Plan Dental | Full
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Deducible anual por asegurado: 1 UF y Tope anual: 10 UF
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Póliza Particular
Condiciones Particulares
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Póliza 340023310
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CONDICIONADO PARTICULAR
SEGURO DENTAL DIGITAL ORTODONCIA
MetLife Chile Seguros de Vida S.A., considerando los antecedentes entregados por la empresa
contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales, en conjunto con las
Condiciones Generales, incorporadas al depósito de pólizas de la Comisión para el Mercado
Financiero bajo el código POL 3 2022 0137, se consideran parte integrante del presente contrato.
ARTÍCULO N°1 CONTRATANTE
Razón Social Empresa : QUEPLAN SpA
Dirección : Monseñor Nuncio Sotero Sanz de Villalba 100, Of. 801, Providencia
RUT : 76.712.269-1
ARTÍCULO N°2 ASEGURADOR
Razón Social Empresa : MetLife Chile Seguros de Vida S.A.
Dirección : Agustinas 640, piso 1, Santiago
RUT : 99.289.000-2
Giro : Seguros de Vida
ARTÍCULO N°3 INTERMEDIARIO
Razón Social : QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA
Dirección : Monseñor Nuncio Sotero Sanz de Villalba 100, Of. 801, Providencia
RUT : 76.824.542-8
ARTÍCULO N°4 ASEGURADOS
Serán elegibles para ingresar, en calidad de asegurados a la cobertura de esta póliza, las
personas naturales que sean usuarios de QUEPLAN SpA, su cónyuge, conviviente civil o pareja,
hijos y nietos, que libre y voluntariamente hayan solicitado su incorporación al Seguro
denominado “DENTAL DIGITAL ORTODONCIA”, y que sean informados por el Contratante a la
Compañía Aseguradora en tal calidad, siempre que cumplan con los requisitos de asegurabilidad
establecidos en el Artículo N°10 de las presentes Condiciones Particulares.
ARTÍCULO N°5 BENEFICIARIOS
El beneficiario de esta póliza será el Asegurado Titular, sin perjuicio que el pago se hará
directamente al prestador odontológico preferente, entendiéndose que una vez efectuado
dicho pago, quedará liberada la Compañía Aseguradora de su obligación con el asegurado en
razón de esta póliza. Para estos efectos, el Asegurado Titular faculta y autoriza a la Compañía
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CONDICIONADO PARTICULAR
SEGURO DENTAL DIGITAL ORTODONCIA
MetLife Chile Seguros de Vida S.A., considerando los antecedentes entregados por la empresa
contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales, en conjunto con las
Condiciones Generales, incorporadas al depósito de pólizas de la Comisión para el Mercado
Financiero bajo el código POL 3 2022 0137, se consideran parte integrante del presente contrato.
ARTÍCULO N°1 CONTRATANTE
Razón Social Empresa : QUEPLAN SpA
Dirección : Monseñor Nuncio Sotero Sanz de Villalba 100, Of. 801, Providencia
RUT : 76.712.269-1
ARTÍCULO N°2 ASEGURADOR
Razón Social Empresa : MetLife Chile Seguros de Vida S.A.
Dirección : Agustinas 640, piso 1, Santiago
RUT : 99.289.000-2
Giro : Seguros de Vida
ARTÍCULO N°3 INTERMEDIARIO
Razón Social : QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA
Dirección : Monseñor Nuncio Sotero Sanz de Villalba 100, Of. 801, Providencia
RUT : 76.824.542-8
ARTÍCULO N°4 ASEGURADOS
Serán elegibles para ingresar, en calidad de asegurados a la cobertura de esta póliza, las
personas naturales que sean usuarios de QUEPLAN SpA, su cónyuge, conviviente civil o pareja,
hijos y nietos, que libre y voluntariamente hayan solicitado su incorporación al Seguro
denominado “DENTAL DIGITAL ORTODONCIA”, y que sean informados por el Contratante a la
Compañía Aseguradora en tal calidad, siempre que cumplan con los requisitos de asegurabilidad
establecidos en el Artículo N°10 de las presentes Condiciones Particulares.
ARTÍCULO N°5 BENEFICIARIOS
El beneficiario de esta póliza será el Asegurado Titular, sin perjuicio que el pago se hará
directamente al prestador odontológico preferente, entendiéndose que una vez efectuado
dicho pago, quedará liberada la Compañía Aseguradora de su obligación con el asegurado en
razón de esta póliza. Para estos efectos, el Asegurado Titular faculta y autoriza a la Compañía
Condiciones Particulares
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Aseguradora para pagar directamente al prestador odontológico preferente el pago del monto
que corresponda bajo la cobertura contratada.
ARTÍCULO N°6 COBERTURAS
a) Descripción de Cobertura:
La Compañía de Seguros pagará directamente al prestador odontológico preferente, los gastos
dentales razonables, acostumbrados e incurridos por el Asegurado a consecuencia única y
exclusivamente de las prestaciones odontológicas que se detallan en las presentes condiciones
particulares, siempre que la póliza se encuentre vigente.
Las coberturas asociadas a este seguro solo operarán cuando tengan por origen una enfermedad
o accidente odontológico, y siempre que las prestaciones a las que se da lugar hayan sido
otorgadas y prescritas por un cirujano-dentista preferente, de acuerdo a los porcentajes y límites
establecidos en el plan de coberturas contratado según el Arancel de Referencia Dental Digital.
Las prestaciones que no estén incorporadas en el Arancel de Referencia, no tendrán cobertura
por parte de la Compañía Aseguradora.
La Compañía Aseguradora podrá establecer el ámbito temporal y territorial de la cobertura sin
que ello afecte la vigencia de la póliza mediante este condicionado particular. Es decir, podrá
definir horarios, días y zonas geográficas específicas en las que regirá la cobertura, así como
aquellas en las que no operará esta cobertura.
De este modo, no se cubrirán los gastos dentales incurridos cuando la prestación se haya
efectuado durante un periodo de tiempo o en un territorio excluido de cobertura en los términos
estipulados en el inciso anterior, aun cuando la póliza se encuentre vigente.
Asimismo, la cobertura de los gastos dentales que se deriven de esta póliza se limitará a las
prestaciones odontológicas que se efectúen en los establecimientos y por los prestadores
odontológicos preferentes los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la
forma que señale este Condicionado Particular. Por lo tanto, si existe un gasto dental asociado
a una prestación recibida por el asegurado en un establecimiento o con un prestador
odontológico distinto a los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la forma
que señale este Condicionado Particular, no operará la cobertura.
Se considerará, para efectos del pago al prestador odontológico preferente que emita la
Compañía, el 100% del valor de acuerdo al arancel de Referencia Dental Digital, monto sobre el
cual se aplicarán los porcentajes de prestación y topes definidos en estas condiciones
particulares.
b) Cuadro resumen de las coberturas
La cobertura Dental contratada en esta póliza es la que se detalla en el siguiente plan, en el cual
se especifican porcentajes de reembolso y tome máximo anual:
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Aseguradora para pagar directamente al prestador odontológico preferente el pago del monto
que corresponda bajo la cobertura contratada.
ARTÍCULO N°6 COBERTURAS
a) Descripción de Cobertura:
La Compañía de Seguros pagará directamente al prestador odontológico preferente, los gastos
dentales razonables, acostumbrados e incurridos por el Asegurado a consecuencia única y
exclusivamente de las prestaciones odontológicas que se detallan en las presentes condiciones
particulares, siempre que la póliza se encuentre vigente.
Las coberturas asociadas a este seguro solo operarán cuando tengan por origen una enfermedad
o accidente odontológico, y siempre que las prestaciones a las que se da lugar hayan sido
otorgadas y prescritas por un cirujano-dentista preferente, de acuerdo a los porcentajes y límites
establecidos en el plan de coberturas contratado según el Arancel de Referencia Dental Digital.
Las prestaciones que no estén incorporadas en el Arancel de Referencia, no tendrán cobertura
por parte de la Compañía Aseguradora.
La Compañía Aseguradora podrá establecer el ámbito temporal y territorial de la cobertura sin
que ello afecte la vigencia de la póliza mediante este condicionado particular. Es decir, podrá
definir horarios, días y zonas geográficas específicas en las que regirá la cobertura, así como
aquellas en las que no operará esta cobertura.
De este modo, no se cubrirán los gastos dentales incurridos cuando la prestación se haya
efectuado durante un periodo de tiempo o en un territorio excluido de cobertura en los términos
estipulados en el inciso anterior, aun cuando la póliza se encuentre vigente.
Asimismo, la cobertura de los gastos dentales que se deriven de esta póliza se limitará a las
prestaciones odontológicas que se efectúen en los establecimientos y por los prestadores
odontológicos preferentes los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la
forma que señale este Condicionado Particular. Por lo tanto, si existe un gasto dental asociado
a una prestación recibida por el asegurado en un establecimiento o con un prestador
odontológico distinto a los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la forma
que señale este Condicionado Particular, no operará la cobertura.
Se considerará, para efectos del pago al prestador odontológico preferente que emita la
Compañía, el 100% del valor de acuerdo al arancel de Referencia Dental Digital, monto sobre el
cual se aplicarán los porcentajes de prestación y topes definidos en estas condiciones
particulares.
b) Cuadro resumen de las coberturas
La cobertura Dental contratada en esta póliza es la que se detalla en el siguiente plan, en el cual
se especifican porcentajes de reembolso y tome máximo anual:
Condiciones Particulares
Seguro Dental Digital Ortodoncia
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Prestaciones Cuadro 1:
Desde las 24 hrs %Reembolso
Atención Prioritaria (Urgencias) 50%
Prestaciones Cuadro 2:
Desde el día 91 de vigencia individual %Reembolso
Operatoria Dental 50%
Operatoria sin Laboratorio 50%
Cirugía Dental Simple y Completa 50%
Periodoncia 50%
Radiología Oral e Intraoral 50%
Laboratorio Dental 50%
Odontopediatría 50%
Disfunción 50%
Higienización o Limpieza 50%
Otros Procedimientos Dentales 50%
Prestaciones Cuadro 3:
Desde el día 181 de vigencia individual %Reembolso
Ortodoncia 50%
c) Definiciones
Para los efectos de esta la cobertura dental se entiende por:
• GASTOS DENTALES RAZONABLES Y ACOSTUMBRADOS: El monto que habitualmente se
cobra por prestaciones odontológicas de carácter similar en la localidad donde éstas son
efectuadas a personas del mismo sexo y edad; considerando además, que sean las
prestaciones odontológicas que ordinariamente se suministran para el tratamiento
dental según la patología presentada; la característica y nivel de los tratamientos y
servicios otorgados; y la experiencia de las personas encargadas de la atención. Para
estos efectos, se tendrá en especial consideración el tipo de atención suministrada y el
valor referencial de esta, el cual la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la
forma que señale este Condicionado Particular, denominado "Arancel de Referencia".
• ARANCEL DE REFERENCIA: Corresponde a un arancel referencial determinado por la
Compañía Aseguradora para las distintas prestaciones odontológicas que tienen
cobertura, mediante el cual se establece un valor máximo para dichas prestaciones
odontológicas, el cual la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la forma que
señale este Condicionado Particular.
PRESTADOR ODONTOLÓGICO PREFERENTE: Corresponde a los establecimientos
odontológicos y a los cirujanos-dentistas los cuales la Compañía pondrá a disposición del
asegurado, en la forma que señale este Condicionado Particular, respecto de los cuales
operarán las coberturas de esta póliza. Para estos efectos, si existe un gasto dental
asociado a una prestación recibida por el asegurado en un establecimiento o con un
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Prestaciones Cuadro 1:
Desde las 24 hrs %Reembolso
Atención Prioritaria (Urgencias) 50%
Prestaciones Cuadro 2:
Desde el día 91 de vigencia individual %Reembolso
Operatoria Dental 50%
Operatoria sin Laboratorio 50%
Cirugía Dental Simple y Completa 50%
Periodoncia 50%
Radiología Oral e Intraoral 50%
Laboratorio Dental 50%
Odontopediatría 50%
Disfunción 50%
Higienización o Limpieza 50%
Otros Procedimientos Dentales 50%
Prestaciones Cuadro 3:
Desde el día 181 de vigencia individual %Reembolso
Ortodoncia 50%
c) Definiciones
Para los efectos de esta la cobertura dental se entiende por:
• GASTOS DENTALES RAZONABLES Y ACOSTUMBRADOS: El monto que habitualmente se
cobra por prestaciones odontológicas de carácter similar en la localidad donde éstas son
efectuadas a personas del mismo sexo y edad; considerando además, que sean las
prestaciones odontológicas que ordinariamente se suministran para el tratamiento
dental según la patología presentada; la característica y nivel de los tratamientos y
servicios otorgados; y la experiencia de las personas encargadas de la atención. Para
estos efectos, se tendrá en especial consideración el tipo de atención suministrada y el
valor referencial de esta, el cual la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la
forma que señale este Condicionado Particular, denominado "Arancel de Referencia".
• ARANCEL DE REFERENCIA: Corresponde a un arancel referencial determinado por la
Compañía Aseguradora para las distintas prestaciones odontológicas que tienen
cobertura, mediante el cual se establece un valor máximo para dichas prestaciones
odontológicas, el cual la Compañía pondrá a disposición del asegurado, en la forma que
señale este Condicionado Particular.
PRESTADOR ODONTOLÓGICO PREFERENTE: Corresponde a los establecimientos
odontológicos y a los cirujanos-dentistas los cuales la Compañía pondrá a disposición del
asegurado, en la forma que señale este Condicionado Particular, respecto de los cuales
operarán las coberturas de esta póliza. Para estos efectos, si existe un gasto dental
asociado a una prestación recibida por el asegurado en un establecimiento o con un
Condiciones Particulares
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cirujano - dentista distinto a los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado,
en la forma que señale este Condicionado Particular, no operará la cobertura. Respecto
de estos, la compañía tiene la facultad de modificarlos en cualquier momento y sin
expresión de causa según lo estime pertinente.
• ACCIDENTE: Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por
medios externos y de un modo violento, que afecte el organismo del asegurado
ocasionándole una o más lesiones de tipo odontológico, que se manifiesten por heridas
visibles o contusiones internas, incluyéndose estados septicémicos e infecciones que
sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas en
el organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones, revelados por los
exámenes dentales correspondientes.
• ENFERMEDAD ODONTOLÓGICA: Toda enfermedad o alteración de carácter
odontológico, que afecte al diente, encía, periodonto y hueso alveolar, cuyo diagnóstico
y confirmación sea efectuado por un cirujano dentista legalmente reconocido. No se
incluyen las afecciones de tipo esquelética.
• GASTO DENTAL: Corresponde al costo de la prestación odontológica recibida por el
asegurado, hasta el límite establecido en el "Arancel de Referencia", descontando las
sumas reembolsadas, financiadas o bonificadas por una Institución de Salud Previsional,
Fonasa o sistemas de bienestar, como asimismo otros sistemas o instituciones al cual
pertenezca el asegurado y que le otorgue beneficios similares a la presente cobertura.
• ATENCIÓN PRIORITARIA: Corresponde a la primera atención dental que recibe un
Asegurado cuando ha sufrido un accidente o presenta un cuadro agudo de alguna
enfermedad de origen odontológico y consiste en solucionar la situación de apremio
presentada por el Asegurado. Esta atención dental se limitará a las prestaciones
odontológicas que se efectúen en los establecimientos y por los prestadores
odontológicos preferentes los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado,
en la forma que señale este Condicionado Particular, en sus horarios habituales de
atención y de acuerdo a los porcentajes y límites establecidos en el plan de coberturas
definido en estas Condiciones Particulares, sin perjuicio de lo considerado en el Arancel
de Referencia para estos efectos. Se entenderán por Atenciones Prioritarias, las
siguientes: Atenciones Prioritarias odontológicas (Tratamiento del dolor y de la
infección; trepanaciones, tratamiento de Infecciones bucales, hemorragias, fracturas
dentarias, suturas de tejidos blandos, reparación de prótesis fracturadas, reposición de
obturaciones con materiales temporales, o cementación de prótesis fija). La atención de
Prioritaria Dental incluye los honorarios del cirujano- dentista; los insumos utilizados por
el cirujano-dentista durante la atención prioritaria; y una atención dental de control
posterior a esta atención.
ARTÍCULO N°7 MONTO MÁXIMO DE REEMBOLSO Y DEDUCIBLE
Monto Máximo Anual de Reembolso y Deducible
Plan Capital Asegurado Anual
por asegurado
Deducible Anual
por asegurado
SEGURO DENTAL DIGITAL
ORTODONCIA UF 10 UF 1
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cirujano - dentista distinto a los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado,
en la forma que señale este Condicionado Particular, no operará la cobertura. Respecto
de estos, la compañía tiene la facultad de modificarlos en cualquier momento y sin
expresión de causa según lo estime pertinente.
• ACCIDENTE: Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por
medios externos y de un modo violento, que afecte el organismo del asegurado
ocasionándole una o más lesiones de tipo odontológico, que se manifiesten por heridas
visibles o contusiones internas, incluyéndose estados septicémicos e infecciones que
sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas en
el organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones, revelados por los
exámenes dentales correspondientes.
• ENFERMEDAD ODONTOLÓGICA: Toda enfermedad o alteración de carácter
odontológico, que afecte al diente, encía, periodonto y hueso alveolar, cuyo diagnóstico
y confirmación sea efectuado por un cirujano dentista legalmente reconocido. No se
incluyen las afecciones de tipo esquelética.
• GASTO DENTAL: Corresponde al costo de la prestación odontológica recibida por el
asegurado, hasta el límite establecido en el "Arancel de Referencia", descontando las
sumas reembolsadas, financiadas o bonificadas por una Institución de Salud Previsional,
Fonasa o sistemas de bienestar, como asimismo otros sistemas o instituciones al cual
pertenezca el asegurado y que le otorgue beneficios similares a la presente cobertura.
• ATENCIÓN PRIORITARIA: Corresponde a la primera atención dental que recibe un
Asegurado cuando ha sufrido un accidente o presenta un cuadro agudo de alguna
enfermedad de origen odontológico y consiste en solucionar la situación de apremio
presentada por el Asegurado. Esta atención dental se limitará a las prestaciones
odontológicas que se efectúen en los establecimientos y por los prestadores
odontológicos preferentes los cuales la Compañía pondrá a disposición del asegurado,
en la forma que señale este Condicionado Particular, en sus horarios habituales de
atención y de acuerdo a los porcentajes y límites establecidos en el plan de coberturas
definido en estas Condiciones Particulares, sin perjuicio de lo considerado en el Arancel
de Referencia para estos efectos. Se entenderán por Atenciones Prioritarias, las
siguientes: Atenciones Prioritarias odontológicas (Tratamiento del dolor y de la
infección; trepanaciones, tratamiento de Infecciones bucales, hemorragias, fracturas
dentarias, suturas de tejidos blandos, reparación de prótesis fracturadas, reposición de
obturaciones con materiales temporales, o cementación de prótesis fija). La atención de
Prioritaria Dental incluye los honorarios del cirujano- dentista; los insumos utilizados por
el cirujano-dentista durante la atención prioritaria; y una atención dental de control
posterior a esta atención.
ARTÍCULO N°7 MONTO MÁXIMO DE REEMBOLSO Y DEDUCIBLE
Monto Máximo Anual de Reembolso y Deducible
Plan Capital Asegurado Anual
por asegurado
Deducible Anual
por asegurado
SEGURO DENTAL DIGITAL
ORTODONCIA UF 10 UF 1
Condiciones Particulares
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El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente incurridos, ya multiplicados por el
porcentaje que se detalla en los cuadros de Cobertura del Seguro Dental Digital Ortodoncia,
detallados en el Artículo 6 del presente instrumento.
El deducible de esta póliza colectiva será anual, y se calculará y aplicará en forma proporcional,
considerando para estos efectos el número de meses en que permanezca vigente la póliza,
desde la fecha de su incorporación al seguro y hasta la fecha de renovación de la póliza
colectiva. En todo caso, una vez renovada la póliza colectiva, el deducible será anual por
asegurado, sin aplicar ningún tipo de proporcionalidad.
ARTÍCULO N°8 EXCLUSIONES
Esta póliza no pagará directamente al prestador odontológico preferente los gastos dentales,
cuando ellos
provengan o se originen por:
a) Lesiones auto inferidas, atentados contra su propia vida, automutilación o autolesión.
b) Procedimientos dentales realizados por personas o cirujanos-dentistas no habilitados ni
autorizados legalmente para practicar la odontología humana. Asimismo, se encuentran
excluidas de cobertura las prestaciones odontológicas otorgadas al asegurado en
establecimientos o prestadores odontológicos distintos a los cuales la Compañía pondrá a
disposición del asegurado, en la forma que señale este Condicionado Particular.
c) Gastos dentales que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallados
en las Condiciones Particulares de la Póliza.
d) Cualquier gasto por concepto de un tratamiento dental cuya finalidad sea de
embellecimiento, estética o para corregir malformaciones producidas por enfermedades o
accidentes anteriores a la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del asegurado.
e) Cualquier gasto dental por concepto de una prestación y/o atención que se haya iniciado con
anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del Asegurado o, con posterioridad
a la fecha de término de dicha vigencia.
f) Cualquier gasto dental por concepto de un reemplazo de dentadura natural, excepto en el
caso en que tales dentaduras sean necesarias para reemplazar piezas dentales extraídas
mientras el Asegurado se encuentre amparado por esta cobertura.
g) Cualquier gasto dental por concepto de un procedimiento de prevención e higiene, salvo en
los casos previstos en estas Condiciones Generales, y siempre que conste su contratación en
forma expresa en las Condiciones Particulares de la póliza.
h) Cualquier gasto dental por concepto de aquellas prestaciones odontológicas que tengan lugar
a consecuencia de la ocupación del Asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales.
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El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente incurridos, ya multiplicados por el
porcentaje que se detalla en los cuadros de Cobertura del Seguro Dental Digital Ortodoncia,
detallados en el Artículo 6 del presente instrumento.
El deducible de esta póliza colectiva será anual, y se calculará y aplicará en forma proporcional,
considerando para estos efectos el número de meses en que permanezca vigente la póliza,
desde la fecha de su incorporación al seguro y hasta la fecha de renovación de la póliza
colectiva. En todo caso, una vez renovada la póliza colectiva, el deducible será anual por
asegurado, sin aplicar ningún tipo de proporcionalidad.
ARTÍCULO N°8 EXCLUSIONES
Esta póliza no pagará directamente al prestador odontológico preferente los gastos dentales,
cuando ellos
provengan o se originen por:
a) Lesiones auto inferidas, atentados contra su propia vida, automutilación o autolesión.
b) Procedimientos dentales realizados por personas o cirujanos-dentistas no habilitados ni
autorizados legalmente para practicar la odontología humana. Asimismo, se encuentran
excluidas de cobertura las prestaciones odontológicas otorgadas al asegurado en
establecimientos o prestadores odontológicos distintos a los cuales la Compañía pondrá a
disposición del asegurado, en la forma que señale este Condicionado Particular.
c) Gastos dentales que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallados
en las Condiciones Particulares de la Póliza.
d) Cualquier gasto por concepto de un tratamiento dental cuya finalidad sea de
embellecimiento, estética o para corregir malformaciones producidas por enfermedades o
accidentes anteriores a la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del asegurado.
e) Cualquier gasto dental por concepto de una prestación y/o atención que se haya iniciado con
anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del Asegurado o, con posterioridad
a la fecha de término de dicha vigencia.
f) Cualquier gasto dental por concepto de un reemplazo de dentadura natural, excepto en el
caso en que tales dentaduras sean necesarias para reemplazar piezas dentales extraídas
mientras el Asegurado se encuentre amparado por esta cobertura.
g) Cualquier gasto dental por concepto de un procedimiento de prevención e higiene, salvo en
los casos previstos en estas Condiciones Generales, y siempre que conste su contratación en
forma expresa en las Condiciones Particulares de la póliza.
h) Cualquier gasto dental por concepto de aquellas prestaciones odontológicas que tengan lugar
a consecuencia de la ocupación del Asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Condiciones Particulares
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Póliza 340023310
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i) Cualquier gasto dental por concepto de situaciones, condiciones, dolencias o enfermedades
preexistentes.
Para este Seguro de Gastos Dentales, regirán las exclusiones establecidas en el artículo N°5 de
las Condiciones Generales registradas en el Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado
Financiero bajo el código POL 3 2022 0137. Las exclusiones señaladas en la letra j) “periodoncia,
operatoria dental con laboratorio, cirugía dental completa, radiología extraoral, tratamiento
para el bruxismo y laboratorio dental” y la exclusión k) “ortodoncia”, se considerarán cubiertos
por este seguro según los límites y condiciones establecidos en estas condiciones particulares.
ARTÍCULO N°9 PRIMA MENSUAL BRUTA EN UF Y PAGO DE PRIMAS
La prima mensual por la cobertura del asegurado, expresada en UF corresponde a la siguiente,
de conformidad con el plan contratado:
Prima Bruta Mensual
Tramo Prima Neta IVA Prima Bruta
Asegurado sólo 0,1866 0,0355 0,2221
Asegurado más una carga 0,3605 0,0685 0,4290
Asegurado más dos cargas 0,5034 0,0956 0,5990
Asegurado más tres cargas 0,6462 0,1228 0,7690
Carga adicional 0,1429 0,0272 0,1701
El pago de las primas asociadas a este seguro podrá ser realizado a través de Pago Automático
de Cuenta Corriente (PAC) o Pago Automático desde Tarjeta de Crédito (PAT), siendo la prima
cargada a la cuenta corriente o tarjeta de crédito individualizada en el mandato otorgado para
estos efectos, o cualquiera otra que la sustituya o reemplace en el mismo banco emisor. La
periodicidad del pago de las primas de este seguro será mensual, y se pagará anticipado por
cada mes de cobertura.
Para el pago de la prima del mes se concede un plazo de gracia de 30 días, el cual será contado
a partir del primer día del mes de cobertura no pagado. Durante este plazo, la póliza
permanecerá vigente. En caso de ocurrir un siniestro durante dicho plazo de gracia, se deducirá
del monto a pagar la prima vencida y no pagada.
La falta de pago de la prima producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de
quince días contado desde la fecha de envío de la comunicación que, con ese objeto, dirija el
asegurador al asegurado o Contratante y dará derecho a aquél para exigir que se le pague la
prima devengada hasta la fecha de terminación y los gastos de formalización del contrato.
En ningún caso el pago y recepción de la prima por parte de la Compañía después de haber
terminado la cobertura correspondiente a esta póliza dará derecho al pago del beneficio
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i) Cualquier gasto dental por concepto de situaciones, condiciones, dolencias o enfermedades
preexistentes.
Para este Seguro de Gastos Dentales, regirán las exclusiones establecidas en el artículo N°5 de
las Condiciones Generales registradas en el Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado
Financiero bajo el código POL 3 2022 0137. Las exclusiones señaladas en la letra j) “periodoncia,
operatoria dental con laboratorio, cirugía dental completa, radiología extraoral, tratamiento
para el bruxismo y laboratorio dental” y la exclusión k) “ortodoncia”, se considerarán cubiertos
por este seguro según los límites y condiciones establecidos en estas condiciones particulares.
ARTÍCULO N°9 PRIMA MENSUAL BRUTA EN UF Y PAGO DE PRIMAS
La prima mensual por la cobertura del asegurado, expresada en UF corresponde a la siguiente,
de conformidad con el plan contratado:
Prima Bruta Mensual
Tramo Prima Neta IVA Prima Bruta
Asegurado sólo 0,1866 0,0355 0,2221
Asegurado más una carga 0,3605 0,0685 0,4290
Asegurado más dos cargas 0,5034 0,0956 0,5990
Asegurado más tres cargas 0,6462 0,1228 0,7690
Carga adicional 0,1429 0,0272 0,1701
El pago de las primas asociadas a este seguro podrá ser realizado a través de Pago Automático
de Cuenta Corriente (PAC) o Pago Automático desde Tarjeta de Crédito (PAT), siendo la prima
cargada a la cuenta corriente o tarjeta de crédito individualizada en el mandato otorgado para
estos efectos, o cualquiera otra que la sustituya o reemplace en el mismo banco emisor. La
periodicidad del pago de las primas de este seguro será mensual, y se pagará anticipado por
cada mes de cobertura.
Para el pago de la prima del mes se concede un plazo de gracia de 30 días, el cual será contado
a partir del primer día del mes de cobertura no pagado. Durante este plazo, la póliza
permanecerá vigente. En caso de ocurrir un siniestro durante dicho plazo de gracia, se deducirá
del monto a pagar la prima vencida y no pagada.
La falta de pago de la prima producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de
quince días contado desde la fecha de envío de la comunicación que, con ese objeto, dirija el
asegurador al asegurado o Contratante y dará derecho a aquél para exigir que se le pague la
prima devengada hasta la fecha de terminación y los gastos de formalización del contrato.
En ningún caso el pago y recepción de la prima por parte de la Compañía después de haber
terminado la cobertura correspondiente a esta póliza dará derecho al pago del beneficio
Condiciones Particulares
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asociado a la cobertura. En tal caso la prima será devuelta al Asegurado Titular en moneda
corriente y sin intereses al valor que tenga la moneda de esta póliza al día de la devolución
efectiva, en un plazo máximo de 30 (treinta) días.
El pago de esta prima será financiado sólo por el asegurado titular o por aquellas personas que,
no siendo Asegurados del presente seguro, tengan algunos de los siguientes vínculos de
parentesco o relación respecto de los asegurables:
• Padre respecto de los hijos.
• Madre respecto de los hijos.
• Marido respecto de la mujer.
• Mujer respecto del marido.
• Conviviente civil respecto a su pareja.
• Abuelos respecto de los nietos.
Hijos mayores de 18 años respecto de los padres.
ARTÍCULO N°10 REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Asegurado Titular, Cónyuge, Conviviente Civil o Pareja:
- Edad Mínima de Ingreso al contrato de seguro colectivo: 18 años.
- Edad Máxima de Ingreso al contrato de seguro: 64 años y 364 días.
- Edad Máxima de Permanencia en el contrato de seguro: 69 años y 364 días.
Hijos y Nietos:
- Edad Mínima de Ingreso al contrato de seguro colectivo: 14 días.
- Edad Máxima de Ingreso al contrato de seguro: 22 años y 364 días.
- Edad Máxima de Permanencia en el contrato de seguro: 23 años y 364 días.
Cualquier declaración falsa, errónea o una mera reticencia o inexactitud en cuanto a lo
informado por parte del proponente puede implicar la nulidad del contrato de seguro, y en la
medida que se trate de circunstancias determinantes, faculta a la Compañía Aseguradora para
rescindir o poner término al contrato, o bien rechazar el pago de la indemnización reclamada,
en conformidad con el Artículo 525 del Código de Comercio.
La Compañía Aseguradora podrá solicitar a cualquier médico, clínica u otro establecimiento o
centro de salud, información sobre el estado de salud física o mental de los asegurables
propuestos en la Solicitud de Incorporación al Seguro, de conformidad con lo establecido en el
artículo 590 del Código de Comercio.
ARTÍCULO N°11 VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
La presente póliza colectiva tendrá una vigencia de 12 meses comenzando a las 00:00 horas del
día 01 de diciembre de 2022 y terminando a las 23:59 horas del día 30 de noviembre 2023.
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asociado a la cobertura. En tal caso la prima será devuelta al Asegurado Titular en moneda
corriente y sin intereses al valor que tenga la moneda de esta póliza al día de la devolución
efectiva, en un plazo máximo de 30 (treinta) días.
El pago de esta prima será financiado sólo por el asegurado titular o por aquellas personas que,
no siendo Asegurados del presente seguro, tengan algunos de los siguientes vínculos de
parentesco o relación respecto de los asegurables:
• Padre respecto de los hijos.
• Madre respecto de los hijos.
• Marido respecto de la mujer.
• Mujer respecto del marido.
• Conviviente civil respecto a su pareja.
• Abuelos respecto de los nietos.
Hijos mayores de 18 años respecto de los padres.
ARTÍCULO N°10 REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Asegurado Titular, Cónyuge, Conviviente Civil o Pareja:
- Edad Mínima de Ingreso al contrato de seguro colectivo: 18 años.
- Edad Máxima de Ingreso al contrato de seguro: 64 años y 364 días.
- Edad Máxima de Permanencia en el contrato de seguro: 69 años y 364 días.
Hijos y Nietos:
- Edad Mínima de Ingreso al contrato de seguro colectivo: 14 días.
- Edad Máxima de Ingreso al contrato de seguro: 22 años y 364 días.
- Edad Máxima de Permanencia en el contrato de seguro: 23 años y 364 días.
Cualquier declaración falsa, errónea o una mera reticencia o inexactitud en cuanto a lo
informado por parte del proponente puede implicar la nulidad del contrato de seguro, y en la
medida que se trate de circunstancias determinantes, faculta a la Compañía Aseguradora para
rescindir o poner término al contrato, o bien rechazar el pago de la indemnización reclamada,
en conformidad con el Artículo 525 del Código de Comercio.
La Compañía Aseguradora podrá solicitar a cualquier médico, clínica u otro establecimiento o
centro de salud, información sobre el estado de salud física o mental de los asegurables
propuestos en la Solicitud de Incorporación al Seguro, de conformidad con lo establecido en el
artículo 590 del Código de Comercio.
ARTÍCULO N°11 VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
La presente póliza colectiva tendrá una vigencia de 12 meses comenzando a las 00:00 horas del
día 01 de diciembre de 2022 y terminando a las 23:59 horas del día 30 de noviembre 2023.
Condiciones Particulares
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Se entenderá renovada automáticamente la póliza por periodos iguales y sucesivos de 12 meses,
si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a
lo menos sesenta (60) días, a la fecha de término de cada período mediante carta certificada
enviada a la dirección de la otra parte.
ARTÍCULO N°12 VIGENCIA DE LA COBERTURA INDIVIDUAL
a) La vigencia individual del asegurado comenzará a regir a partir de la fecha de su
incorporación a la póliza, y se mantendrá vigente por 12 meses, renovable automáticamente
por un nuevo periodo de igual duración. Las prestaciones dentales por urgencias iniciarán
su vigencia pasadas 24 horas desde su contratación.
b) En cumplimiento con lo dispuesto en la Circular N° 1.935 de la Comisión para el Mercado
Financiero (CMF), se informa que este seguro no cuenta con renovación garantizada, es
decir, la póliza podrá terminar su vigencia en la fecha indicada en el primer párrafo de este
artículo.
c) Sin perjuicio de lo anterior, la póliza individual terminará anticipadamente en los siguientes
casos:
1. El seguro se terminará cuando el Asegurado Titular cumpla los 70 años de edad, esto
considera que la póliza colectiva se haya mantenido vigente a esta dicha época y el
asegurado titular se mantenga al día en el pago de las primas.
2. Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima
producirá la terminación de la cobertura en el plazo de 15 (quince) días contado desde
la fecha de envío de la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con ese
objeto, dirija el asegurador al asegurado y dará derecho a aquél para exigir que se le
pague la prima devengada hasta la fecha de terminación y los gastos de formalización
del contrato.
3. Cuando ocurra el fallecimiento del Asegurado Titular.
4. Por no renovación de la póliza colectiva
Los Asegurados Dependientes dejarán de pertenecer al seguro cuando:
1. El cónyuge, conviviente civil o pareja cumpla los 70 años, siempre que la póliza colectiva
se mantenga vigente y el asegurado titular al día en el pago de las primas.
2. Los hijos y nietos cumplan los 24 años, siempre que la póliza colectiva se mantenga
vigente y el asegurado titular al día en el pago de las primas.
3. Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima
producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días contado
desde la fecha de envío de la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con
ese objeto, dirija el asegurador al asegurado.
De conformidad con lo anterior, una vez producida la terminación de la póliza, la responsabilidad
de la compañía aseguradora por los siniestros posteriores cesará de pleno derecho, sin necesidad
de declaración judicial alguna.
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Se entenderá renovada automáticamente la póliza por periodos iguales y sucesivos de 12 meses,
si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a
lo menos sesenta (60) días, a la fecha de término de cada período mediante carta certificada
enviada a la dirección de la otra parte.
ARTÍCULO N°12 VIGENCIA DE LA COBERTURA INDIVIDUAL
a) La vigencia individual del asegurado comenzará a regir a partir de la fecha de su
incorporación a la póliza, y se mantendrá vigente por 12 meses, renovable automáticamente
por un nuevo periodo de igual duración. Las prestaciones dentales por urgencias iniciarán
su vigencia pasadas 24 horas desde su contratación.
b) En cumplimiento con lo dispuesto en la Circular N° 1.935 de la Comisión para el Mercado
Financiero (CMF), se informa que este seguro no cuenta con renovación garantizada, es
decir, la póliza podrá terminar su vigencia en la fecha indicada en el primer párrafo de este
artículo.
c) Sin perjuicio de lo anterior, la póliza individual terminará anticipadamente en los siguientes
casos:
1. El seguro se terminará cuando el Asegurado Titular cumpla los 70 años de edad, esto
considera que la póliza colectiva se haya mantenido vigente a esta dicha época y el
asegurado titular se mantenga al día en el pago de las primas.
2. Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima
producirá la terminación de la cobertura en el plazo de 15 (quince) días contado desde
la fecha de envío de la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con ese
objeto, dirija el asegurador al asegurado y dará derecho a aquél para exigir que se le
pague la prima devengada hasta la fecha de terminación y los gastos de formalización
del contrato.
3. Cuando ocurra el fallecimiento del Asegurado Titular.
4. Por no renovación de la póliza colectiva
Los Asegurados Dependientes dejarán de pertenecer al seguro cuando:
1. El cónyuge, conviviente civil o pareja cumpla los 70 años, siempre que la póliza colectiva
se mantenga vigente y el asegurado titular al día en el pago de las primas.
2. Los hijos y nietos cumplan los 24 años, siempre que la póliza colectiva se mantenga
vigente y el asegurado titular al día en el pago de las primas.
3. Cuando el Asegurado Titular no pague la prima respectiva. La falta de pago de la prima
producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días contado
desde la fecha de envío de la carta o correo electrónico, según corresponda, que, con
ese objeto, dirija el asegurador al asegurado.
De conformidad con lo anterior, una vez producida la terminación de la póliza, la responsabilidad
de la compañía aseguradora por los siniestros posteriores cesará de pleno derecho, sin necesidad
de declaración judicial alguna.
Condiciones Particulares
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El Asegurado Titular podrá poner término anticipado a la póliza en cualquier momento y sin
expresión de causa, llamando al Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al +562 2 712 712
3.
ARTÍCULO N°13 PROCEDIMIENTO DE DENUNCIO DE SINIESTRO
Reembolso Automático en Plataforma Sonríe Seguro:
Conforme a lo indicando en el Artículo N°5 del presente instrumento, al igual que lo establecido
en el Artículo N°9 del Condicionado General (POL 3 2022 0137), el pago de los montos que por
aplicación de esta cobertura deban efectuarse, se realizarán en forma directa al prestador
odontológico preferente conforme a los porcentajes del plan contratado según la prestación de
que se trate.
Para tales casos, Asegurado y/o Cargas deben asistir a Prestador dentro de la red, indicar su RUT
para validar calidad de Asegurado. En caso de que la plataforma Sonríe Seguro bonifique de
forma automática, el asegurado no deberá presentar Formulario de Reembolso de Gastos
Dentales.
Solo en casos excepcionales se podrá realizar el denuncio del siniestro vía Formulario de
Reembolso de Gastos Dentales
Definición de Casos Excepcionales:
Constituye requisito para cualquier pago directo al asegurado titular, de un gasto dental
derivado de una prestación odontológica conforme a lo establecido en estas Condiciones
Particulares, la entrega a la Compañía de los siguientes antecedentes:
a) La entrega oportuna por parte del asegurado a la Compañía Aseguradora del Formulario
proporcionado por ella, conteniendo la información que en éste se indique, cuando sea
procedente, indicándose que el formulario debe estar firmado por el Médico tratante.
b) La entrega a la Compañía de los originales extendidos a nombre del asegurado de los
recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de órdenes de
atención, copia de programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido.
c) Los antecedentes médicos y exámenes radiológicos necesarios para el diagnóstico y
ejecución del tratamiento, para efectos de determinar y verificar la efectividad de la
prestación dental cuyo pago directo se solicita, de conformidad con lo señalado en este
Condicionado Particular dentro de un plazo de 15 días hábiles desde la solicitud de
antecedentes.
Con todo, la Compañía de Seguros queda facultada para solicitar los documentos adicionales
que estime necesarios en cada caso, a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y/o
determinar su monto.
Casos de Reembolso excepcional deberán ser enviados de forma digital a la casilla
dentaldigital@metlife.cl
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El Asegurado Titular podrá poner término anticipado a la póliza en cualquier momento y sin
expresión de causa, llamando al Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al +562 2 712 712
3.
ARTÍCULO N°13 PROCEDIMIENTO DE DENUNCIO DE SINIESTRO
Reembolso Automático en Plataforma Sonríe Seguro:
Conforme a lo indicando en el Artículo N°5 del presente instrumento, al igual que lo establecido
en el Artículo N°9 del Condicionado General (POL 3 2022 0137), el pago de los montos que por
aplicación de esta cobertura deban efectuarse, se realizarán en forma directa al prestador
odontológico preferente conforme a los porcentajes del plan contratado según la prestación de
que se trate.
Para tales casos, Asegurado y/o Cargas deben asistir a Prestador dentro de la red, indicar su RUT
para validar calidad de Asegurado. En caso de que la plataforma Sonríe Seguro bonifique de
forma automática, el asegurado no deberá presentar Formulario de Reembolso de Gastos
Dentales.
Solo en casos excepcionales se podrá realizar el denuncio del siniestro vía Formulario de
Reembolso de Gastos Dentales
Definición de Casos Excepcionales:
Constituye requisito para cualquier pago directo al asegurado titular, de un gasto dental
derivado de una prestación odontológica conforme a lo establecido en estas Condiciones
Particulares, la entrega a la Compañía de los siguientes antecedentes:
a) La entrega oportuna por parte del asegurado a la Compañía Aseguradora del Formulario
proporcionado por ella, conteniendo la información que en éste se indique, cuando sea
procedente, indicándose que el formulario debe estar firmado por el Médico tratante.
b) La entrega a la Compañía de los originales extendidos a nombre del asegurado de los
recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de órdenes de
atención, copia de programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido.
c) Los antecedentes médicos y exámenes radiológicos necesarios para el diagnóstico y
ejecución del tratamiento, para efectos de determinar y verificar la efectividad de la
prestación dental cuyo pago directo se solicita, de conformidad con lo señalado en este
Condicionado Particular dentro de un plazo de 15 días hábiles desde la solicitud de
antecedentes.
Con todo, la Compañía de Seguros queda facultada para solicitar los documentos adicionales
que estime necesarios en cada caso, a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y/o
determinar su monto.
Casos de Reembolso excepcional deberán ser enviados de forma digital a la casilla
dentaldigital@metlife.cl
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Además, podrá practicar exámenes médicos o peritajes al asegurado respecto de quien se
refiera la solicitud de pago directo de los gastos dentales al prestador odontológico preferente.
En caso de no cumplir con los requisitos indicados precedentemente, la Compañía de Seguros
no estará obligada a efectuar el pago directo al prestador odontológico preferente.
En caso de no renovación de la póliza, el plazo de aviso de siniestro no podrá ser superior a
treinta (30) días, contados desde la fecha de término de la vigencia de la póliza.
NOTA: Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros.
Cabe indicar que cualquier controversia que pueda existir con la Compañía en razón de un
siniestro menor a UF 10.000, podrá solicitar sea resuelto por un tribunal ordinario o arbitral. Si
la controversia es superior a UF 10.000 o no trate sobre un siniestro, tendrá que ser resuelto
únicamente por un árbitro.
ARTÍCULO N°14 CONDICIONES GENERALES
La presente póliza se encuentra regulada por las Condiciones Generales incorporadas al
depósito de pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero con los siguientes códigos:
Cobertura Código de Depósito CMF
PÓLIZA SEGURO DE GASTOS DENTALES POL 3 2022 0137
Una Copia de las Condiciones Generales depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero
se encuentra a su disposición en el sitio
http://www.cmfchile.cl/institucional/mercados/deposito_polizas.php?mercado=S
ARTÍCULO N°15 CÓDIGO DE AUTORREGULACIÓN Y COMPENDIO DE BUENAS
PRÁCTICAS
MetLife Chile Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de
Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo
propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los
principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y
sus clientes. Una copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de
Seguros se encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de MetLife
Chile Seguros de Vida S.A. y en la página web www.aach.cl.
Asimismo, MetLife Chile Seguros de Vida S.A. ha aceptado la intervención del Defensor del
Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con
ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los
formularios disponibles en las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A o a través de la
página web www.ddachile.cl.
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Además, podrá practicar exámenes médicos o peritajes al asegurado respecto de quien se
refiera la solicitud de pago directo de los gastos dentales al prestador odontológico preferente.
En caso de no cumplir con los requisitos indicados precedentemente, la Compañía de Seguros
no estará obligada a efectuar el pago directo al prestador odontológico preferente.
En caso de no renovación de la póliza, el plazo de aviso de siniestro no podrá ser superior a
treinta (30) días, contados desde la fecha de término de la vigencia de la póliza.
NOTA: Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros.
Cabe indicar que cualquier controversia que pueda existir con la Compañía en razón de un
siniestro menor a UF 10.000, podrá solicitar sea resuelto por un tribunal ordinario o arbitral. Si
la controversia es superior a UF 10.000 o no trate sobre un siniestro, tendrá que ser resuelto
únicamente por un árbitro.
ARTÍCULO N°14 CONDICIONES GENERALES
La presente póliza se encuentra regulada por las Condiciones Generales incorporadas al
depósito de pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero con los siguientes códigos:
Cobertura Código de Depósito CMF
PÓLIZA SEGURO DE GASTOS DENTALES POL 3 2022 0137
Una Copia de las Condiciones Generales depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero
se encuentra a su disposición en el sitio
http://www.cmfchile.cl/institucional/mercados/deposito_polizas.php?mercado=S
ARTÍCULO N°15 CÓDIGO DE AUTORREGULACIÓN Y COMPENDIO DE BUENAS
PRÁCTICAS
MetLife Chile Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de
Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo
propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los
principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y
sus clientes. Una copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de
Seguros se encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de MetLife
Chile Seguros de Vida S.A. y en la página web www.aach.cl.
Asimismo, MetLife Chile Seguros de Vida S.A. ha aceptado la intervención del Defensor del
Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con
ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los
formularios disponibles en las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A o a través de la
página web www.ddachile.cl.
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Artículo N°16 Resumen de Condiciones del Seguro
En cumplimiento con lo dispuesto en la circular N° 1.935 de la CMF, en el siguiente cuadro se
resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de
contratar este seguro:
Este seguro:
• NO contempla renovación garantizada.
• SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
• SI podrá realizar cambio de condiciones de cobertura
• NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de
renovación.
• SI cubre preexistencias.
Artículo N°17 Servicio de Atención al Cliente y Sello SERNAC
Para cualquier duda o consulta en relación a este seguro, los asegurados o sus beneficiarios
podrán contactarse con el Servicio de Atención al Cliente MetLife., según se detalla en anexo 1
del presente documento.
Este contrato no cuenta con sello SERNAC, conforme al artículo 55 de la Ley N° 19.496.
ARTÍCULO N°18 DOMICILIO
Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad y
comuna de Santiago.
Javier Cabello Cervellino
MetLife Chile Seguros de Vida S.A.
Ryan Stephen Kerr Caffarena
QUEPLAN SpA
Matías Felipe Stager Koller
QUEPLAN SpA
Santiago, diciembre 2022
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Artículo N°16 Resumen de Condiciones del Seguro
En cumplimiento con lo dispuesto en la circular N° 1.935 de la CMF, en el siguiente cuadro se
resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de
contratar este seguro:
Este seguro:
• NO contempla renovación garantizada.
• SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
• SI podrá realizar cambio de condiciones de cobertura
• NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de
renovación.
• SI cubre preexistencias.
Artículo N°17 Servicio de Atención al Cliente y Sello SERNAC
Para cualquier duda o consulta en relación a este seguro, los asegurados o sus beneficiarios
podrán contactarse con el Servicio de Atención al Cliente MetLife., según se detalla en anexo 1
del presente documento.
Este contrato no cuenta con sello SERNAC, conforme al artículo 55 de la Ley N° 19.496.
ARTÍCULO N°18 DOMICILIO
Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad y
comuna de Santiago.
Javier Cabello Cervellino
MetLife Chile Seguros de Vida S.A.
Ryan Stephen Kerr Caffarena
QUEPLAN SpA
Matías Felipe Stager Koller
QUEPLAN SpA
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ANEXO I
INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS
En virtud de la Circular N°2131 de la Comisión para el Mercado Financiero, de 28 de noviembre
de 2013, las compañías de seguros, corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán
recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les
presenten directamente por el contratante, asegurado o beneficiarios, o legítimos interesados
o sus mandatarios.
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se
atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente,
sin formalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora
injustificada en la respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado Financiero, Área de
Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador
Bernardo O’Higgins 1449, piso 1, Santiago, o a través del sitio web www.cmfchile.cl.
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ANEXO I
INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS
En virtud de la Circular N°2131 de la Comisión para el Mercado Financiero, de 28 de noviembre
de 2013, las compañías de seguros, corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán
recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les
presenten directamente por el contratante, asegurado o beneficiarios, o legítimos interesados
o sus mandatarios.
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se
atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente,
sin formalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora
injustificada en la respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado Financiero, Área de
Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador
Bernardo O’Higgins 1449, piso 1, Santiago, o a través del sitio web www.cmfchile.cl.
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ANEXO II
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS
(Circular N°2106 Comisión para el Mercado Financiero, )
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN:
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el siniestro
está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada, y
cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN:
La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador
de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles
contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.
3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA:
En caso de liquidación directa por parte de la compañía, el asegurado o beneficiario puede
oponerse a ella, solicitándole por escrito por escrito que designe un Liquidador de Seguros,
dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la
Compañía. La Compañía deberá designar el liquidador dentro del plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.
4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES:
El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma suficiente y
oportuna, el correo electrónico (informado en la denuncia de siniestro) o por carta certificada
(al domicilio señalado en la denuncia del siniestro), de las gestiones que le corresponde realizar,
solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes que
requiere para liquidar el siniestro.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN:
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus causas,
evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio o a
petición del Asegurado, emitir un pre- informe de liquidación sobre la cobertura del siniestro y
el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de los interesados.
El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al pre-informe dentro
del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN:
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde
fecha denuncio, a excepción de;
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ANEXO II
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS
(Circular N°2106 Comisión para el Mercado Financiero, )
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN:
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el siniestro
está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada, y
cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN:
La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador
de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles
contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.
3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA:
En caso de liquidación directa por parte de la compañía, el asegurado o beneficiario puede
oponerse a ella, solicitándole por escrito por escrito que designe un Liquidador de Seguros,
dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la
Compañía. La Compañía deberá designar el liquidador dentro del plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.
4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES:
El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma suficiente y
oportuna, el correo electrónico (informado en la denuncia de siniestro) o por carta certificada
(al domicilio señalado en la denuncia del siniestro), de las gestiones que le corresponde realizar,
solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan, todos los antecedentes que
requiere para liquidar el siniestro.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN:
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus causas,
evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio o a
petición del Asegurado, emitir un pre- informe de liquidación sobre la cobertura del siniestro y
el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de los interesados.
El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al pre-informe dentro
del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN:
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde
fecha denuncio, a excepción de;
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a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa:
180 días corridos desde fecha denuncio;
7) PRÓRROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN:
Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo
ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la
fundamente e indicando las gestiones concretas y específicas que se realizaran, lo que deberá
comunicarse al asegurado y a la Comisión para el Mercado Financiero, , pudiendo esta última
dejar sin efecto la ampliación en los casos calificados, y fijar un plazo para entrega del informa
de liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes cuyo
requerimiento pudo preverse con anterioridad salvo que se indiquen las razones que justifiquen
la falta de requerimiento, no podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión
alguna del liquidador, registrado o directo.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN:
El informe final de liquidación deberá remitirse al asegurado y simultáneamente al Asegurador,
cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículo
26 al 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (D.S. de Hacienda N° 1055, de
2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).
9) IMPUGNACIÓN INFORME DE LIQUIDACIÓN:
Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de
diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía, este
derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para
responder la impugnación.
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a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa:
180 días corridos desde fecha denuncio;
7) PRÓRROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN:
Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo
ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la
fundamente e indicando las gestiones concretas y específicas que se realizaran, lo que deberá
comunicarse al asegurado y a la Comisión para el Mercado Financiero, , pudiendo esta última
dejar sin efecto la ampliación en los casos calificados, y fijar un plazo para entrega del informa
de liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes cuyo
requerimiento pudo preverse con anterioridad salvo que se indiquen las razones que justifiquen
la falta de requerimiento, no podrán prorrogarse los siniestros en que no haya existido gestión
alguna del liquidador, registrado o directo.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN:
El informe final de liquidación deberá remitirse al asegurado y simultáneamente al Asegurador,
cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículo
26 al 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros (D.S. de Hacienda N° 1055, de
2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).
9) IMPUGNACIÓN INFORME DE LIQUIDACIÓN:
Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de
diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía, este
derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para
responder la impugnación.
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ANEXO III - ATENCIÓN AL CLIENTE
Ante cualquier consulta no dude en llamar a Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al +562
2 712 7123, donde un ejecutivo especializado lo atenderá de lunes a jueves de 09:00 a 18:30
horas y día viernes de 09:00 a 17:00 horas.
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ANEXO III - ATENCIÓN AL CLIENTE
Ante cualquier consulta no dude en llamar a Servicio de Atención al Cliente de QuePlan al +562
2 712 7123, donde un ejecutivo especializado lo atenderá de lunes a jueves de 09:00 a 18:30
horas y día viernes de 09:00 a 17:00 horas.
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ANEXO IV - COMISIONES
COMISIÓN DEL CORREDOR: MetLife Chile Seguros de Vida S.A. pagará un de comisión a
QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA, RUT N° (76.824.542-8) por la intermediación de esta
póliza, calculado sobre la prima neta de impuestos recaudada. No se pagará comisión por las
primas que se hayan devuelto al asegurado.
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ANEXO IV - COMISIONES
COMISIÓN DEL CORREDOR: MetLife Chile Seguros de Vida S.A. pagará un de comisión a
QUEPLAN CORREDORES DE SEGUROS SpA, RUT N° (76.824.542-8) por la intermediación de esta
póliza, calculado sobre la prima neta de impuestos recaudada. No se pagará comisión por las
primas que se hayan devuelto al asegurado.
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ANEXO V
DETALLE PRESTACIONES*
ESPECIALIDAD CODIGO PRESTACION
Cirugia Bucal Completa 4002 Recontrucción de rebordes con homo o heteroinjertos
Cirugia Bucal Completa 4003 Recontrucción de rebordes con elementos haloplásticos
Cirugia Bucal Completa 4010 Toma de injerto de tejido blando (piel, mucosa)
Cirugia Bucal Completa 4012 Infiltraciones de fármacos (esclerosantes, esteroides, botox, colágeno, etc.)
Cirugia Bucal Completa 4017 Infiltraciones tronculares intraorales
Cirugia Bucal Completa 4018 Infiltraciones tronculares extraorales
Cirugia Bucal Completa 4021 Tratamiento de urgencia del dolor facial
Cirugia Bucal Completa 4022 Artrocentesis
Cirugia Bucal Completa 4023 Artroscopía
Cirugia Bucal Completa 4024 Condilectomía mandibular
Cirugia Bucal Completa 4025 Condilectomía temporal
Cirugia Bucal Completa 4029 Reconstrucción de la ATM
Cirugia Bucal Completa 4033 Resección o plastía de frenillos, bridas o sinequias
Cirugia Bucal Completa 4034 Vestibuloplastía simple
Cirugia Bucal Completa 4035 Vestibuloplastía compleja (con injertos u otros sistemas de contención)
Cirugia Bucal Completa 4036 Plastía de rebordes alveolares, paladar duro, tuberosidad y otros
Cirugia Bucal Completa 4040 Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (incisivos o caninos)
Cirugia Bucal Completa 4041 Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (premolares y molares)
Cirugia Bucal Completa 4042 Fenestración simple
Cirugia Bucal Completa 4043 Fenestración compleja
Cirugia Bucal Completa 4045 Osteotomía correctora del cigoma
Cirugia Bucal Completa 4046 Osteotomía segmentaria del maxilar
Cirugia Bucal Completa 4069 Gingivoperiostioplatía unilateral
Cirugia Bucal Completa 4078 Biopsia de mucosa (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4080 Biopsia ósea (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4081 Biopsia por punción (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4083 Enucleación de quiste o tumor simple
Cirugia Bucal Completa 4084 Enuacleación de quiste o tumor, con tratamiento del lecho operatorio
Cirugia Bucal Completa 4085 Resección marginal quiste o tumor con reconstrucción (no incluye toma de injerto)
Cirugia Bucal Completa 4086 Resección rardical quiste o tumor con reconstrucción (no incluye toma de injerto)
Cirugia Bucal Completa 4090 Excéresis de mucocele
Cirugia Bucal Completa 4091 Exeresis de cálculos salivales (intraoral)
Cirugia Bucal Completa 4092 Exeresis de glándula sublingual
Cirugia Bucal Completa 4093 Exeresis de glándula submandibular
Cirugia Bucal Completa 4094 Tratamiento quirúgico de la fístula salival
Cirugia Bucal Completa 4096 Tratamiento de absceso submucoso (vestíbulo, paladar)
Cirugia Bucal Completa 4097 Tratamiento de absceso submucoso (piso de boca, periamigdaliano)
Cirugia Bucal Completa 4098 Tratamiento de absceso cutáneo
Cirugia Bucal Completa 4099 Tratamiento de la estomatitis infecciosas (guna, etc.)
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ANEXO V
DETALLE PRESTACIONES*
ESPECIALIDAD CODIGO PRESTACION
Cirugia Bucal Completa 4002 Recontrucción de rebordes con homo o heteroinjertos
Cirugia Bucal Completa 4003 Recontrucción de rebordes con elementos haloplásticos
Cirugia Bucal Completa 4010 Toma de injerto de tejido blando (piel, mucosa)
Cirugia Bucal Completa 4012 Infiltraciones de fármacos (esclerosantes, esteroides, botox, colágeno, etc.)
Cirugia Bucal Completa 4017 Infiltraciones tronculares intraorales
Cirugia Bucal Completa 4018 Infiltraciones tronculares extraorales
Cirugia Bucal Completa 4021 Tratamiento de urgencia del dolor facial
Cirugia Bucal Completa 4022 Artrocentesis
Cirugia Bucal Completa 4023 Artroscopía
Cirugia Bucal Completa 4024 Condilectomía mandibular
Cirugia Bucal Completa 4025 Condilectomía temporal
Cirugia Bucal Completa 4029 Reconstrucción de la ATM
Cirugia Bucal Completa 4033 Resección o plastía de frenillos, bridas o sinequias
Cirugia Bucal Completa 4034 Vestibuloplastía simple
Cirugia Bucal Completa 4035 Vestibuloplastía compleja (con injertos u otros sistemas de contención)
Cirugia Bucal Completa 4036 Plastía de rebordes alveolares, paladar duro, tuberosidad y otros
Cirugia Bucal Completa 4040 Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (incisivos o caninos)
Cirugia Bucal Completa 4041 Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (premolares y molares)
Cirugia Bucal Completa 4042 Fenestración simple
Cirugia Bucal Completa 4043 Fenestración compleja
Cirugia Bucal Completa 4045 Osteotomía correctora del cigoma
Cirugia Bucal Completa 4046 Osteotomía segmentaria del maxilar
Cirugia Bucal Completa 4069 Gingivoperiostioplatía unilateral
Cirugia Bucal Completa 4078 Biopsia de mucosa (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4080 Biopsia ósea (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4081 Biopsia por punción (no incluye laboratorio)
Cirugia Bucal Completa 4083 Enucleación de quiste o tumor simple
Cirugia Bucal Completa 4084 Enuacleación de quiste o tumor, con tratamiento del lecho operatorio
Cirugia Bucal Completa 4085 Resección marginal quiste o tumor con reconstrucción (no incluye toma de injerto)
Cirugia Bucal Completa 4086 Resección rardical quiste o tumor con reconstrucción (no incluye toma de injerto)
Cirugia Bucal Completa 4090 Excéresis de mucocele
Cirugia Bucal Completa 4091 Exeresis de cálculos salivales (intraoral)
Cirugia Bucal Completa 4092 Exeresis de glándula sublingual
Cirugia Bucal Completa 4093 Exeresis de glándula submandibular
Cirugia Bucal Completa 4094 Tratamiento quirúgico de la fístula salival
Cirugia Bucal Completa 4096 Tratamiento de absceso submucoso (vestíbulo, paladar)
Cirugia Bucal Completa 4097 Tratamiento de absceso submucoso (piso de boca, periamigdaliano)
Cirugia Bucal Completa 4098 Tratamiento de absceso cutáneo
Cirugia Bucal Completa 4099 Tratamiento de la estomatitis infecciosas (guna, etc.)
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Cirugia Bucal Completa 4101 Tratamiento de la infección periimplantaria
Cirugia Bucal Completa 4102 Tratamiento médico de la celulitis (Flegmon) cervicofacial
Cirugia Bucal Completa 4103 Tratamiento médico-quirúrgico de celulitis (Flegmon) cervicofacial unilateral
Cirugia Bucal Completa 4104 Tratamiento médico-quirúrgico de celulitis (Flegmon) cervicofacial bilateral
Cirugia Bucal Completa 4106 Tratamiento de las heridas de la mucosa bucal (simple)
Cirugia Bucal Completa 4107 Tratamiento de las heridas de la mucosa bucal (complejas o bajo anestesia general)
Cirugia Bucal Completa 4108 Tratamiento de las heridas faciales simples (hasta 5 cms. O que solo comprometan la
piel)
Cirugia Bucal Completa 4109 Tratamiento de las heridas faciales complejas (más de 5 cms. o que comprometan
músculos, nervios o conductos) más de 2,50% adicional
Cirugia Bucal Completa 4110 Reducción e inmovilización de luxación dentaria simple
Cirugia Bucal Completa 4111 Reducción e inmovilización de luxación dentaria compleja (por segmento)
Cirugia Bucal Completa 4112 Tratamiento de la fractura dentaria
Cirugia Bucal Completa 4113 Reimplante dentario único
Cirugia Bucal Completa 4114 Reimplante dentario múltiple
Cirugia Bucal Completa 16015 Pabellón
Cirugia Bucal Completa 16016 Arsenalera
Cirugia Bucal Completa 16017 Ayudantía
Cirugia Bucal Completa 16018 Insumos de Cirugía
Cirugia Bucal Completa 16019 Anestesista
Cirugia Bucal Completa 16022 Lab.costo insumos membrana
Cirugía Simple 3001 Consulta y examen maxilofacial
Cirugía Simple 3003 Controles de la especialidad
Cirugía Simple 3006 Exodoncia simple
Cirugía Simple 3007 Exodoncia a colgajo
Cirugía Simple 3008 Exodoncia de incluidos
Cirugía Simple 3009 Exodoncia de 4 terceros molares incluidos
Cirugía Simple 3010 Tratamiento de alveolorragia, alveolitis
Cirugía Simple 3011 Alveoloplastia (no incluye exodoncias)
Cirugía Simple 3012 Tratamiento de comunicación bucosinusal inmediata a exodoncia
Cirugía Simple 3013 Cirugía complementaria a exodoncia complicada (remoción de agujas u otros c/e)
Cirugía Simple 6059 Fenestraciones mucosas
Cirugía Simple 6060 Fenestraciones óseas
Cirugía Simple 6061 Resecciones frenillos
Cirugía Simple 6062 Exodoncia supernumerario incluído
Disfunción 4019 Plano de alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Disfunción 4020 Tratamiento de la disfunción dolorosa de ATM
Disfunción 15001 Consulta de la especialidad
Disfunción 15002 Atención de urgencia especialidad
Disfunción 15003 Evaluación funcional
Disfunción 15004 Estudio de exámenes complementarios
Disfunción 15005 Montaje en articulador
Disfunción 15006 Set up de modelos
Disfunción 15007 Axiografía
Disfunción 15008 Sanografía
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Cirugia Bucal Completa 4101 Tratamiento de la infección periimplantaria
Cirugia Bucal Completa 4102 Tratamiento médico de la celulitis (Flegmon) cervicofacial
Cirugia Bucal Completa 4103 Tratamiento médico-quirúrgico de celulitis (Flegmon) cervicofacial unilateral
Cirugia Bucal Completa 4104 Tratamiento médico-quirúrgico de celulitis (Flegmon) cervicofacial bilateral
Cirugia Bucal Completa 4106 Tratamiento de las heridas de la mucosa bucal (simple)
Cirugia Bucal Completa 4107 Tratamiento de las heridas de la mucosa bucal (complejas o bajo anestesia general)
Cirugia Bucal Completa 4108 Tratamiento de las heridas faciales simples (hasta 5 cms. O que solo comprometan la
piel)
Cirugia Bucal Completa 4109 Tratamiento de las heridas faciales complejas (más de 5 cms. o que comprometan
músculos, nervios o conductos) más de 2,50% adicional
Cirugia Bucal Completa 4110 Reducción e inmovilización de luxación dentaria simple
Cirugia Bucal Completa 4111 Reducción e inmovilización de luxación dentaria compleja (por segmento)
Cirugia Bucal Completa 4112 Tratamiento de la fractura dentaria
Cirugia Bucal Completa 4113 Reimplante dentario único
Cirugia Bucal Completa 4114 Reimplante dentario múltiple
Cirugia Bucal Completa 16015 Pabellón
Cirugia Bucal Completa 16016 Arsenalera
Cirugia Bucal Completa 16017 Ayudantía
Cirugia Bucal Completa 16018 Insumos de Cirugía
Cirugia Bucal Completa 16019 Anestesista
Cirugia Bucal Completa 16022 Lab.costo insumos membrana
Cirugía Simple 3001 Consulta y examen maxilofacial
Cirugía Simple 3003 Controles de la especialidad
Cirugía Simple 3006 Exodoncia simple
Cirugía Simple 3007 Exodoncia a colgajo
Cirugía Simple 3008 Exodoncia de incluidos
Cirugía Simple 3009 Exodoncia de 4 terceros molares incluidos
Cirugía Simple 3010 Tratamiento de alveolorragia, alveolitis
Cirugía Simple 3011 Alveoloplastia (no incluye exodoncias)
Cirugía Simple 3012 Tratamiento de comunicación bucosinusal inmediata a exodoncia
Cirugía Simple 3013 Cirugía complementaria a exodoncia complicada (remoción de agujas u otros c/e)
Cirugía Simple 6059 Fenestraciones mucosas
Cirugía Simple 6060 Fenestraciones óseas
Cirugía Simple 6061 Resecciones frenillos
Cirugía Simple 6062 Exodoncia supernumerario incluído
Disfunción 4019 Plano de alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Disfunción 4020 Tratamiento de la disfunción dolorosa de ATM
Disfunción 15001 Consulta de la especialidad
Disfunción 15002 Atención de urgencia especialidad
Disfunción 15003 Evaluación funcional
Disfunción 15004 Estudio de exámenes complementarios
Disfunción 15005 Montaje en articulador
Disfunción 15006 Set up de modelos
Disfunción 15007 Axiografía
Disfunción 15008 Sanografía
Condiciones Particulares
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Disfunción 15009 Electromiografía de superficie
Disfunción 15010 Bloqueo anestésico
Disfunción 15011 Diagnóstico, plan de tratamiento y estimación de tiempo
Disfunción 15012 Programa terapéutico neuromuscular Eje I
Disfunción 15013 Programa terapéutico neuromuscular Eje I y Eje II
Disfunción 15014 Programa terapéutico articular Eje I
Disfunción 15015 Programa terapéutico articular Eje I y Eje II
Disfunción 15016 Aplicación de electro física(uss,tens,láser)
Disfunción 15017 Terapia bioconductual
Disfunción 15018 Técnicas de movilización mandibular asistida
Disfunción 15019 Informes periciales en TTM y DOF
Disfunción 16007 Laboratorio Plano de relajación
Higienización o Limpieza 2001 Higiene o Profilaxis en adultos
Higienización o Limpieza 2002 Higiene o Profilaxis en niños
Laboratorio Dental 16020 Corona Intermed. Implante metal-porcelana o porcelana pura
Laboratorio Dental 16021 Plano estampado
Laboratorio Dental 16023 Lab. Sistema Cad-Cam
Laboratorio Dental 16024 Laboratorio Mantenedor espacio Fijo
Laboratorio Dental 16025 Laboratorio de microtornillos
Laboratorio Dental 16026 Laboratorio de Mini Placas
Odontopediatría 2008 Aplicación Sellante Pieza. Temp. Fotocurado
Odontopediatría 2010 Mantenedor espacio fijo unilateral
Odontopediatría 2011 Mantenedor espacio uni o bilateral removible
Odontopediatría 6001 Higiene y profilaxis en niños
Odontopediatría 6002 Instrucción y control de higiene en niños
Odontopediatría 6003 Aplicación fluor gel niño y adulto
Odontopediatría 6004 Aplicación fluor barniz total SILANO
Odontopediatría 6005 Aplicación de sellante en pieza temporal
Odontopediatría 6006 Aplicación de sellante en pieza permanente
Odontopediatría 6007 Consulta
Odontopediatría 6008 Control de niño sano
Odontopediatría 6009 Consulta de urgencia
Odontopediatría 6010 Educación en salud oral
Odontopediatría 6011 Asesoramiento dietético para control de caries
Odontopediatría 6012 Instrucción de higiene oral
Odontopediatría 6013 Aplicación tópica de barniz de clorhexidina
Odontopediatría 6014 Aplicación tópica barniz de fluor silano
Odontopediatría 6016 Inactividad de caries en cavidad bucal (cuatro cuadrantes)
Odontopediatría 6017 Obsturaciones con cementos intermedios en pieza temporal y definitica
(autocurado)
Odontopediatría 6018 Obturaciones preventivas (obturación + sellante)
Odontopediatría 6019 Reparación de sellante
Odontopediatría 6020 Obturaciones de cemento de vidrio ionomero de fotocurado en piezas temporales y
permanetes
Odontopediatría 6021 Pieza temporal anterior y post. simple
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Disfunción 15009 Electromiografía de superficie
Disfunción 15010 Bloqueo anestésico
Disfunción 15011 Diagnóstico, plan de tratamiento y estimación de tiempo
Disfunción 15012 Programa terapéutico neuromuscular Eje I
Disfunción 15013 Programa terapéutico neuromuscular Eje I y Eje II
Disfunción 15014 Programa terapéutico articular Eje I
Disfunción 15015 Programa terapéutico articular Eje I y Eje II
Disfunción 15016 Aplicación de electro física(uss,tens,láser)
Disfunción 15017 Terapia bioconductual
Disfunción 15018 Técnicas de movilización mandibular asistida
Disfunción 15019 Informes periciales en TTM y DOF
Disfunción 16007 Laboratorio Plano de relajación
Higienización o Limpieza 2001 Higiene o Profilaxis en adultos
Higienización o Limpieza 2002 Higiene o Profilaxis en niños
Laboratorio Dental 16020 Corona Intermed. Implante metal-porcelana o porcelana pura
Laboratorio Dental 16021 Plano estampado
Laboratorio Dental 16023 Lab. Sistema Cad-Cam
Laboratorio Dental 16024 Laboratorio Mantenedor espacio Fijo
Laboratorio Dental 16025 Laboratorio de microtornillos
Laboratorio Dental 16026 Laboratorio de Mini Placas
Odontopediatría 2008 Aplicación Sellante Pieza. Temp. Fotocurado
Odontopediatría 2010 Mantenedor espacio fijo unilateral
Odontopediatría 2011 Mantenedor espacio uni o bilateral removible
Odontopediatría 6001 Higiene y profilaxis en niños
Odontopediatría 6002 Instrucción y control de higiene en niños
Odontopediatría 6003 Aplicación fluor gel niño y adulto
Odontopediatría 6004 Aplicación fluor barniz total SILANO
Odontopediatría 6005 Aplicación de sellante en pieza temporal
Odontopediatría 6006 Aplicación de sellante en pieza permanente
Odontopediatría 6007 Consulta
Odontopediatría 6008 Control de niño sano
Odontopediatría 6009 Consulta de urgencia
Odontopediatría 6010 Educación en salud oral
Odontopediatría 6011 Asesoramiento dietético para control de caries
Odontopediatría 6012 Instrucción de higiene oral
Odontopediatría 6013 Aplicación tópica de barniz de clorhexidina
Odontopediatría 6014 Aplicación tópica barniz de fluor silano
Odontopediatría 6016 Inactividad de caries en cavidad bucal (cuatro cuadrantes)
Odontopediatría 6017 Obsturaciones con cementos intermedios en pieza temporal y definitica
(autocurado)
Odontopediatría 6018 Obturaciones preventivas (obturación + sellante)
Odontopediatría 6019 Reparación de sellante
Odontopediatría 6020 Obturaciones de cemento de vidrio ionomero de fotocurado en piezas temporales y
permanetes
Odontopediatría 6021 Pieza temporal anterior y post. simple
Condiciones Particulares
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Odontopediatría 6022 Pieza temporal anterior y postcompuesta
Odontopediatría 6023 Pieza temporal simple
Odontopediatría 6024 Pieza temporal compuesta
Odontopediatría 6025 Pulpotomías en piezas temporales
Odontopediatría 6026 Recubrimiento pulpar directo en pieza definitiva
Odontopediatría 6027 Recubrimiento pulpar indirecto en pieza definitiva
Odontopediatría 6028 Inmovilización en traumatismo
Odontopediatría 6029 Exodoncia simple piezas temporales
Odontopediatría 6030 Exodoncia simple piezas permanentes
Odontopediatría 6031 Interconsulta odontopediatría adaptación del paciente
Odontopediatría 6032 Tratamiento de caries incipientes
Odontopediatría 6033 Adaptación de paciente de difícil
Odontopediatría 6034 Atención con sedación por sesión
Odontopediatría 6035 Atención con óxido nitroso
Odontopediatría 6036 Atención con anestesia general
Odontopediatría 6037
Programa terapéutico para para pacientes de alto riesgo cariogénico o para
pacientes especiales: (Educación, asesoramiento dietético, profilaxis, instrucción de
higiene oral, inactivación de caries)
Odontopediatría 6038 Remineralización por sesión
Odontopediatría 6039 Coronas de resinas con anclaje sector anterior en pieza temporal
Odontopediatría 6040 Corona metálica preformada en pieza temporal
Odontopediatría 6041 Prótesis en niños (no incluye laboratorio)
Odontopediatría 6042 Tratamiento de Hipoplasia en piezas dentarias
Odontopediatría 6043 Pulpectomía en pieza temporal anterior
Odontopediatría 6044 Pulpectomía en pieza temporal posterior
Odontopediatría 6045 Pulpectomía en pieza temporal desvitalizada anterior
Odontopediatría 6046 Pulpectomía en pieza temporal desvitalizada posterior
Odontopediatría 6047 Pulpotomía vital (pieza permanente joven)
Odontopediatría 6048 Recubrimiento pulpar directo en pieza permanente joven
Odontopediatría 6049 Tratamiento en piezas dentarias definitivas anteriores
Odontopediatría 6050 Tratamiento de Hipoplasias en piezas dentarias definitivas posteriores
Odontopediatría 6051 Desgastes interferencias cúspides
Odontopediatría 6052 Mantenedor de espacio fijo
Odontopediatría 6053 Mantenedor de espacio removible
Odontopediatría 6054 Tratamiento demordida invertida simple (sin aparato)
Odontopediatría 6055 Tratamiento demordida invertida simple (con aparato)
Odontopediatría 6056 Tratamiento de mordida cruzada lateral dentición temporal
Odontopediatría 6057 Tratamiento de mordida abierta por mal hábito
Odontopediatría 6064 Destartraje supragingival limpieza coronaria
Operatoria Dental 7020 Reconstitución parcial de coronasl o carillas
Operatoria Dental 7021 Muñones con pernos o pines retentivos
Operatoria Dental 7024 Recementación de incustación tipo Inlay
Operatoria Dental 7025 Recementación de incustación tipo Onlay
Operatoria Dental 7026 Incrustaciones en General (No incluye laboratorio) Inscrustación simple (1 cara)
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Póliza 340023310
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Odontopediatría 6022 Pieza temporal anterior y postcompuesta
Odontopediatría 6023 Pieza temporal simple
Odontopediatría 6024 Pieza temporal compuesta
Odontopediatría 6025 Pulpotomías en piezas temporales
Odontopediatría 6026 Recubrimiento pulpar directo en pieza definitiva
Odontopediatría 6027 Recubrimiento pulpar indirecto en pieza definitiva
Odontopediatría 6028 Inmovilización en traumatismo
Odontopediatría 6029 Exodoncia simple piezas temporales
Odontopediatría 6030 Exodoncia simple piezas permanentes
Odontopediatría 6031 Interconsulta odontopediatría adaptación del paciente
Odontopediatría 6032 Tratamiento de caries incipientes
Odontopediatría 6033 Adaptación de paciente de difícil
Odontopediatría 6034 Atención con sedación por sesión
Odontopediatría 6035 Atención con óxido nitroso
Odontopediatría 6036 Atención con anestesia general
Odontopediatría 6037
Programa terapéutico para para pacientes de alto riesgo cariogénico o para
pacientes especiales: (Educación, asesoramiento dietético, profilaxis, instrucción de
higiene oral, inactivación de caries)
Odontopediatría 6038 Remineralización por sesión
Odontopediatría 6039 Coronas de resinas con anclaje sector anterior en pieza temporal
Odontopediatría 6040 Corona metálica preformada en pieza temporal
Odontopediatría 6041 Prótesis en niños (no incluye laboratorio)
Odontopediatría 6042 Tratamiento de Hipoplasia en piezas dentarias
Odontopediatría 6043 Pulpectomía en pieza temporal anterior
Odontopediatría 6044 Pulpectomía en pieza temporal posterior
Odontopediatría 6045 Pulpectomía en pieza temporal desvitalizada anterior
Odontopediatría 6046 Pulpectomía en pieza temporal desvitalizada posterior
Odontopediatría 6047 Pulpotomía vital (pieza permanente joven)
Odontopediatría 6048 Recubrimiento pulpar directo en pieza permanente joven
Odontopediatría 6049 Tratamiento en piezas dentarias definitivas anteriores
Odontopediatría 6050 Tratamiento de Hipoplasias en piezas dentarias definitivas posteriores
Odontopediatría 6051 Desgastes interferencias cúspides
Odontopediatría 6052 Mantenedor de espacio fijo
Odontopediatría 6053 Mantenedor de espacio removible
Odontopediatría 6054 Tratamiento demordida invertida simple (sin aparato)
Odontopediatría 6055 Tratamiento demordida invertida simple (con aparato)
Odontopediatría 6056 Tratamiento de mordida cruzada lateral dentición temporal
Odontopediatría 6057 Tratamiento de mordida abierta por mal hábito
Odontopediatría 6064 Destartraje supragingival limpieza coronaria
Operatoria Dental 7020 Reconstitución parcial de coronasl o carillas
Operatoria Dental 7021 Muñones con pernos o pines retentivos
Operatoria Dental 7024 Recementación de incustación tipo Inlay
Operatoria Dental 7025 Recementación de incustación tipo Onlay
Operatoria Dental 7026 Incrustaciones en General (No incluye laboratorio) Inscrustación simple (1 cara)
Condiciones Particulares
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Operatoria Dental 7027 Incustacion Inlay metálico 2 caras
Operatoria Dental 7028 Incrustacion Inlay metálico 3 caras
Operatoria Dental 7029 Incrustación Onlay
Operatoria Dental 7030 Carilla cerámica o resina indirecta
Operatoria Dental 7031 Recementación incrustación sin correcciones
Operatoria Dental 7032 Recementación incrustaciones con ajuste operatorio
Operatoria Dental 7039 cerómero Onlay u Overlay
Operatoria Dental 7040 Cerómero Inlay
Operatoria Dental 7041 Porcelana Inlay
Operatoria Dental 7042 Porcelana onlay u overlay
Operatoria Dental 7043 Reconstrucción de coronas provisoria sobre muñón de resina
Operatoria Dental 7044 Carilla directas
Operatoria Dental 7045 Cementación y colocación de perno técnica a dhesiva
Operatoria Dental 7046 Remodelación de pieza dentaria con corona atípica
Operatoria Dental 16010 Laboratorio Costo Carilla
Operatoria Dental 16011 Laboratorio Costo Incrustación
Operatoria sin Laboratorio 2009 Aplicación Sellante Pieza def. fotocurado
Operatoria sin Laboratorio 7001 Primera consulta,examen y diagnóstico preliminar
Operatoria sin Laboratorio 7002 Sellante de resina o V. ionomero
Operatoria sin Laboratorio 7003 Sensibilidad cervical medica mentosa
Operatoria sin Laboratorio 7004 Obturaciones simples (1 cara)
Operatoria sin Laboratorio 7005 Obturaciones compuestas (2 caras)
Operatoria sin Laboratorio 7006 Obturaciones complejas(clase II)
Operatoria sin Laboratorio 7008 Muñones con perno al conducto y/o pines retención
Operatoria sin Laboratorio 7012 Restauracion (clase I)una cara
Operatoria sin Laboratorio 7013 Restauracion (clase II)dos cara
Operatoria sin Laboratorio 7014 Restauracion (clase III) tres caras
Operatoria sin Laboratorio 7015 Restauracion(clase III) dos caras
Operatoria sin Laboratorio 7016 Restauracion(clase III) tres caras
Operatoria sin Laboratorio 7017 Restauracion (clase IV) compromiso 1 ángulo
Operatoria sin Laboratorio 7018 Restauracion(claseIV)compromiso 2 ángulos con borde incisal
Operatoria sin Laboratorio 7019 Restauracion(claseV) lesiones por caries,erosiones,abrasiones,abfracciones
Operatoria sin Laboratorio 7033 Recubrimiento Pulpar indirecto+ curac. temporal
Operatoria sin Laboratorio 7034 Recubrimiento Pulpar directo + curac.temporal
Operatoria sin Laboratorio 7035 Tratamiento tópico sensibilidad cuellos c/u
Operatoria sin Laboratorio 7036 Obturación sin cavidad cuello hipersensible
Operatoria sin Laboratorio 7051 Ferulizaciones
Operatoria sin Laboratorio 7052 Cierre de diastema
Operatoria sin Laboratorio 7055 Tratamiento de remineralizaciones,hipocalcificaciones medicamentosas
Operatoria sin Laboratorio 7056 Recuperación de guía canina por pieza
Ortodoncia 6063 Control Ortodoncia
Ortodoncia 8001 Primera consulta, exámen y diagnóstico preliminar
Ortodoncia 8002 Control de evolución
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Operatoria Dental 7027 Incustacion Inlay metálico 2 caras
Operatoria Dental 7028 Incrustacion Inlay metálico 3 caras
Operatoria Dental 7029 Incrustación Onlay
Operatoria Dental 7030 Carilla cerámica o resina indirecta
Operatoria Dental 7031 Recementación incrustación sin correcciones
Operatoria Dental 7032 Recementación incrustaciones con ajuste operatorio
Operatoria Dental 7039 cerómero Onlay u Overlay
Operatoria Dental 7040 Cerómero Inlay
Operatoria Dental 7041 Porcelana Inlay
Operatoria Dental 7042 Porcelana onlay u overlay
Operatoria Dental 7043 Reconstrucción de coronas provisoria sobre muñón de resina
Operatoria Dental 7044 Carilla directas
Operatoria Dental 7045 Cementación y colocación de perno técnica a dhesiva
Operatoria Dental 7046 Remodelación de pieza dentaria con corona atípica
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Operatoria sin Laboratorio 2009 Aplicación Sellante Pieza def. fotocurado
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Operatoria sin Laboratorio 7013 Restauracion (clase II)dos cara
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Operatoria sin Laboratorio 7017 Restauracion (clase IV) compromiso 1 ángulo
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Operatoria sin Laboratorio 7019 Restauracion(claseV) lesiones por caries,erosiones,abrasiones,abfracciones
Operatoria sin Laboratorio 7033 Recubrimiento Pulpar indirecto+ curac. temporal
Operatoria sin Laboratorio 7034 Recubrimiento Pulpar directo + curac.temporal
Operatoria sin Laboratorio 7035 Tratamiento tópico sensibilidad cuellos c/u
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Operatoria sin Laboratorio 7055 Tratamiento de remineralizaciones,hipocalcificaciones medicamentosas
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Ortodoncia 6063 Control Ortodoncia
Ortodoncia 8001 Primera consulta, exámen y diagnóstico preliminar
Ortodoncia 8002 Control de evolución
Condiciones Particulares
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Ortodoncia 8003 Exámen clínico, estudio de modelos y radiográfico, diagnóstico, plan de tratamiento,
presupuesto y estimación de tiempo
Ortodoncia 8004 Deprogramación mediante JIG
Ortodoncia 8005 Estabilización mandibular madiante plano deprogramador
Ortodoncia 8006 Preestudio con modelos
Ortodoncia 8007 Estudio cefalométrico
Ortodoncia 8008 Set-up de modelos
Ortodoncia 8009 Montaje en articulador
Ortodoncia 8010 Axiografía
Ortodoncia 8023 Tratamiento ortodóncico - quirúrgico
Ortodoncia 8028 Aparatos fijos Técnica standard
Ortodoncia 8029 Aparatos fijos Técnica de arco recto (programada)
Ortodoncia 8030 Aparatos fijos técnica arco recto (programada) autoligante
Ortodoncia 8032 Aparatos fijos Tratamiento parcial fijo c/ apat. Cerámico
Ortodoncia 8033 Aparatos fijos Técnica lingual (Sin laboratorio)
Ortodoncia 8034 Aparatos removibles costo por cada arco (Sin laboratorio)
Ortodoncia 8035 Disyuntor cementado y esquelético Hyrax instalación (Sin laboratorio)
Ortodoncia 8036 Arco transpalatino o lingual instalación (Sin laboratorio)
Ortodoncia 8037 Mentonera
Ortodoncia 8038 Fuerza extraoral
Ortodoncia 8039 Quad-Helix instalación (Sin laboratorio)
Ortodoncia 8040 Instalación propulsor mandibular tipo Hebst
Ortodoncia 8041 Contención estampada
Ortodoncia 8042 Contención rigida lingual o palatina
Ortodoncia 8043 Arco facial
Ortodoncia 8044 Máscara de Delaire
Ortodoncia 8045 Reposición braquets
Ortodoncia 8046 Reposición braquets Tip-edge
Ortodoncia 8048 Reposición braquets cerámicos
Ortodoncia 8049 Reposición de bandas con tubo de arco recto
Ortodoncia 8050 Higienización por arcada (retiro de composite sobre esmalte)
Ortodoncia 8051 Retiro de aparatos fijos por arcada
Ortodoncia 8052 Control Tratamientos con aparatos fijos, presupuesto anual
Ortodoncia 8053 Control Tratamiento con aparatos removibles, presupuesto anual
Ortodoncia 8054 ControlTratamiento adulto, presupuesto anual
Ortodoncia 8057 Control Tratamiento de contención, presupuesto anual
Ortodoncia 8060 Urgencia ortodoncica
Ortodoncia 8061 Reposicion de arcos
Ortodoncia 8062 Reposicion de Contension
Ortodoncia 8063 Colocacion microtornillos
Ortodoncia 8064 Reparacion contencion ortodoncia
Ortodoncia 8065 Retiro de Contención fija por arcada
Ortodoncia 8066 Colocacion de Mini Placas
Ortodoncia 16012 Laboratorio Costo Aparatos Rem Ortodoncia
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Ortodoncia 8003 Exámen clínico, estudio de modelos y radiográfico, diagnóstico, plan de tratamiento,
presupuesto y estimación de tiempo
Ortodoncia 8004 Deprogramación mediante JIG
Ortodoncia 8005 Estabilización mandibular madiante plano deprogramador
Ortodoncia 8006 Preestudio con modelos
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Ortodoncia 8029 Aparatos fijos Técnica de arco recto (programada)
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Ortodoncia 8046 Reposición braquets Tip-edge
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Ortodoncia 8050 Higienización por arcada (retiro de composite sobre esmalte)
Ortodoncia 8051 Retiro de aparatos fijos por arcada
Ortodoncia 8052 Control Tratamientos con aparatos fijos, presupuesto anual
Ortodoncia 8053 Control Tratamiento con aparatos removibles, presupuesto anual
Ortodoncia 8054 ControlTratamiento adulto, presupuesto anual
Ortodoncia 8057 Control Tratamiento de contención, presupuesto anual
Ortodoncia 8060 Urgencia ortodoncica
Ortodoncia 8061 Reposicion de arcos
Ortodoncia 8062 Reposicion de Contension
Ortodoncia 8063 Colocacion microtornillos
Ortodoncia 8064 Reparacion contencion ortodoncia
Ortodoncia 8065 Retiro de Contención fija por arcada
Ortodoncia 8066 Colocacion de Mini Placas
Ortodoncia 16012 Laboratorio Costo Aparatos Rem Ortodoncia
Condiciones Particulares
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Ortodoncia 16013 Laboratorio Costo Aparatos Fijos Ortodoncia
Otros Procedimientos Dentales 1001 Examen inicial,Plan de Tratamiento y Presupuesto
Otros Procedimientos Dentales 1002 Control y examen periódico de rigor
Otros Procedimientos Dentales 1003 Interconsulta con informe escrito
Otros Procedimientos Dentales 1004 Urgencias tratamiento inicial
Otros Procedimientos Dentales 1006 Urgencias en Hospital Id. Anterior
Otros Procedimientos Dentales 1007 Estudio Preliminar clínico, Rx y modelos
Otros Procedimientos Dentales 2005 Apliación de Flúor en colutorios
Otros Procedimientos Dentales 2006 Aplicación Flúor Gel total niños y adultos
Otros Procedimientos Dentales 2007 Aplicación Flúor Total Silano Id.
Otros Procedimientos Dentales 9001 Consulta de la Especialidad
Otros Procedimientos Dentales 9002 Toma de Biopsia de Tejidos Blandos
Otros Procedimientos Dentales 9007 Toma de muestra para exámenes microbiológicos
Otros Procedimientos Dentales 9008 Biopsia tejidos duros
Otros Procedimientos Dentales 9009 Estudio histopatológico T. Convencional (no incluye laboratorio)
Otros Procedimientos Dentales 13021 Set de fotos Clínicas
Otros Procedimientos Dentales 13022 Digitalización
Periodoncia 2003 Instrucción y control higiene oral adultos
Periodoncia 2004 Instrucción y control higiene oral niños
Periodoncia 10001 Consulta
Periodoncia 10002 Toma de muestra examen microbiológico
Periodoncia 10003 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10004 Tratamiento de urgencia GUNA
Periodoncia 10005 Destartraje supragingival y limpieza coronaria por sextante
Periodoncia 10006 Destrartraje subgingival por sextante
Periodoncia 10007 Tratamiento de absceso periodental
Periodoncia 10008 Controles Post-tratamientos
Periodoncia 10009 Periodontitis incipiente
Periodoncia 10010 Periodontitis moderada
Periodoncia 10011 Examen de patología disfuncional
Periodoncia 10012 Placa de alivio oclusal
Periodoncia 10013 Primera consulta, examen y diagnóstico
Periodoncia 10014 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10015 Toma de muestra placa bacteriana y/o interpretación examen microbiológico
Periodoncia 10016 Estudio preliminar: Rx, exámenes de laboratorio, modelos, etc.
Periodoncia 10017 Examen periodontal y confección de periodontograma
Periodoncia 10018 Desgaste selectivo
Periodoncia 10019 Plano de alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Periodoncia 10020 Sesión de motivación e instrucciones de higiene oral
Periodoncia 10021 Enseñanza y adistramiento en técnicas de higiene oral
Periodoncia 10022 Sesión de control de higiene oral (revelado + y/o evaluación de higiene oral)
Periodoncia 10023 Destartraje supragingival
Periodoncia 10024 Limpieza coronaria (eliminación de pigmentos y manchas del esmalte)
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Ortodoncia 16013 Laboratorio Costo Aparatos Fijos Ortodoncia
Otros Procedimientos Dentales 1001 Examen inicial,Plan de Tratamiento y Presupuesto
Otros Procedimientos Dentales 1002 Control y examen periódico de rigor
Otros Procedimientos Dentales 1003 Interconsulta con informe escrito
Otros Procedimientos Dentales 1004 Urgencias tratamiento inicial
Otros Procedimientos Dentales 1006 Urgencias en Hospital Id. Anterior
Otros Procedimientos Dentales 1007 Estudio Preliminar clínico, Rx y modelos
Otros Procedimientos Dentales 2005 Apliación de Flúor en colutorios
Otros Procedimientos Dentales 2006 Aplicación Flúor Gel total niños y adultos
Otros Procedimientos Dentales 2007 Aplicación Flúor Total Silano Id.
Otros Procedimientos Dentales 9001 Consulta de la Especialidad
Otros Procedimientos Dentales 9002 Toma de Biopsia de Tejidos Blandos
Otros Procedimientos Dentales 9007 Toma de muestra para exámenes microbiológicos
Otros Procedimientos Dentales 9008 Biopsia tejidos duros
Otros Procedimientos Dentales 9009 Estudio histopatológico T. Convencional (no incluye laboratorio)
Otros Procedimientos Dentales 13021 Set de fotos Clínicas
Otros Procedimientos Dentales 13022 Digitalización
Periodoncia 2003 Instrucción y control higiene oral adultos
Periodoncia 2004 Instrucción y control higiene oral niños
Periodoncia 10001 Consulta
Periodoncia 10002 Toma de muestra examen microbiológico
Periodoncia 10003 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10004 Tratamiento de urgencia GUNA
Periodoncia 10005 Destartraje supragingival y limpieza coronaria por sextante
Periodoncia 10006 Destrartraje subgingival por sextante
Periodoncia 10007 Tratamiento de absceso periodental
Periodoncia 10008 Controles Post-tratamientos
Periodoncia 10009 Periodontitis incipiente
Periodoncia 10010 Periodontitis moderada
Periodoncia 10011 Examen de patología disfuncional
Periodoncia 10012 Placa de alivio oclusal
Periodoncia 10013 Primera consulta, examen y diagnóstico
Periodoncia 10014 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10015 Toma de muestra placa bacteriana y/o interpretación examen microbiológico
Periodoncia 10016 Estudio preliminar: Rx, exámenes de laboratorio, modelos, etc.
Periodoncia 10017 Examen periodontal y confección de periodontograma
Periodoncia 10018 Desgaste selectivo
Periodoncia 10019 Plano de alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Periodoncia 10020 Sesión de motivación e instrucciones de higiene oral
Periodoncia 10021 Enseñanza y adistramiento en técnicas de higiene oral
Periodoncia 10022 Sesión de control de higiene oral (revelado + y/o evaluación de higiene oral)
Periodoncia 10023 Destartraje supragingival
Periodoncia 10024 Limpieza coronaria (eliminación de pigmentos y manchas del esmalte)
Condiciones Particulares
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Periodoncia 10025 Destartraje Subgingival
Periodoncia 10026 Eliminación mecanica de factores etiológicos secundarios
Periodoncia 10027 Evaluación post terapéutica (con periodontograma final e índices)
Periodoncia 10028 Tratamiento químico del saco periodontal por sextante (no incluye materiales)
Periodoncia 10029 Pulido redicular incipientes a moderadas
Periodoncia 10030 Pulido redicular moderadas avanzadas
Periodoncia 10031 Pulido redicular avanzadas complejas
Periodoncia 10032 Ferulización grupo
Periodoncia 10033 Tratamiento infección periimplantaria
Periodoncia 10034 Gingivoplastia en pacientes s compromiso gral, por sext
Periodoncia 10035 Gingivoplastia en pacientes c enfermedades gral, por sext
Periodoncia 10036 Control post-quirúrgico o recambio de cemento quirúrgico
Periodoncia 10037 Disección quirúrgica de injerto en zona donante
Periodoncia 10038 Injerto gingival libre por zona a injertar
Periodoncia 10039 Colgajo periodontal de acceso, por sitio quirúgico
Periodoncia 10040 Colgajo reposicionado desplazado lateral, coronario o apical
Periodoncia 10041 Colgajo para preservación de papila
Periodoncia 10042 Radectomía u odontosección por pieza (no incluye colgajo de acceso)
Periodoncia 10043 Cirugía ósea resectiva, por sextante
Periodoncia 10044 Curetaje o debridamiento subgingival por grupo
Periodoncia 10045 Cobertura acrilica post-operatroria
Periodoncia 10046 Control post-quirúrgico con o sin retiro de puntos
Periodoncia 10047 Tratamiento de complicaciones post-quirúrgicas
Periodoncia 10048 Tunelización para cubrimiento radicular
Periodoncia 10049 Tunelización en compromiso de bifurcación
Periodoncia 10050 Injertos óseos, no incluye colgajo de acceso
Periodoncia 10051 Injertos aloplásticos, no incluye material ni colgajo
Periodoncia 10052 Cirugía periimplantaria de manejo de tejidos blandos, por sitio
Periodoncia 10053 Regeneración tisular guiada por sitio, no incluye membrana
Periodoncia 10054 Frenectomía
Periodoncia 10055 Otras cirugías mucogingivales
Periodoncia 10056 Avance de colgajo,incisión perióstica
Periodoncia 10058 Injerto de tejido conectivo, por zona
Periodoncia 10059 Aplicación de flúor gel por sextante
Periodoncia 10060 Tratamiento de hipersensibilidad dentaria post-operatoria
Periodoncia 10061 Refuerzo de técnicas de higiene y motivación
Periodoncia 10062 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10063 Terapia de mantención periodontal en enfermedad inactiva
Periodoncia 10064 Terapia de mantención con pulido radicular y tratamiento de infección
Periodoncia 10065 Terapia de mantención de implantes
Periodoncia 10066 Cirugía de alargamiento coronario
Periodoncia 10067 Cirugía de ancho biológico
Radiología Intraoral 13001 Radiografía retroalveolar (cualquier técnica)*
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Periodoncia 10025 Destartraje Subgingival
Periodoncia 10026 Eliminación mecanica de factores etiológicos secundarios
Periodoncia 10027 Evaluación post terapéutica (con periodontograma final e índices)
Periodoncia 10028 Tratamiento químico del saco periodontal por sextante (no incluye materiales)
Periodoncia 10029 Pulido redicular incipientes a moderadas
Periodoncia 10030 Pulido redicular moderadas avanzadas
Periodoncia 10031 Pulido redicular avanzadas complejas
Periodoncia 10032 Ferulización grupo
Periodoncia 10033 Tratamiento infección periimplantaria
Periodoncia 10034 Gingivoplastia en pacientes s compromiso gral, por sext
Periodoncia 10035 Gingivoplastia en pacientes c enfermedades gral, por sext
Periodoncia 10036 Control post-quirúrgico o recambio de cemento quirúrgico
Periodoncia 10037 Disección quirúrgica de injerto en zona donante
Periodoncia 10038 Injerto gingival libre por zona a injertar
Periodoncia 10039 Colgajo periodontal de acceso, por sitio quirúgico
Periodoncia 10040 Colgajo reposicionado desplazado lateral, coronario o apical
Periodoncia 10041 Colgajo para preservación de papila
Periodoncia 10042 Radectomía u odontosección por pieza (no incluye colgajo de acceso)
Periodoncia 10043 Cirugía ósea resectiva, por sextante
Periodoncia 10044 Curetaje o debridamiento subgingival por grupo
Periodoncia 10045 Cobertura acrilica post-operatroria
Periodoncia 10046 Control post-quirúrgico con o sin retiro de puntos
Periodoncia 10047 Tratamiento de complicaciones post-quirúrgicas
Periodoncia 10048 Tunelización para cubrimiento radicular
Periodoncia 10049 Tunelización en compromiso de bifurcación
Periodoncia 10050 Injertos óseos, no incluye colgajo de acceso
Periodoncia 10051 Injertos aloplásticos, no incluye material ni colgajo
Periodoncia 10052 Cirugía periimplantaria de manejo de tejidos blandos, por sitio
Periodoncia 10053 Regeneración tisular guiada por sitio, no incluye membrana
Periodoncia 10054 Frenectomía
Periodoncia 10055 Otras cirugías mucogingivales
Periodoncia 10056 Avance de colgajo,incisión perióstica
Periodoncia 10058 Injerto de tejido conectivo, por zona
Periodoncia 10059 Aplicación de flúor gel por sextante
Periodoncia 10060 Tratamiento de hipersensibilidad dentaria post-operatoria
Periodoncia 10061 Refuerzo de técnicas de higiene y motivación
Periodoncia 10062 Interconsulta con informe escrito
Periodoncia 10063 Terapia de mantención periodontal en enfermedad inactiva
Periodoncia 10064 Terapia de mantención con pulido radicular y tratamiento de infección
Periodoncia 10065 Terapia de mantención de implantes
Periodoncia 10066 Cirugía de alargamiento coronario
Periodoncia 10067 Cirugía de ancho biológico
Radiología Intraoral 13001 Radiografía retroalveolar (cualquier técnica)*
Condiciones Particulares
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Póliza 340023310
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Radiología Intraoral 13002 Radiografía retroalveolar total
Radiología Intraoral 13003 Radiografía aleta mordida bilateral adulto
Radiología Intraoral 13004 Radiografía aleta mordida unilateral adulto
Radiología Intraoral 13005 Radiografía aleta mordida bilateral niño
Radiología Intraoral 13006 Radiografía aleta mordida unilateral niño
Radiología Intraoral 13007 Radiografía oclusal
Radiología Oral 13008 Panorámica
Radiología Oral 13009 Teleradiografía
Radiología Oral 13010 Lateral de mandíbula
Radiología Oral 13011 Senos maxilares
Radiología Oral 13012 Senos paranasales
Radiología Oral 13013 ATM Transcraneal
Radiología Oral 13014 Tomografía convencional de ATM
Radiología Oral 13015 Tomografía convencional maxilar por zona
Radiología Oral 13016 Cavum Rinofaringeo
Radiología Oral 13017 Sialografía
Radiología Oral 13018 Atlas Axis
Radiología Oral 13019 Radiografía de mano
Radiología Oral 13020 Análisis Cefalométrico Computarizado
Radiología Oral 13023 Tomografía computarizada de ATM
Radiología Oral 13024 Tomografía computarizada de Maxilares
Radiología Oral 13025 Resonancia Magnética de ATM
Radiología Oral 13026 Resonancia Magnética de Glándulas Salivales
Radiología Oral 13027 Ecografía Glándulas Salivales
Urgencias Dentales 01010 Urgencias Tratamiento inicial 1 sesión - DM
Urgencias Dentales 01011 Trepanación por urgencia - DM
Urgencias Dentales 01012 Vaciamiento de abscesos - DM
Urgencias Dentales 01013 Inmovilización en traumatismo - DM
Urgencias Dentales 01014 Sensibilidad cervical medicamentosa - DM
Urgencias Dentales 01015 Recubrimiento Pulpar indirecto + curac. Temporal - DM
Urgencias Dentales 01016 Recubrimiento Pulpar directo + curac. Temporal - DM
Urgencias Dentales 01017 Corona temporal de acrílico o policarbonato - DM
Urgencias Dentales 01018 Radiografía retroalveolar (cualquier técnica) - DM
Urgencias Dentales 01019 Radiografía aleta mordida bilateral adulto - DM
Urgencias Dentales 01020 Radiografía aleta mordida bilateral niño - DM
Urgencias Dentales 01021 Urgencia Endodóntica - DM
Urgencias Dentales 01022 Recubrimiento pulpar directo en pieza permanente joven (urgencia con Obt.
Temporal) - DM
Urgencias Dentales 01023 Urgencia ortodóncica - DM
Urgencias Dentales 01025 Tratamiento de urgencia GUNA - DM
Urgencias Dentales 01026 Tratamiento de Urgencia – Implante (no incluye insumos) - DM
Urgencias Dentales 01027 Atención de urgencia especialidad ATM - DM
*Para verificar si la sucursal o clínica dental cuenta con la especialidad requerida, se puede revisar en el
sitio web https://w3.metlife.cl/sonrie-seguro/
Seguro Dental Digital Ortodoncia
Póliza 340023310
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Radiología Intraoral 13002 Radiografía retroalveolar total
Radiología Intraoral 13003 Radiografía aleta mordida bilateral adulto
Radiología Intraoral 13004 Radiografía aleta mordida unilateral adulto
Radiología Intraoral 13005 Radiografía aleta mordida bilateral niño
Radiología Intraoral 13006 Radiografía aleta mordida unilateral niño
Radiología Intraoral 13007 Radiografía oclusal
Radiología Oral 13008 Panorámica
Radiología Oral 13009 Teleradiografía
Radiología Oral 13010 Lateral de mandíbula
Radiología Oral 13011 Senos maxilares
Radiología Oral 13012 Senos paranasales
Radiología Oral 13013 ATM Transcraneal
Radiología Oral 13014 Tomografía convencional de ATM
Radiología Oral 13015 Tomografía convencional maxilar por zona
Radiología Oral 13016 Cavum Rinofaringeo
Radiología Oral 13017 Sialografía
Radiología Oral 13018 Atlas Axis
Radiología Oral 13019 Radiografía de mano
Radiología Oral 13020 Análisis Cefalométrico Computarizado
Radiología Oral 13023 Tomografía computarizada de ATM
Radiología Oral 13024 Tomografía computarizada de Maxilares
Radiología Oral 13025 Resonancia Magnética de ATM
Radiología Oral 13026 Resonancia Magnética de Glándulas Salivales
Radiología Oral 13027 Ecografía Glándulas Salivales
Urgencias Dentales 01010 Urgencias Tratamiento inicial 1 sesión - DM
Urgencias Dentales 01011 Trepanación por urgencia - DM
Urgencias Dentales 01012 Vaciamiento de abscesos - DM
Urgencias Dentales 01013 Inmovilización en traumatismo - DM
Urgencias Dentales 01014 Sensibilidad cervical medicamentosa - DM
Urgencias Dentales 01015 Recubrimiento Pulpar indirecto + curac. Temporal - DM
Urgencias Dentales 01016 Recubrimiento Pulpar directo + curac. Temporal - DM
Urgencias Dentales 01017 Corona temporal de acrílico o policarbonato - DM
Urgencias Dentales 01018 Radiografía retroalveolar (cualquier técnica) - DM
Urgencias Dentales 01019 Radiografía aleta mordida bilateral adulto - DM
Urgencias Dentales 01020 Radiografía aleta mordida bilateral niño - DM
Urgencias Dentales 01021 Urgencia Endodóntica - DM
Urgencias Dentales 01022 Recubrimiento pulpar directo en pieza permanente joven (urgencia con Obt.
Temporal) - DM
Urgencias Dentales 01023 Urgencia ortodóncica - DM
Urgencias Dentales 01025 Tratamiento de urgencia GUNA - DM
Urgencias Dentales 01026 Tratamiento de Urgencia – Implante (no incluye insumos) - DM
Urgencias Dentales 01027 Atención de urgencia especialidad ATM - DM
*Para verificar si la sucursal o clínica dental cuenta con la especialidad requerida, se puede revisar en el
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Condiciones Particulares
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ANEXO VI
RED DE PRESTADORES METLIFE (RED SONRÍE SEGURO)
La red de prestadores se encuentra en el sitio web https://w3.metlife.cl/sonrie-seguro/
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ANEXO VI
RED DE PRESTADORES METLIFE (RED SONRÍE SEGURO)
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ANEXO VII
INFORMACIÓN SOBRE EL DERECHO DE RETRACTACION
Este seguro cuenta con una Garantía de Satisfacción en virtud de la cual se devuelve el total de
las primas pagadas en caso de que usted se retracte de su contratación. El plazo para hacer
efectiva esta garantía es de 10 días contados desde la recepción de la póliza. Este derecho
deberá manifestarse aL Servicio de Atención al Cliente de QuePlan llamando al +562 2 712 7123.
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ANEXO VII
INFORMACIÓN SOBRE EL DERECHO DE RETRACTACION
Este seguro cuenta con una Garantía de Satisfacción en virtud de la cual se devuelve el total de
las primas pagadas en caso de que usted se retracte de su contratación. El plazo para hacer
efectiva esta garantía es de 10 días contados desde la recepción de la póliza. Este derecho
deberá manifestarse aL Servicio de Atención al Cliente de QuePlan llamando al +562 2 712 7123.
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