra.
Michelle Bachelet Jeria
Hospital de Río Bueno Centro Médico Bosques
Hospital Psiquiátrico El Peral
Diálisis Serdial Limitada Centro Médico Baquedano
Hospital Geriátrico Paz de la Tarde
de Limache

Sociedad de Diálisis San José de
Cabrero

Centro Médico y Dental
Vidaintegra Puente Alto

Hospital de la Familia y Comunidad
de Mulchén

Hospital del Niño con Fisura Fundación
Gantz
Centro Radiológico San Martín
Hospital de Chimbarongo
Hospital de Puerto Octay Hospital Comuniatrio de Puerto
Williams Cristina Calderón

Hospital de Urgencia Asistencia
Pública

Hospital Clínico General Dr. Raúl Yazigi
J.
Centro Radiológico Central
Hospital Dr. Oscar Hernández
Escobar de Curacautín

Centro de Salud Familiar Ultraestación
Dr. Raúl San Martín
Diálisis del Valle Sede Llay-Llay
Integramédica San Miguel
Clínica de Diálisis Laja Sucursal Laja Centro de Diagnóstico Labocenter
Integramédica Plaza Vespucio
Centro de Diálisis Unidial Centro de Diálisis Nefrodial
Atacama

Hospital Base San José de Osorno
Hospital de Fresia Centro Metropolitano de
Imagenología Mamaria

Integramédica Parque Forestal
Unidad de Diálisis Hemosur Limitada
Osorno

Instituto de Rehabilitación Infantil
Teletón Puerto Montt

Hospital Dr. Mauricio Heyermann
Torres de Angol
Diálisis Nordial Centro de Diálisis Alto Medicen
Hospital San José de Victoria
Centro de Diálisis Renacer Centro de Diagnóstico y
Especialidades Médicas Limitada

Hospital de Litueche
Centro de Diálisis Diamar Limitada Centro de Salud Familiar San
Vicente

Hospital de Pichilemu
Hospital Josefina Martínez Integramédica Santa Lucía
Hospital Provincial Dr. Rafael Avaria
Valenzuela de Curanilahue
Cemed Limache Centro de Diálisis San Fernando
Centro de Salud Familiar Carlos
Pinto Fierro

Centro de Diálisis Rancagua Dial
Sucursal Rengo
Hospital Dr. Marío Sanchez Vergara
Hospital de Marchigüe
Centro de Diálisis Chacabuco Laboratorio Clínico Arauco
Hospital Adriana Cousiño de
Quintero
Intermédica División Diálisis Hospital Pu Mülen Quilacahuin
Hospital Traumatológico de
Concepción

Centro de Diálisis y Especialidades
Médicas Puerto Varas Limitada
Laboratorio Clínico Valparaíso
Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de
Ovalle
Centro Nefrológico Puerto Montt Laboratorio Clínico Analyzer
Limitada

Hospital Regional de Rancagua
Centro de Salud Familiar Lirquén Laboratorio Clínico Biomed
Hospital Regional Dr. Leonardo
Guzmán de Antofagasta
CID Servicio Integral de Salud Laboratorio Clínico Comunal de San
Bernardo
Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
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Hospital Comunitario de Salud
Familiar de Yungay
Centro de Diálisis Ñuñoa Laboratorio Clínico Biomaas
Hospital Puerto Montt Dr. Eduardo
Schütz Schroeder
Centro Médico y de Diálisis Buin Laboratorio Clínico Comunal Ñuñoa
Hospital del Salvador
Centro de Diálisis Miaquen Integramédica Los Dominicos
Centro de Diálisis Nefrodiálisis San
Lucas
Instituto Teletón Atacama Centro de Salud Familiar Villa
Magisterio

Clínica Redsalud Mayor Temuco
Centro de Salud San Bernardo Centro Médico Angamos
Hospital Regional Dr. Lautaro
Navarro Avaria de Punta Arenas
Centro Médico Quillota Centro de Salud Familiar Dr. Mario
Salcedo Sepúlveda

Centro Radiológico Tamarugal
Diálisis Ñuñoa Sucursal Peñaflor Centro Radiológico TARA Limitada
Centro de Diálisis Hemoval
Hospital Dr. Víctor Hugo Moll de
Cabildo

Centro de Salud Familiar Dr. Carlos
Avendaño

Hospital San José de Melipilla
Centro de Diálisis La Reina Hospital de Mejillones
Hospital San Juan de Dios de Curicó
Centro de Diálisis Los Andes Andes Médica Limitada
Clínica RCR de Atacama
Intermédica División Diálisis Limitada
Sucursal San Clemente
Hospital de Puerto Aysén
Hospital de Vilcún
Renal Chile S.A. Instituto Radiológico Providencia
Hospital de Toltén
Servicios Médicos Medinefro Hospital Naval Almirante Nef
Hospital de Quellón
Centro Médico y de Diálisis Limitada
Sucursal San Miguel
Laboratorio Clínico Cauquenes
Sala de Procedimientos de
Mamografía Cordillera
Diálisis del Valle Sede San Felipe Laboratorio Clínico Alemán
Hospital de la Familia y Comunidad
de Yumbel
Diálisis Colina S.A. Laboratorio Vidaintegra Viña del
Mar

Hospital Carlos Van Buren
Hospital de Constitución Centro de Diálisis San Jose de
Chimbarongo

Hospital Regional de Talca Dr. César
Garavagno Burotto
Diálisis Nueva Vida Sociedad de Análisis Químico
Limitada ACLIN

Complejo Asistencial Dr. Victor Rios
Ruiz de Los Ángeles
Centro de Diálisis Rengodial Centro de Salud Familiar Santa
Sabina

Laboratorio Clínico Mac Médica
Centro de Diálisis Medicen Limitada Centro Norte Imagen- Sucursal
Arturo Fernández

Hospital Comunitario de Salud
Familiar de Bulnes
Hospital de Curepto Centro de Atención Salud CAS
Linares

Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda
Diálisis Ñuñoa Sucursal Quinta Normal Clinicum Laboratorio Automatizado
Ltda

Instituto Nacional del Tórax
Nefrodial Linares Laboratorio Clínico Biosoluciones
Integramédica S.A. Sucursal Plaza
Sur
Centro de Diálisis La Tirana Centro de Imagenología
Laboratorio Clínico Blanco

Hospital de Maullín
Hospital de Hualañe Laboratorio Clínico Bio-Reval
Clinica Redsalud Vitacura
Servicios Médicos y Diálisis Limitada Centro de Salud Familiar
Confraternidad

Laboratorio Clinico Diagnomedlab
de Viña del Mar

Asociación de Dializados y
Transplantados de Chile

Centro Norte Imagen - Sucursal
Bilbao

Clínica Puerto Montt
Diálisis Padre Hurtado Laboratorio Clínico Sermus Arica
Hospital Regional de Copiapó San
José del Carmen
Centro de Diálisis San José Clínica de Cirugía Mayor
Ambulatoria Costanera Valdivia

Centro de Diálisis Vespucio
Centro Médico Vidaintegra El Bosque Laboratorio Clínico Laboval
Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
Póliza 340022789 2024
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Centro de Salud Familiar Padre
Alberto Hurtado
Servicios Médicos Horizonte Laboratorio Médico Bioclinic
Clínica Chillán
Hospital de Petorca Laboratorio Inmunológico del Sur
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Copiapó
Centro Médico y Diálisis Pacífico Laboratorio Clínico Román Díaz
Hospital de Castro
Centro de Diálisis Ñuñoa Sucursal
Pudahuel

Laboratorio Clínico Hematológico
Biolab

Hospital de la Familia y la
Comunidad Santa Bárbara
Centro de Diálisis Temuco Centro de Diagnóstico y
Resonancia Anestimagen

Clínica Los Andes
Diálisis Colina Sucursal San Antonio Centro de Salud Familiar
Candelaria de Rosario

Hospital San José
ONG Diálisis Maymuru Hospital Ricardo Valenzuela Sáez
de Rengo

Instituto Nacional del Cáncer
Centro de Diálisis Villarrica Sede
Temuco
Clínica BUPA Santiago
Hospital Clínico de la Universidad de
Chile Dr. José Joaquín Aguirre
Clínica de Diálisis Diasermed Clínica Juan Pablo II
Centro de Diálisis Sermedial de
Valparaíso
Diálisis Premio Nobel Macul Laboratorio Clínico Vidaintegra La
Florida

Clínica Regional Lircay
Centro de Diálisis Los Ángeles Sucursal
Nueva Imperial

Laboratorio Clínico Vidaintegra
Maipú

Hospital San Martin de Quillota
Hospital San Pedro de Los Vilos Centro Médico Medicien
O&G Radiólogos
Centro de Diálisis Maipú Centro de Salud Familiar Paipote
Hospital de Lolol
Vidadial Paillaco Centro de Salud Familiar Juan
Martínez

Policlínico Mutual de Seguridad
C.Ch.C. de Viña del Mar
Medicenter Huérfanos Centro de Salud Familiar San
Ramón Nonato

Clínica Los Carrera
Diálisis San Isidro Imared
Hospital de Paillaco
Dial Sur Limitada Paraclinics
Hospital Dra. Eloísa Díaz Insunza
Centro de Diálisis Lawen Laboratorio Clínico Inmunomédica
Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín
Ferrada
Centro de Diálisis Coelemu Centro de Referencia de Salud
Hospital Provincia Cordillera

Hospital Parroquial de San Bernardo
Centro de Salud Antares Hospital Dr. Marco Chamorro
Iglesias de Porvenir

Corporación de Ayuda del Niño
Enfermo Renal Mater
Diálisis Prodial Laboratorio Clínico Central de Los
Ángeles

Centro de Atención Mutual de
Seguridad C.Ch.C. Rancagua
Nefrodial San Javier Laboratorio Ximena González
Limitada

Hospital San Juan de Dios de
Cauquenes

Centro de Diálisis Los Ángeles Sucursal
Mulchén

Laboratorio Servicio de Análisis
Universidad de Playa Ancha

Hospital de Lota
Intermédica División Diálisis Limitada
sucursal Cauquenes

Diálisis San José de Chimbarongo
Sucursal Concón

Complejo Asistencial Dr. Sótero del
Río
Centro de Salud Antares Sede Talagante Laboratorio Clínico Corporación
Municipal de Rancagua

Vidaintegra La Reina
Centro de Diálisis Renacer Calama Policlínico Mutual Las Tranqueras
Clínica Ensenada
Centro de Diálisis Los Ángeles Clínica ICOS Inmunomédica
Hospital de Pichidegua
Hospital Dr. Benjamín Pedreros de
Chanco

Centro de Diálisis Corporación Paul
Harris
Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
Póliza 340022789 2024
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Hospital Provincial del Huasco
Monseñor Fernando Ariztía
Centro Médico y Diálisis Vidacare Centro de Diálisis Apumanque
Hospital Comunitario de Salud
Familiar de Quirihue

Unidad de Diálisis Hemosur Limitada
Sucursal Puerto Montt

Centro de Salud Familiar San Felipe
El Real

Nueva Clínica Cordillera
Centro de Diálisis Curicó Centro Médico Dermatológico
Dermoclínica Burgos

Clínica Maitenes
Centro de Diálisis Gran Avenida Centro de Diálisis Calama
Clínica Tarapacá
Clínica Valparaíso Hospital de Purén
Hospital San José de Parral
CESFAM Dr. Segismundo Iturra Taito Hospital San Vicente de Arauco
b) Clínicas Cobertura Básica

Nombre clínica

Clínica Las Condes

Clínica Alemana de Santiago

Clínica San Carlos de Apoquindo Red Salud UC Christus

Hospital Clínico Universidad de los Andes

Centro de la Visión Clínica Las Condes

Centro de Especialidades Médicas y Centro Médico Lira

Centro de Salud Universidad de Los Andes

c) Clínicas Cobertura Estándar

Nombre clínica
Nombre clínica Nombre clínica
Clínica Santa María
Nephrocare Sucursal La Serena Nephrocare Sucursal Los Ríos
Fundación Oftalmológica Los Andes
Nephrocare Sucursal
Pintanadial
Nephrocare Sucursal Talca
Clínica Oftalmológica ISV Limitada
Nephrocare Sucursal Recoleta Nephrocare Sucursal Castro
Clínica Reñaca
Nephrocare Sucursal
Providencia
Nephrocare Sucursal Renca
Hospital Clínico de la Fundación de
Salud El Teniente
Nephrocare Sucursal Lo Espejo Nephrocare Chile S.A. Sucursal
Huechuraba

Clínica INDISA
Centro Oftalmológico Láser Clínica Familia
Centro Renal Villa Alemana
Nephrocare Sucursal Quilicura Nephrocare Sucursal Parral
Instituto Clínico Oncológico Fundación
Arturo López Pérez
Nephrocare Sucursal Penco Centro Oftalmológico Novovisión
Concepción

Hospital Clínico Pontificia Universidad
Católica de Chile
Nephrocare Sucursal O´Higgins Nephrocare Sucursal Trinidad
Centro Oftalmológico Providencia
Nephrocare Sucursal
Chiguayante
Nephrocare Sucursal La Cisterna
Clínica Universidad Católica
Nephrocare Sucursal Temuco Nephrocare Sucursal San
Bernardo

Centro de Salud Familiar Dr. Aníbal
Ariztía

Nephrocare Sucursal Viña del
Mar
Clínica los Coihues S.p.A.
Centro de Salud Familiar Apoquindo
Nephrocare Sucursal Chillán Nephrocare Sucursal Osmodial
Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
Póliza 340022789 2024
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Clínica BUPA Antofagasta
Nephrocare Sucursal Alfadial Nephrocare Sucursal Padre Las
Casas

Instituto Oftalmológico Puerta del Sol
Nephrocare Sucursal Ñuñoa
Diálisis 300
Clínica Oftalmológica Pasteur
Clínica El Loa
Nephrocare Sucursal Tomé Nephrocare Sucursal Trandial II
Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz
Barak
Nephrocare Sucursal Angol Nephrocare Sucursal Buin
Clínica Universitaria de Puerto Montt
Nephrocare Sucursal Santa Cruz Centro Oftalmológico Kidoft
Laboratorio Clínico Vida Test
Nephrocare Sucursal El Bosque Centro Oftalmológico Laser Viña
del Mar

Exámenes de Laboratorio S.A.
Nephrocare Sucursal San
Andrés

Centro Oftalmológico Dr. David
Bitrán

Instituto Traumatológico Dr. Teodoro
Gebauer

Nephrocare Sucursal Quinta
Normal
Clínica Mas Visión
Clinica Alemana de Valdivia
Nephrocare Sucursal Hualpén Clínica Oftalmológica Arica
Clínica Alemana de Osorno
Nephrocare Sucursal Illapel Clínica San Andrés
ONCOVIDA S.A.
Nephrocare Sucursal
Concepción

Nephrocare Sucursal Las
Compañias

Clínica Alemana de Temuco
Nephrocare Sucursal
Rondizzoni
Clínica Psiquiátrica Raquel Gaete
Fundación Oftalmológica Los Andes,
La Serena
Nephrocare Sucursal Coraceros Uno Salud Dental Sucursal
Coyancura

Instituto Oftalmológico Profesor
Arentsen
Nephrocare Sucursal Pudahuel Instituto Oftalmológico Integral
Instituto Oftalmológico Novovisión
Laboratorio Clínico Diagnostika
Alemana

Centro Oftalmológico Laser
Antofagasta

Nephrocare Saint Joseph
Nephrocare Sucursal San
Miguel

Laboratorio Clínico Blanco
Sucursal Las Condes

Nephrocare Sucursal Ovalle
Nephrocare Sucursal Valdivia Centro Médico y Dental Fundación
Nephrocare Sucursal Santos Dumont
Nephrocare Sucursal San Pedro
de La Paz
Clínica Meds La Dehesa
Nephrocare Sucursal Flodial
Nephrocare Sucursal
Talcahuano

Centro Médico Oftalmológico
Oftamédica

Nephrocare Sucursal Cordial
Nephrocare Sucursal La Unión Centro Oftalomológico Clínica
Visión

Nephrocare Sucursal Trinef
Nephrocare Sucursal Lo Prado Nephrocare Sucursal Linares
Nephrocare Sucursal Departamental
Nephrocare Sucursal La Pintana Clínica Lo Curro
Nephrocare Sucursal La Reina
Clínica Estétika Médica Quinta Imagen
Centro Médico Irarrázaval
Centro Médico San Joaquín Laboratorio Clínico Blanco
Sucursal Santiago Centro

Hospital Cruz del Norte
CAL-MED Limitada Integramédica Bandera
Centro Renal Viña del Mar
Centro Renal Quilpué Laboratorio Megasalud Clínica
Bicentenario

Policlínico Médico y Dental Megasalud
Maipú

Policlínico Médico y Dental
Megasalud La Florida

Centro Médico y Dental
Megasalud Ñuñoa

Policlínico Centro Médico y Dental
Megasalud Puente Alto
Policlínico Megasalud Centro Médico y Dental Redsalud
Quilicura

Centro Médico y Dental Redsalud
Conchalí

Centro Médico y Dental
Redsalud German Riesco

Centro Médico y Dental Redsalud
Concepción
Condiciones Particulares
Seguro Complementario FONASA 70%
Póliza 340022789 2024
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Centro Médico y Dental Megasalud
Viña del Mar

Centro Médico y Dental
Megasalud Temuco

Centro Médico y Dental Redsalud
Los Ángeles

Centro Médico y Dental Redsalud
Osorno

Centro Médico y Dental
Redsalud Valdivia
Hospital San Juan de Dios de Teno
Si el establecimiento de salud no está incorporado en el listado, se clasificará como “Clínicas
Cobertura Estándar”.
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