Seguro Oncológico | Full
Oncológico Tratamiento
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Póliza Particular
Condiciones Generales
PRODUCTO ONCOLOGICO TRATAMIENTO
Artículo N°1 Cobertura
Descripción de las coberturas.
a) Muerte Accidental
En caso de fallecimiento del asegurado a causa directa de un accidente, la compañía pagará a los
beneficiarios estipulados en este documento o a sus herederos legales, el capital asegurado. Se
cubre el riesgo de fallecimiento a causa de accidente, hasta por un año a contar de la fecha de
ocurrido el accidente y dentro de la vigencia de la póliza.
Para efectos de este seguro se entiende por accidente, todo suceso imprevisto, involuntario,
repentino y fortuito, causado por medios externos, que afecten en su organismo al asegurado, tales
como lesiones corporales determinadas por caídas, fracturas, heridas por armas de fuego,
luxaciones, dilaceraciones, cortaduras, golpes, quemaduras de cualquiera especie, incluyéndose
asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramiento producidos por esfuerzos
repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas
externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al organismo o bien se hayan desarrollado por
efecto de contusiones. Se entenderá como fallecimiento a causa de accidente, aquel que ocurra a
más tardar dentro de 1 año siguiente de ocurrido el accidente y que tenga directa relación con éste.
b) Tratamiento Oncológico
Recibirás el reembolso de los gastos médicos incurridos por el tratamiento del cáncer diagnosticado
durante la vigencia del Seguro, incluye la extensión directa o metástasis, más detalle de la cobertura
en el Articulo N° 8.
Artículo N°2 Carencia
Carencia: La cobertura del tratamiento oncológico tendrá una carencia de 60 días contados desde
la fecha de inicio de vigencia de la póliza. Este no aplicará a sus renovaciones posteriores, sean
automáticas o no. Dicho plazo de carencia se aplicará por cada Asegurado, de manera que si,
durante el plazo previsto se incorporan nuevos Beneficiarios a la presente Póliza, la cobertura para
los nuevos Beneficiarios empezará a regir una vez que transcurra dicho plazo de 60 días desde la
fecha del correspondiente endoso.
Artículo N°1 Cobertura
Descripción de las coberturas.
a) Muerte Accidental
En caso de fallecimiento del asegurado a causa directa de un accidente, la compañía pagará a los
beneficiarios estipulados en este documento o a sus herederos legales, el capital asegurado. Se
cubre el riesgo de fallecimiento a causa de accidente, hasta por un año a contar de la fecha de
ocurrido el accidente y dentro de la vigencia de la póliza.
Para efectos de este seguro se entiende por accidente, todo suceso imprevisto, involuntario,
repentino y fortuito, causado por medios externos, que afecten en su organismo al asegurado, tales
como lesiones corporales determinadas por caídas, fracturas, heridas por armas de fuego,
luxaciones, dilaceraciones, cortaduras, golpes, quemaduras de cualquiera especie, incluyéndose
asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramiento producidos por esfuerzos
repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas
externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al organismo o bien se hayan desarrollado por
efecto de contusiones. Se entenderá como fallecimiento a causa de accidente, aquel que ocurra a
más tardar dentro de 1 año siguiente de ocurrido el accidente y que tenga directa relación con éste.
b) Tratamiento Oncológico
Recibirás el reembolso de los gastos médicos incurridos por el tratamiento del cáncer diagnosticado
durante la vigencia del Seguro, incluye la extensión directa o metástasis, más detalle de la cobertura
en el Articulo N° 8.
Artículo N°2 Carencia
Carencia: La cobertura del tratamiento oncológico tendrá una carencia de 60 días contados desde
la fecha de inicio de vigencia de la póliza. Este no aplicará a sus renovaciones posteriores, sean
automáticas o no. Dicho plazo de carencia se aplicará por cada Asegurado, de manera que si,
durante el plazo previsto se incorporan nuevos Beneficiarios a la presente Póliza, la cobertura para
los nuevos Beneficiarios empezará a regir una vez que transcurra dicho plazo de 60 días desde la
fecha del correspondiente endoso.
Artículo N°3 Definiciones
1) Cáncer o Enfermedad Oncológica: Es la proliferación de células malignas, caracterizado por
su crecimiento descontrolado, la invasión de tejidos, incluyendo la extensión directa o
metástasis, o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios,
incluyendo la enfermedad de Hodgkin, leucemia, tumores sólidos, tumores hematológicos
y carcinoma "in situ".
2) Deducible: La suma de dinero que deberá asumir el Afiliado para tener derecho a los
beneficios del Plan Oncológico conforme a lo establecido en el Anexo respectivo.
3) Diagnóstico Oncológico: Proceso médico al que se llega después de realizar los análisis
clínicos, obtener los resultados de pruebas, como análisis de sangre, biopsias, exámenes
histopatológicos o citológicos, según corresponda y que confirman la existencia de un
Cáncer y que debe ser emitido dentro de la RED DE SALUD UC CHRISTUS.
4) Evento Oncológico: Es el tratamiento de una Enfermedad Oncológica, es decir que ha tenido
un Diagnóstico de Cáncer, durante la vigencia del Convenio. Para los efectos de este
Convenio, el plazo o duración del Evento Oncológico es y será indefinido.
5) Preexistencia: Cualquier cáncer padecido por un Afiliado, conocida por éste y/o
diagnosticada con anterioridad a la celebración del Convenio y/o antes de la incorporación
de algún Beneficiario.
6) Sistema Previsional de Salud o El Sistema: Sistema de Salud Previsional integrado por
instituciones y organismos públicos y privados. El sector público está representado por el
Fondo Nacional de Salud, FONASA, y el sector privado por las Instituciones de Salud
Previsional, ISAPRES.
7) Copago: Es la suma que debe pagar el Afiliado luego de aplicar la bonificación del Sistema
Previsional, seguros complementarios u otras coberturas de salud, al valor convenido de la
prestación médica otorgada.
Artículo N°4 Requisitos de Asegurabilidad
a) Titular:
Asegurado Edad Mínima de
Ingreso
Edad Máxima de
Ingreso
Edad Máxima de
Permanencia
Titular 18 años 69 años y 364 días 79 años y 364 días
b) Adicionales:
Asegurado Edad Mínima de
Ingreso
Edad Máxima de
Ingreso
Edad Máxima de
Permanencia
Cónyuge / Pareja 18 años 69 años y 364 días 79 años y 364 días
Hijos 14 días 23 años y 364 días 24 años y 364 días
1) Cáncer o Enfermedad Oncológica: Es la proliferación de células malignas, caracterizado por
su crecimiento descontrolado, la invasión de tejidos, incluyendo la extensión directa o
metástasis, o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios,
incluyendo la enfermedad de Hodgkin, leucemia, tumores sólidos, tumores hematológicos
y carcinoma "in situ".
2) Deducible: La suma de dinero que deberá asumir el Afiliado para tener derecho a los
beneficios del Plan Oncológico conforme a lo establecido en el Anexo respectivo.
3) Diagnóstico Oncológico: Proceso médico al que se llega después de realizar los análisis
clínicos, obtener los resultados de pruebas, como análisis de sangre, biopsias, exámenes
histopatológicos o citológicos, según corresponda y que confirman la existencia de un
Cáncer y que debe ser emitido dentro de la RED DE SALUD UC CHRISTUS.
4) Evento Oncológico: Es el tratamiento de una Enfermedad Oncológica, es decir que ha tenido
un Diagnóstico de Cáncer, durante la vigencia del Convenio. Para los efectos de este
Convenio, el plazo o duración del Evento Oncológico es y será indefinido.
5) Preexistencia: Cualquier cáncer padecido por un Afiliado, conocida por éste y/o
diagnosticada con anterioridad a la celebración del Convenio y/o antes de la incorporación
de algún Beneficiario.
6) Sistema Previsional de Salud o El Sistema: Sistema de Salud Previsional integrado por
instituciones y organismos públicos y privados. El sector público está representado por el
Fondo Nacional de Salud, FONASA, y el sector privado por las Instituciones de Salud
Previsional, ISAPRES.
7) Copago: Es la suma que debe pagar el Afiliado luego de aplicar la bonificación del Sistema
Previsional, seguros complementarios u otras coberturas de salud, al valor convenido de la
prestación médica otorgada.
Artículo N°4 Requisitos de Asegurabilidad
a) Titular:
Asegurado Edad Mínima de
Ingreso
Edad Máxima de
Ingreso
Edad Máxima de
Permanencia
Titular 18 años 69 años y 364 días 79 años y 364 días
b) Adicionales:
Asegurado Edad Mínima de
Ingreso
Edad Máxima de
Ingreso
Edad Máxima de
Permanencia
Cónyuge / Pareja 18 años 69 años y 364 días 79 años y 364 días
Hijos 14 días 23 años y 364 días 24 años y 364 días
Los Hijos podrán ser, los hijos ya sean estos en común o de sólo uno de ellos del Titular y / o
Cónyuge/ Pareja.
Artículo N°5 Primas Mensuales Brutas en UF, Montos Asegurados (UF) y Deducibles
(UF)
La prima mensual a pagar por el asegurado titular, expresada en UF (Unidades de Fomento), de
acuerdo con su sistema previsional es la siguiente:
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES 100%, FONASA BMI 50%)
Tarifa Exenta Mensual ISAPRE
Tramo
Edad
Individual Familiar Mto Aseg.
Trat.
Oncológico*
Deducible
Trat.
Oncológico*
Mto Aseg.
Muerte
AccidentalCódigo Tarifa Código Tarifa
18-29 ISAPRE01 UF 0,32 ISAPRE07 UF 0,40 UF 15.000 UF - UF 250
30-39 ISAPRE02 UF 0,45 ISAPRE08 UF 0,55 UF 15.000 UF - UF 250
40-49 ISAPRE03 UF 0,60 ISAPRE09 UF 0,75 UF 15.000 UF - UF 250
50-59 ISAPRE04 UF 0,80 ISAPRE10 UF 1,16 UF 15.000 UF - UF 250
60 -69 ISAPRE05 UF 1,33 ISAPRE11 UF 2,54 UF 15.000 UF - UF 250
70-79 ISAPRE06 UF 2,70 ISAPRE12 UF 5,28 UF 5.000 UF 150 UF 250
Fondo Nacional de Salud (FONASA 100%)
Tarifa Exenta Mensual FONASA
Tramo
Edad
Individual Familiar Mto Aseg.
Trat.
Oncológico*
Deducible
Trat.
Oncológico*
Mto Aseg.
Muerte
AccidentalCódigo Tarifa Código Tarifa
18-29 FONASA01 UF 0,45 FONASA07 UF 0,63 UF 15.000 UF - UF 250
30-39 FONASA02 UF 0,63 FONASA08 UF 0,91 UF 15.000 UF - UF 250
40-49 FONASA03 UF 0,85 FONASA09 UF 1,23 UF 15.000 UF - UF 250
50-59 FONASA04 UF 1,00 FONASA10 UF 1,63 UF 15.000 UF - UF 250
60-69 FONASA05 UF 1,93 FONASA11 UF 3,78 UF 15.000 UF - UF 250
70-79 FONASA06 UF 4,20 FONASA12 UF 8,40 UF 5.000 UF 150 UF 250
IMPORTANTE: la prima se modificará consecuentemente en caso de cambio de tramo etario del
titular.
Cónyuge/ Pareja.
Artículo N°5 Primas Mensuales Brutas en UF, Montos Asegurados (UF) y Deducibles
(UF)
La prima mensual a pagar por el asegurado titular, expresada en UF (Unidades de Fomento), de
acuerdo con su sistema previsional es la siguiente:
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES 100%, FONASA BMI 50%)
Tarifa Exenta Mensual ISAPRE
Tramo
Edad
Individual Familiar Mto Aseg.
Trat.
Oncológico*
Deducible
Trat.
Oncológico*
Mto Aseg.
Muerte
AccidentalCódigo Tarifa Código Tarifa
18-29 ISAPRE01 UF 0,32 ISAPRE07 UF 0,40 UF 15.000 UF - UF 250
30-39 ISAPRE02 UF 0,45 ISAPRE08 UF 0,55 UF 15.000 UF - UF 250
40-49 ISAPRE03 UF 0,60 ISAPRE09 UF 0,75 UF 15.000 UF - UF 250
50-59 ISAPRE04 UF 0,80 ISAPRE10 UF 1,16 UF 15.000 UF - UF 250
60 -69 ISAPRE05 UF 1,33 ISAPRE11 UF 2,54 UF 15.000 UF - UF 250
70-79 ISAPRE06 UF 2,70 ISAPRE12 UF 5,28 UF 5.000 UF 150 UF 250
Fondo Nacional de Salud (FONASA 100%)
Tarifa Exenta Mensual FONASA
Tramo
Edad
Individual Familiar Mto Aseg.
Trat.
Oncológico*
Deducible
Trat.
Oncológico*
Mto Aseg.
Muerte
AccidentalCódigo Tarifa Código Tarifa
18-29 FONASA01 UF 0,45 FONASA07 UF 0,63 UF 15.000 UF - UF 250
30-39 FONASA02 UF 0,63 FONASA08 UF 0,91 UF 15.000 UF - UF 250
40-49 FONASA03 UF 0,85 FONASA09 UF 1,23 UF 15.000 UF - UF 250
50-59 FONASA04 UF 1,00 FONASA10 UF 1,63 UF 15.000 UF - UF 250
60-69 FONASA05 UF 1,93 FONASA11 UF 3,78 UF 15.000 UF - UF 250
70-79 FONASA06 UF 4,20 FONASA12 UF 8,40 UF 5.000 UF 150 UF 250
IMPORTANTE: la prima se modificará consecuentemente en caso de cambio de tramo etario del
titular.
Artículo N°6 Comisiones en UF
Southbridge Compañía de Seguros Generales S.A. pagará un 20% de comisión de la prima neta.
Artículo N°7 Exclusiones
Las exclusiones para la cobertura de Accidentes Personales son las señaladas en la POL 1 2014 0443,
detalladas a continuación:
No se efectuará el pago de las indemnizaciones establecidas en las coberturas que se indican en el
número II de esta póliza, cuando el fallecimiento o lesiones del asegurado se produzcan directa o
indirectamente, total o parcialmente a consecuencia de:
a) Participación activa del asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda
conducta calificada como tal por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza
de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado por causas políticas, religiosas,
ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
b) La participación en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente
que se ha tratado de legítima defensa.
c) Participación activa del asegurado en Guerra, rebelión, revolución, insurrección,
sublevación, sedición, conspiración o motín, poder militar, operaciones militares para la
obtención o mantención de la paz, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público,
dentro o fuera del país.
d) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por quien pudiere verse beneficiado
por el pago de la cantidad asegurada.
e) Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o autolesión, o por lesiones inferidas al
asegurado por sí mismo o por terceros con su consentimiento, cualquiera sea la época en
que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente.
f) Desempeñarse como deportista de alto rendimiento o profesional según lo establecido en
el artículo 8º de la Ley del Deporte Nº 19.712 de enero de 2001 y en el DFL 1 de 1970,
respectivamente.
g) Participación en carreras, apuestas, competencias y desafíos que sean remunerados o sean
la ocupación principal del asegurado.
h) Ataques cardíacos, parálisis; ni los que ocurran estando el asegurado en estado de
embriaguez, cuyo grado sea superior a 0.8 gramos de alcohol por 1.000 gramos de sangre al
momento del accidente, o bajo la influencia de drogas, somníferos, alucinógenos o
deshinibitorios, aun cuando ella sea parcial o en estado de sonambulismo.
i) El uso, la liberación o el escape de los materiales nucleares que directa o indirectamente
resulte en una reacción nuclear, radiación o contaminación radiactiva. Además, están
excluidas las consecuencias de dispersión, utilización o escape de materiales biológicos y
químicos patogénicos o venenosos. Sin embargo, lo mencionado anteriormente se aplica
solamente si 50 o más personas resultan muertas o sufren lesión física seria, dentro del plazo
de 90 días de la ocurrencia del incidente y que cause la muerte o lesión física seria. Para los
propósitos de esta disposición, lesión física seria significa: (a) Lesión física que implica un
riesgo substancial de la muerte; o (b) desfiguración física prolongada y obvia; o (c) pérdida
Southbridge Compañía de Seguros Generales S.A. pagará un 20% de comisión de la prima neta.
Artículo N°7 Exclusiones
Las exclusiones para la cobertura de Accidentes Personales son las señaladas en la POL 1 2014 0443,
detalladas a continuación:
No se efectuará el pago de las indemnizaciones establecidas en las coberturas que se indican en el
número II de esta póliza, cuando el fallecimiento o lesiones del asegurado se produzcan directa o
indirectamente, total o parcialmente a consecuencia de:
a) Participación activa del asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda
conducta calificada como tal por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza
de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado por causas políticas, religiosas,
ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
b) La participación en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente
que se ha tratado de legítima defensa.
c) Participación activa del asegurado en Guerra, rebelión, revolución, insurrección,
sublevación, sedición, conspiración o motín, poder militar, operaciones militares para la
obtención o mantención de la paz, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público,
dentro o fuera del país.
d) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por quien pudiere verse beneficiado
por el pago de la cantidad asegurada.
e) Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o autolesión, o por lesiones inferidas al
asegurado por sí mismo o por terceros con su consentimiento, cualquiera sea la época en
que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente.
f) Desempeñarse como deportista de alto rendimiento o profesional según lo establecido en
el artículo 8º de la Ley del Deporte Nº 19.712 de enero de 2001 y en el DFL 1 de 1970,
respectivamente.
g) Participación en carreras, apuestas, competencias y desafíos que sean remunerados o sean
la ocupación principal del asegurado.
h) Ataques cardíacos, parálisis; ni los que ocurran estando el asegurado en estado de
embriaguez, cuyo grado sea superior a 0.8 gramos de alcohol por 1.000 gramos de sangre al
momento del accidente, o bajo la influencia de drogas, somníferos, alucinógenos o
deshinibitorios, aun cuando ella sea parcial o en estado de sonambulismo.
i) El uso, la liberación o el escape de los materiales nucleares que directa o indirectamente
resulte en una reacción nuclear, radiación o contaminación radiactiva. Además, están
excluidas las consecuencias de dispersión, utilización o escape de materiales biológicos y
químicos patogénicos o venenosos. Sin embargo, lo mencionado anteriormente se aplica
solamente si 50 o más personas resultan muertas o sufren lesión física seria, dentro del plazo
de 90 días de la ocurrencia del incidente y que cause la muerte o lesión física seria. Para los
propósitos de esta disposición, lesión física seria significa: (a) Lesión física que implica un
riesgo substancial de la muerte; o (b) desfiguración física prolongada y obvia; o (c) pérdida
prolongada o debilitación de la función de un miembro corporal u órgano.
j) Infecciones bacterianas, siempre y cuando estas no sean a consecuencia de una lesión
accidental cubierta por esta póliza.
Las exclusiones para la cobertura de Oncológico son las señaladas en la POL 3 2017 0147, detalladas
a continuación:
Esta cobertura no otorga beneficios ni prestaciones de ningún tipo cuando ellos provengan, se
originen, sean consecuencia, o corresponda a complicaciones derivadas de:
1) Curas de reposo, cuidado sanitario, periodos de cuarentena o aislamientos asociados a
cáncer.
2) Tratamientos meramente estéticos, tales como procedimientos plásticos, cosméticos,
dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para
corregir malformaciones.
3) Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los suministrados por el
prestador. Tampoco se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales ni tampoco se
reembolsará por ninguno de estos elementos adquiridos de forma particular en farmacias,
supermercados o afines.
4) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunar para el solo
efecto preventivo, no inherente ni necesario para el tratamiento del cáncer.
5) Gastos por acompañantes, mientras el beneficiario se encuentre hospitalizado, incluyendo
alojamiento, comida o similares.
6) Tratamientos efectuados a través de medios de medicina alternativa, tales como:
acupuntura, iriología, reflexología, quiropraxia, etc.
7) Gastos que no estén expresamente indicados en el cuadro de coberturas.
8) Crio preservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido
u órgano.
9) Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes.
10) La rehabilitación de efectos secundarios al cáncer y/o tratamiento, y los tratamientos de
patologías benignas asociadas.
11) Toda prestación otorgada fuera de la red de Salud UC CHRISTUS.
12) Prestaciones realizadas antes del diagnóstico de Cáncer.
13) Prestaciones necesarias para certificar el diagnóstico del cáncer De este modo no se
entienden incluidos exámenes médicos, de laboratorios, imágenes, procedimientos
exploratorios, biopsias o similares, sean estos de diagnóstico inicial o de confirmación.
14) Atenciones particulares de enfermería.
15) No se otorgará cobertura a ningún Afiliado que no coincida con el parentesco requerido en
el Formulario de Contratación Electrónico.
j) Infecciones bacterianas, siempre y cuando estas no sean a consecuencia de una lesión
accidental cubierta por esta póliza.
Las exclusiones para la cobertura de Oncológico son las señaladas en la POL 3 2017 0147, detalladas
a continuación:
Esta cobertura no otorga beneficios ni prestaciones de ningún tipo cuando ellos provengan, se
originen, sean consecuencia, o corresponda a complicaciones derivadas de:
1) Curas de reposo, cuidado sanitario, periodos de cuarentena o aislamientos asociados a
cáncer.
2) Tratamientos meramente estéticos, tales como procedimientos plásticos, cosméticos,
dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para
corregir malformaciones.
3) Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los suministrados por el
prestador. Tampoco se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales ni tampoco se
reembolsará por ninguno de estos elementos adquiridos de forma particular en farmacias,
supermercados o afines.
4) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunar para el solo
efecto preventivo, no inherente ni necesario para el tratamiento del cáncer.
5) Gastos por acompañantes, mientras el beneficiario se encuentre hospitalizado, incluyendo
alojamiento, comida o similares.
6) Tratamientos efectuados a través de medios de medicina alternativa, tales como:
acupuntura, iriología, reflexología, quiropraxia, etc.
7) Gastos que no estén expresamente indicados en el cuadro de coberturas.
8) Crio preservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido
u órgano.
9) Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes.
10) La rehabilitación de efectos secundarios al cáncer y/o tratamiento, y los tratamientos de
patologías benignas asociadas.
11) Toda prestación otorgada fuera de la red de Salud UC CHRISTUS.
12) Prestaciones realizadas antes del diagnóstico de Cáncer.
13) Prestaciones necesarias para certificar el diagnóstico del cáncer De este modo no se
entienden incluidos exámenes médicos, de laboratorios, imágenes, procedimientos
exploratorios, biopsias o similares, sean estos de diagnóstico inicial o de confirmación.
14) Atenciones particulares de enfermería.
15) No se otorgará cobertura a ningún Afiliado que no coincida con el parentesco requerido en
el Formulario de Contratación Electrónico.
Artículo N°8 Tratamiento oncológico UC Christus
1. OBLIGACIONES DE LOS AFILIADOS.
Son obligaciones del Contratante y/o Beneficiario(s) dar estricto cumplimiento a las disposiciones
de este Convenio y, en especial, las siguientes:
1.1. Comunicar al correo electrónico servicioplanesdesalud@ucchristus.cl, WhatsApp
+56934485706 o Call center 22 6767070 (Horario de atención: lunes a viernes 08:00-20:00
hrs), que le ha sido diagnosticado Cáncer para activar los beneficios del seguro, en un plazo
no superior a 60 días desde la fecha del diagnóstico. El Prestador se contactará con el
Asegurado en un máximo de 2 días hábiles para indicarle el procedimiento a seguir.
1.2. Cumplir con los tratamientos prescritos por el Médico tratante o indicados por cualquier
profesional médico de la RED DE SALUD UC CHRISTUS, además de otras indicaciones
médicas que sean dispuestas para su propio beneficio, incluyendo asistir a los controles
cuando corresponda.
1.3. Cumplir con las exigencias establecidas por el Prestador para garantizar el pago de las
atenciones otorgadas en cada Establecimiento.
2. CONDICIONES PARA TENER DERECHO A LAS PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS.
Para tener derecho a utilizar los beneficios de este Convenio, el Afiliado reconoce, entiende, acepta
y se obliga a:
2.1. Ser cotizante o carga del Sistema Previsional de Salud y mantener al momento de hacer
efectivos los beneficios.
2.2. Si durante la vigencia del Convenio, el Afiliado cambiase de Sistema Previsional de Salud
desde Isapre a Fonasa o viceversa, deberá comunicarlo al Asegurador tan pronto como sea
posible y en todo caso, dentro de los 30 días corridos desde que se materializó tal cambio.
2.3 A partir del momento en que el Afiliado informe el cambio, el Prestador procederá a hacer
los respectivos ajustes en los Planes y tarifas que correspondan.
3. OBLIGACIONES DEL PRESTADOR.
El prestador se obliga a entregar todos los beneficios y/o prestaciones acordadas en el Convenio y
Anexos.
4. RESTRICCIONES.
Este Convenio sólo aplica respecto de atenciones médicas otorgadas en los Establecimientos
Prestadores, por ende, no reembolsa ningún gasto que se haya realizado o efectuado fuera de tales
recintos.
El Prestador no asumirá ni otorgará beneficio o prestación médica alguna, ni podrá verse obligado
a efectuar algún tipo de reembolso, respecto de aquellos gastos que se originen o deriven de un
Evento Oncológico y que hubiesen sido realizados o practicados en hospitales, clínicas, fundaciones,
y en general cualquier tipo de centro asistencial que no sean los Establecimientos Prestadores.
1. OBLIGACIONES DE LOS AFILIADOS.
Son obligaciones del Contratante y/o Beneficiario(s) dar estricto cumplimiento a las disposiciones
de este Convenio y, en especial, las siguientes:
1.1. Comunicar al correo electrónico servicioplanesdesalud@ucchristus.cl, WhatsApp
+56934485706 o Call center 22 6767070 (Horario de atención: lunes a viernes 08:00-20:00
hrs), que le ha sido diagnosticado Cáncer para activar los beneficios del seguro, en un plazo
no superior a 60 días desde la fecha del diagnóstico. El Prestador se contactará con el
Asegurado en un máximo de 2 días hábiles para indicarle el procedimiento a seguir.
1.2. Cumplir con los tratamientos prescritos por el Médico tratante o indicados por cualquier
profesional médico de la RED DE SALUD UC CHRISTUS, además de otras indicaciones
médicas que sean dispuestas para su propio beneficio, incluyendo asistir a los controles
cuando corresponda.
1.3. Cumplir con las exigencias establecidas por el Prestador para garantizar el pago de las
atenciones otorgadas en cada Establecimiento.
2. CONDICIONES PARA TENER DERECHO A LAS PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS.
Para tener derecho a utilizar los beneficios de este Convenio, el Afiliado reconoce, entiende, acepta
y se obliga a:
2.1. Ser cotizante o carga del Sistema Previsional de Salud y mantener al momento de hacer
efectivos los beneficios.
2.2. Si durante la vigencia del Convenio, el Afiliado cambiase de Sistema Previsional de Salud
desde Isapre a Fonasa o viceversa, deberá comunicarlo al Asegurador tan pronto como sea
posible y en todo caso, dentro de los 30 días corridos desde que se materializó tal cambio.
2.3 A partir del momento en que el Afiliado informe el cambio, el Prestador procederá a hacer
los respectivos ajustes en los Planes y tarifas que correspondan.
3. OBLIGACIONES DEL PRESTADOR.
El prestador se obliga a entregar todos los beneficios y/o prestaciones acordadas en el Convenio y
Anexos.
4. RESTRICCIONES.
Este Convenio sólo aplica respecto de atenciones médicas otorgadas en los Establecimientos
Prestadores, por ende, no reembolsa ningún gasto que se haya realizado o efectuado fuera de tales
recintos.
El Prestador no asumirá ni otorgará beneficio o prestación médica alguna, ni podrá verse obligado
a efectuar algún tipo de reembolso, respecto de aquellos gastos que se originen o deriven de un
Evento Oncológico y que hubiesen sido realizados o practicados en hospitales, clínicas, fundaciones,
y en general cualquier tipo de centro asistencial que no sean los Establecimientos Prestadores.
Tampoco estarán cubiertos aquellos gastos que se origen producto de atenciones, consultas y/o
procedimientos realizados fuera de los Establecimientos Prestadores, aun cuando se trate de
médicos pertenecientes al staff del Prestador directa o indirectamente.
5. VALORIZACIÓN Y PAGO DE LAS PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS.
5.1. Valorización de las Prestaciones y/o Beneficios: Para efectos de determinar el monto de los
beneficios que se otorguen en virtud de este Convenio y monto máximo si llegase a aplicar, se
establece que éstos se calcularán según los aranceles convenidos por el Prestador de acuerdo
al Sistema Previsional de Salud del Afiliado, vigentes al momento de requerirse los beneficios.
De la misma forma se valorizarán los honorarios médicos.
5.2. Garantía de Pago y mandatos de cobro: Los Afiliados deberán garantizar el pago de las
prestaciones y/o beneficios del Plan Oncológico conforme a las políticas de cada
establecimiento. Por ende, poseer el Plan Oncológico de la RED DE SALUD UC CHRISTUS no
exime al Afiliado de la necesidad de cumplir con las exigencias del Prestador para garantizar el
pago de las prestaciones y/o beneficios otorgados en cada Establecimiento Prestador, así por
vía ejemplar deberá suscribir los pagarés y/o mandatos y/u otros documentos que conforme a
la política de cada Establecimiento Prestador correspondan.
Por consiguiente, al momento de iniciar la atención médica, el Afiliado deberá suscribir los
documentos para garantizar tales pagos y también los mandatos respectivos para que se ejecute
el cobro de las prestaciones y/o beneficios de los sistemas de salud previsional y/o seguros y/u
otros beneficios aplicables y/o tramitar el Afiliado los bonos y copagos con cada entidad
respectiva según corresponda.
5.3. Copago: En caso de que existan montos que excedan los límites de cobertura o que
correspondan a prestaciones y/o beneficios no cubiertos, éstos deberán ser pagados por el
Afiliado al Establecimiento Prestador conforme a sus políticas aplicables al efecto.
6. PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS EXCEPTUADOS DEL CONVENIO.
Este Convenio no otorga beneficios ni prestaciones de ningún tipo cuando ellos provengan, se
originen, sean consecuencia, o corresponda a complicaciones derivadas de: (1) Curas de reposo,
cuidado sanitario, periodos de cuarentena o aislamientos asociados a cáncer (2) Tratamientos
meramente estéticos, tales como procedimientos plásticos, cosméticos, dentales, ortopédicos y
otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones. (3)
Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los suministrados por el prestador.
Tampoco se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales ni tampoco se reembolsará por
ninguno de estos elementos adquiridos de forma particular en farmacias, supermercados o afines.
(4) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunar para el solo efecto
preventivo, no inherente ni necesario para el tratamiento del cáncer. (5) Gastos por acompañantes,
mientras el beneficiario se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida o similares. (6)
Tratamientos efectuados a través de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura,
iriología, reflexología, quiropraxia, etc. (7) Gastos que no estén expresamente indicados en el cuadro
de coberturas (8) Crio preservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier
otro tejido u órgano. (9) Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes. (10) La
procedimientos realizados fuera de los Establecimientos Prestadores, aun cuando se trate de
médicos pertenecientes al staff del Prestador directa o indirectamente.
5. VALORIZACIÓN Y PAGO DE LAS PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS.
5.1. Valorización de las Prestaciones y/o Beneficios: Para efectos de determinar el monto de los
beneficios que se otorguen en virtud de este Convenio y monto máximo si llegase a aplicar, se
establece que éstos se calcularán según los aranceles convenidos por el Prestador de acuerdo
al Sistema Previsional de Salud del Afiliado, vigentes al momento de requerirse los beneficios.
De la misma forma se valorizarán los honorarios médicos.
5.2. Garantía de Pago y mandatos de cobro: Los Afiliados deberán garantizar el pago de las
prestaciones y/o beneficios del Plan Oncológico conforme a las políticas de cada
establecimiento. Por ende, poseer el Plan Oncológico de la RED DE SALUD UC CHRISTUS no
exime al Afiliado de la necesidad de cumplir con las exigencias del Prestador para garantizar el
pago de las prestaciones y/o beneficios otorgados en cada Establecimiento Prestador, así por
vía ejemplar deberá suscribir los pagarés y/o mandatos y/u otros documentos que conforme a
la política de cada Establecimiento Prestador correspondan.
Por consiguiente, al momento de iniciar la atención médica, el Afiliado deberá suscribir los
documentos para garantizar tales pagos y también los mandatos respectivos para que se ejecute
el cobro de las prestaciones y/o beneficios de los sistemas de salud previsional y/o seguros y/u
otros beneficios aplicables y/o tramitar el Afiliado los bonos y copagos con cada entidad
respectiva según corresponda.
5.3. Copago: En caso de que existan montos que excedan los límites de cobertura o que
correspondan a prestaciones y/o beneficios no cubiertos, éstos deberán ser pagados por el
Afiliado al Establecimiento Prestador conforme a sus políticas aplicables al efecto.
6. PRESTACIONES Y/O BENEFICIOS EXCEPTUADOS DEL CONVENIO.
Este Convenio no otorga beneficios ni prestaciones de ningún tipo cuando ellos provengan, se
originen, sean consecuencia, o corresponda a complicaciones derivadas de: (1) Curas de reposo,
cuidado sanitario, periodos de cuarentena o aislamientos asociados a cáncer (2) Tratamientos
meramente estéticos, tales como procedimientos plásticos, cosméticos, dentales, ortopédicos y
otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones. (3)
Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los suministrados por el prestador.
Tampoco se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales ni tampoco se reembolsará por
ninguno de estos elementos adquiridos de forma particular en farmacias, supermercados o afines.
(4) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunar para el solo efecto
preventivo, no inherente ni necesario para el tratamiento del cáncer. (5) Gastos por acompañantes,
mientras el beneficiario se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida o similares. (6)
Tratamientos efectuados a través de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura,
iriología, reflexología, quiropraxia, etc. (7) Gastos que no estén expresamente indicados en el cuadro
de coberturas (8) Crio preservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier
otro tejido u órgano. (9) Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes. (10) La
rehabilitación de efectos secundarios al cáncer y/o tratamiento, y los tratamientos de patologías
benignas asociadas. (11) Toda prestación otorgada fuera de la red de Salud UC CHRISTUS. (12)
Prestaciones realizadas antes del diagnóstico de Cáncer (13) Prestaciones necesarias para certificar
el diagnóstico del cáncer De este modo no se entienden incluidos exámenes médicos, de
laboratorios, imágenes, procedimientos exploratorios, biopsias o similares, sean estos de
diagnóstico inicial o de confirmación. (14) Atenciones particulares de enfermería. (15) No se
otorgará cobertura a ningún Afiliado que no coincida con el parentesco requerido en el Formulario
de Contratación Electrónico.
7. RESPONSABILIDADES DEL AFILIADO FRENTE AL TRATAMIENTO POR EVENTO
ONCOLÓGICO.
El Afiliado que reciba los tratamientos por un Evento Oncológico será el exclusivo responsable de
cumplir con sus deberes como paciente, entre los cuales y por vía meramente ejemplar, estarán
cumplir con los tratamientos prescritos e indicaciones médicas, asistir a los controles, someterse a
los procedimientos quirúrgicos que puedan ser necesario y demás del caso, todo lo anterior sin
responsabilidad alguna para el Prestador.
Conforme a lo anterior, en el supuesto de que el Afiliado, por su propia voluntad y en contradicción
a lo indicado por el Médico tratante, llegase a suspender su tratamiento, u optar por uno de
medicina alternativa, u otro similar, sin importar el motivo que pudiese invocar, se entenderá que
renuncia al tratamiento y a recibir los beneficios del Plan contratado. Dicha renuncia al tratamiento
debe ser certificada por el Médico tratante y se entenderá como una renuncia al Plan Oncológico
8. AUSENCIA DE RESPONSABILIDAD MÉDICA PARA EL PRESTADOR.
El presente Convenio dice relación e implica responsabilidades para el Prestador exclusivamente en
lo que tiene que ver con el otorgamiento de los beneficios y prestaciones hasta por los montos
acordados en el Convenio. Por consiguiente, de forma alguna la celebración de este Convenio hace
responsable al Prestador de la calidad de la atención médica ni tampoco al resultado de cada uno
de los tratamientos oncológicos que correspondan, los que serán de exclusiva responsabilidad de
los respectivos Establecimientos Prestadores y de los Médicos y demás profesionales tratantes en
cada caso, conforme a la Lex Artis.
9. AUTORIZACIONES PARA RECABAR INFORMACION Y DATOS PERSONALES.
El Contratante otorga expreso mandato y/o autoriza al Prestador y demás personas aludidas, a lo
siguiente: (a) Autoriza al Prestador a requerir antecedentes adicionales sobre el estado de salud del
Contratante y/o Afiliados, respecto de instituciones hospitalarias, laboratorios, centros médicos y
demás personas que hayan asistido o examinado a los Afiliados; (b) Autoriza a las mismas
instituciones indicadas en el numeral anterior, a proporcionar todos los datos o antecedentes
clínicos que tengan o hayan conocido con motivo de haber prestado atención o servicios de salud a
los Afiliados; (c) Autoriza al Prestador a solicitar antecedentes de atenciones, cuentas médicas y/u
hospitalarias y bonificaciones de ellas al Sistema Previsional de Salud; (d) Autoriza al Prestador a
tener acceso a contenidos y/o copias de recetas médicas, análisis o exámenes de laboratorio y
servicios relacionados con la salud, según el artículo 127 del código sanitario; (e) Autoriza al
Prestador para utilizar tales datos para el análisis de la Contratación y vigencia del Plan Oncológico
benignas asociadas. (11) Toda prestación otorgada fuera de la red de Salud UC CHRISTUS. (12)
Prestaciones realizadas antes del diagnóstico de Cáncer (13) Prestaciones necesarias para certificar
el diagnóstico del cáncer De este modo no se entienden incluidos exámenes médicos, de
laboratorios, imágenes, procedimientos exploratorios, biopsias o similares, sean estos de
diagnóstico inicial o de confirmación. (14) Atenciones particulares de enfermería. (15) No se
otorgará cobertura a ningún Afiliado que no coincida con el parentesco requerido en el Formulario
de Contratación Electrónico.
7. RESPONSABILIDADES DEL AFILIADO FRENTE AL TRATAMIENTO POR EVENTO
ONCOLÓGICO.
El Afiliado que reciba los tratamientos por un Evento Oncológico será el exclusivo responsable de
cumplir con sus deberes como paciente, entre los cuales y por vía meramente ejemplar, estarán
cumplir con los tratamientos prescritos e indicaciones médicas, asistir a los controles, someterse a
los procedimientos quirúrgicos que puedan ser necesario y demás del caso, todo lo anterior sin
responsabilidad alguna para el Prestador.
Conforme a lo anterior, en el supuesto de que el Afiliado, por su propia voluntad y en contradicción
a lo indicado por el Médico tratante, llegase a suspender su tratamiento, u optar por uno de
medicina alternativa, u otro similar, sin importar el motivo que pudiese invocar, se entenderá que
renuncia al tratamiento y a recibir los beneficios del Plan contratado. Dicha renuncia al tratamiento
debe ser certificada por el Médico tratante y se entenderá como una renuncia al Plan Oncológico
8. AUSENCIA DE RESPONSABILIDAD MÉDICA PARA EL PRESTADOR.
El presente Convenio dice relación e implica responsabilidades para el Prestador exclusivamente en
lo que tiene que ver con el otorgamiento de los beneficios y prestaciones hasta por los montos
acordados en el Convenio. Por consiguiente, de forma alguna la celebración de este Convenio hace
responsable al Prestador de la calidad de la atención médica ni tampoco al resultado de cada uno
de los tratamientos oncológicos que correspondan, los que serán de exclusiva responsabilidad de
los respectivos Establecimientos Prestadores y de los Médicos y demás profesionales tratantes en
cada caso, conforme a la Lex Artis.
9. AUTORIZACIONES PARA RECABAR INFORMACION Y DATOS PERSONALES.
El Contratante otorga expreso mandato y/o autoriza al Prestador y demás personas aludidas, a lo
siguiente: (a) Autoriza al Prestador a requerir antecedentes adicionales sobre el estado de salud del
Contratante y/o Afiliados, respecto de instituciones hospitalarias, laboratorios, centros médicos y
demás personas que hayan asistido o examinado a los Afiliados; (b) Autoriza a las mismas
instituciones indicadas en el numeral anterior, a proporcionar todos los datos o antecedentes
clínicos que tengan o hayan conocido con motivo de haber prestado atención o servicios de salud a
los Afiliados; (c) Autoriza al Prestador a solicitar antecedentes de atenciones, cuentas médicas y/u
hospitalarias y bonificaciones de ellas al Sistema Previsional de Salud; (d) Autoriza al Prestador a
tener acceso a contenidos y/o copias de recetas médicas, análisis o exámenes de laboratorio y
servicios relacionados con la salud, según el artículo 127 del código sanitario; (e) Autoriza al
Prestador para utilizar tales datos para el análisis de la Contratación y vigencia del Plan Oncológico
como para el análisis del otorgamiento de los Beneficios, modificaciones de cobertura, análisis de
reclamos, investigaciones de gastos médicos y en general todo aquello que diga relación con el
Convenio; (f) Autoriza al Prestador o quien sus derechos represente, conforme a lo señalado en la
ley Nº 19.628 sobre vida privada, para hacer uso de sus datos de carácter personal y datos sensibles;
(g) Autoriza al Prestador para efectuar el tratamiento de dichos datos conforme a la citada ley; (h)
Autoriza al Prestador para comunicar y transmitir tales datos a los Establecimientos Prestadores y
otras personas jurídicas relacionadas en propiedad o gestión con el Prestador para el envío de
comunicaciones, publicidad o fines similares, todo de acuerdo a los términos del Convenio; (i)
Autoriza al Prestador para comunicar todos los datos referidos en las letras anteriores a terceros,
con los mismos fines indicados en este capítulo del Convenio; (j) Autoriza al Prestador para ejercer
los derechos contenidas en esta autorización en cualquier momento que lo considere necesario; (k)
Finalmente declara que relevar por este acto a los profesionales médicos, enfermeras, otros
profesionales mencionados o aludidas directa, indirectamente o tácitamente en este capítulo del
Convenio y a las instituciones en los que estos se desempeñen, del secreto profesional, aceptando
que proporcionen la información solicitada y requerida por el Prestador.
10. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS.
Toda dificultad que se produzca entre las partes en relación a la validez, nulidad, interpretación,
ejecución o cumplimiento de alguna de las cláusulas de este Convenio, será resuelta por un
mediador o amigable componedor, designado de común acuerdo, preferentemente un médico
cirujano con más de 20 años en el ejercicio de la profesión. Si no hubiere solución amistosa,
cualquier dificultad o controversia que se produzca entre los contratantes respecto de la aplicación,
interpretación, duración, validez o ejecución de este convenio o cualquier otro motivo será
sometida a arbitraje, conforme al Reglamento Procesal de Arbitraje del Centro de Arbitraje y
Mediación de Santiago, vigente al momento de solicitarlo.
Las partes confieren poder especial irrevocable a la Cámara de Comercio de Santiago A.G., para que,
a petición escrita de cualquiera de ellas, designe a un árbitro mixto de entre los integrantes del
cuerpo arbitral del Centro de Arbitraje y Mediación de Santiago.
En contra de las resoluciones del arbitrador no procederá recurso alguno, renunciando las partes
expresamente a ellos. El árbitro queda especialmente facultado para resolver todo asunto
relacionado con su competencia y/o jurisdicción.
reclamos, investigaciones de gastos médicos y en general todo aquello que diga relación con el
Convenio; (f) Autoriza al Prestador o quien sus derechos represente, conforme a lo señalado en la
ley Nº 19.628 sobre vida privada, para hacer uso de sus datos de carácter personal y datos sensibles;
(g) Autoriza al Prestador para efectuar el tratamiento de dichos datos conforme a la citada ley; (h)
Autoriza al Prestador para comunicar y transmitir tales datos a los Establecimientos Prestadores y
otras personas jurídicas relacionadas en propiedad o gestión con el Prestador para el envío de
comunicaciones, publicidad o fines similares, todo de acuerdo a los términos del Convenio; (i)
Autoriza al Prestador para comunicar todos los datos referidos en las letras anteriores a terceros,
con los mismos fines indicados en este capítulo del Convenio; (j) Autoriza al Prestador para ejercer
los derechos contenidas en esta autorización en cualquier momento que lo considere necesario; (k)
Finalmente declara que relevar por este acto a los profesionales médicos, enfermeras, otros
profesionales mencionados o aludidas directa, indirectamente o tácitamente en este capítulo del
Convenio y a las instituciones en los que estos se desempeñen, del secreto profesional, aceptando
que proporcionen la información solicitada y requerida por el Prestador.
10. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS.
Toda dificultad que se produzca entre las partes en relación a la validez, nulidad, interpretación,
ejecución o cumplimiento de alguna de las cláusulas de este Convenio, será resuelta por un
mediador o amigable componedor, designado de común acuerdo, preferentemente un médico
cirujano con más de 20 años en el ejercicio de la profesión. Si no hubiere solución amistosa,
cualquier dificultad o controversia que se produzca entre los contratantes respecto de la aplicación,
interpretación, duración, validez o ejecución de este convenio o cualquier otro motivo será
sometida a arbitraje, conforme al Reglamento Procesal de Arbitraje del Centro de Arbitraje y
Mediación de Santiago, vigente al momento de solicitarlo.
Las partes confieren poder especial irrevocable a la Cámara de Comercio de Santiago A.G., para que,
a petición escrita de cualquiera de ellas, designe a un árbitro mixto de entre los integrantes del
cuerpo arbitral del Centro de Arbitraje y Mediación de Santiago.
En contra de las resoluciones del arbitrador no procederá recurso alguno, renunciando las partes
expresamente a ellos. El árbitro queda especialmente facultado para resolver todo asunto
relacionado con su competencia y/o jurisdicción.
PLAN DE SALUD ONCOLÓGICO ISAPRE
El presente Anexo es parte integrante de la prestación de Servicios Médicos del Plan Oncológico
contratado.
Producto y Montos Máximos
Tramos de Edades Cronológicas por Asegurado Máximo prestaciones en UF Deducible UF
Hasta los 69 años y 364 Días 15.000 0
Hasta los 79 años y 364 Días 5.000 150
Descripción de los Beneficios
Coberturas Prestaciones con
cobertura de Isapre
Prestaciones sin
cobertura de Isapre
Tipos de Prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI,
Intermedio o Recuperación
100% 50%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos
Hospitalarios
100% 50%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 50%
Prótesis Quirúrgica 100% 50%
Ambulancia Terrestre (*) 100% 50%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Cirugía Ambulatoria 100% 50%
Consultas Médicas no Siquiátricas 100% 50%
Exámenes de Laboratorio 100% 50%
Imagenología 100% 50%
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
100% 50%
Otras Prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100% 50%
Radioterapia y Quimioterapia 100% 50%
Medicamentos Ambulatorios para el
Tratamiento del Cáncer (**)
100% 50%
Hospitalización Domiciliaria 100% 50%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la
Enfermedad (***)
100% 50%
El presente Anexo es parte integrante de la prestación de Servicios Médicos del Plan Oncológico
contratado.
Producto y Montos Máximos
Tramos de Edades Cronológicas por Asegurado Máximo prestaciones en UF Deducible UF
Hasta los 69 años y 364 Días 15.000 0
Hasta los 79 años y 364 Días 5.000 150
Descripción de los Beneficios
Coberturas Prestaciones con
cobertura de Isapre
Prestaciones sin
cobertura de Isapre
Tipos de Prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI,
Intermedio o Recuperación
100% 50%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos
Hospitalarios
100% 50%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 50%
Prótesis Quirúrgica 100% 50%
Ambulancia Terrestre (*) 100% 50%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Cirugía Ambulatoria 100% 50%
Consultas Médicas no Siquiátricas 100% 50%
Exámenes de Laboratorio 100% 50%
Imagenología 100% 50%
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
100% 50%
Otras Prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100% 50%
Radioterapia y Quimioterapia 100% 50%
Medicamentos Ambulatorios para el
Tratamiento del Cáncer (**)
100% 50%
Hospitalización Domiciliaria 100% 50%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la
Enfermedad (***)
100% 50%
(*) Para la prestación de Ambulancia Terrestre, el tope será de UF10 por evento y sin límite de
eventos, siempre que el beneficiario sea hospitalizado.
(**) La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente
relacionados y necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el otorgamiento de los
beneficios de este producto, que se encuentre cubierta por este, haya sido diagnosticada por el
médico tratante y que hayan sido entregados por Red de Salud UC CHRISTUS o sus prestadores
afiliados.
(***) Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo Médicos Staff de Red UC
en Red de Salud UC CHRISTUS.
Para calcular el monto de tales beneficios, se descontarán previamente los aportes y/o
bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios
del Asegurado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del
Asegurado.
Cambio de Sistema Previsional de salud: A partir del cambio del Sistema Previsional de Salud de
Isapre a FONASA, las partes acuerdan que esto generará en forma automática y sin necesidad de
aviso alguno, una modificación en la cobertura del Convenio equivalente a la siguiente Tabla de
Beneficios:
Descripción de los Beneficios
Coberturas
Prestaciones con
cobertura de Fonasa
Mayor al 50%
Prestaciones con
cobertura de Fonasa
menor al 50%
Tipos de prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio
o Recuperación
100% 50%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos
Hospitalarios
100% 50%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 50%
Prótesis Quirúrgica 100% 50%
Ambulancia Terrestre (*) 100% 50%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Cirugía Ambulatoria 100% 50%
Consultas Médicas no Siquiátricas 100% 50%
Exámenes de Laboratorio 100% 50%
eventos, siempre que el beneficiario sea hospitalizado.
(**) La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente
relacionados y necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el otorgamiento de los
beneficios de este producto, que se encuentre cubierta por este, haya sido diagnosticada por el
médico tratante y que hayan sido entregados por Red de Salud UC CHRISTUS o sus prestadores
afiliados.
(***) Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo Médicos Staff de Red UC
en Red de Salud UC CHRISTUS.
Para calcular el monto de tales beneficios, se descontarán previamente los aportes y/o
bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios
del Asegurado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del
Asegurado.
Cambio de Sistema Previsional de salud: A partir del cambio del Sistema Previsional de Salud de
Isapre a FONASA, las partes acuerdan que esto generará en forma automática y sin necesidad de
aviso alguno, una modificación en la cobertura del Convenio equivalente a la siguiente Tabla de
Beneficios:
Descripción de los Beneficios
Coberturas
Prestaciones con
cobertura de Fonasa
Mayor al 50%
Prestaciones con
cobertura de Fonasa
menor al 50%
Tipos de prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio
o Recuperación
100% 50%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos
Hospitalarios
100% 50%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 50%
Prótesis Quirúrgica 100% 50%
Ambulancia Terrestre (*) 100% 50%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Cirugía Ambulatoria 100% 50%
Consultas Médicas no Siquiátricas 100% 50%
Exámenes de Laboratorio 100% 50%
Imagenología 100% 50%
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
100% 50%
Otras prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100% 50%
Radioterapia y Quimioterapia 100% 50%
Medicamentos Ambulatorios para el
Tratamiento del Cáncer (**)
50% 25%
Hospitalización Domiciliaria 100% 50%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la
Enfermedad (***)
100% 50%
A su vez si un Asegurado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su
tratamiento oncológico, automáticamente el Plan de Salud otorgará una cobertura de 25% del
copago.
PLAN DE SALUD ONCOLÓGICO FONASA FULL
El presente Anexo es parte integrante de la prestación de Servicios Médicos del Plan Oncológico
contratado.
Producto y Montos Máximos
Tramos de Edades Cronológicas por
Asegurado Máximo prestaciones en UF Deducible UF
Hasta los 69 años y 364 Días 15.000 0
Hasta los 79 años y 364 Días 5.000 150
Descripción de Beneficios
Coberturas Prestaciones
Tipos de Prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio o Recuperación 100%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos Hospitalarios 100%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100%
Prótesis Quirúrgica 100%
Ambulancia Terrestre (**) 100%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
100% 50%
Otras prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100% 50%
Radioterapia y Quimioterapia 100% 50%
Medicamentos Ambulatorios para el
Tratamiento del Cáncer (**)
50% 25%
Hospitalización Domiciliaria 100% 50%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la
Enfermedad (***)
100% 50%
A su vez si un Asegurado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su
tratamiento oncológico, automáticamente el Plan de Salud otorgará una cobertura de 25% del
copago.
PLAN DE SALUD ONCOLÓGICO FONASA FULL
El presente Anexo es parte integrante de la prestación de Servicios Médicos del Plan Oncológico
contratado.
Producto y Montos Máximos
Tramos de Edades Cronológicas por
Asegurado Máximo prestaciones en UF Deducible UF
Hasta los 69 años y 364 Días 15.000 0
Hasta los 79 años y 364 Días 5.000 150
Descripción de Beneficios
Coberturas Prestaciones
Tipos de Prestaciones Hospitalarias
Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio o Recuperación 100%
Servicios Hospitalarios / Medicamentos Hospitalarios 100%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100%
Prótesis Quirúrgica 100%
Ambulancia Terrestre (**) 100%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio
Cirugía Ambulatoria 100%
Consultas Médicas no Siquiátricas 100%
Exámenes de Laboratorio 100%
Imagenología 100%
Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos 100%
Otras Prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100%
Radioterapia y Quimioterapia 100%
Medicamentos Ambulatorios para el Tratamiento del Cáncer
(***)
100%
Hospitalización Domiciliaria 100%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la Enfermedad (****) 100%
(*) Para la prestación de Ambulancia Terrestre, el tope será de UF10 por evento y sin límite de eventos,
siempre que el beneficiario sea hospitalizado.
(**) La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente relacionados y
necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el otorgamiento de los beneficios de este producto,
que se encuentre cubierta por este, haya sido diagnosticada por el médico tratante y que hayan sido
entregados por Red UC Cristus o sus prestadores afiliados.
(***) Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo Médicos Staff de Red UC en Red
de Salud UC CHRISTUS.
Para calcular el monto de tales beneficios, se descontarán previamente los aportes y/o
bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios
del Asegurado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del
Asegurado.
A su vez si un Asegurado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su
Asistencia Tratamiento Oncológico, automáticamente el Plan de Salud otorgará una cobertura de
25% del copago.
Consultas Médicas no Siquiátricas 100%
Exámenes de Laboratorio 100%
Imagenología 100%
Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos 100%
Otras Prestaciones
Drogas Antineoplásicas 100%
Radioterapia y Quimioterapia 100%
Medicamentos Ambulatorios para el Tratamiento del Cáncer
(***)
100%
Hospitalización Domiciliaria 100%
Consulta Siquiátrica Asociadas a la Enfermedad (****) 100%
(*) Para la prestación de Ambulancia Terrestre, el tope será de UF10 por evento y sin límite de eventos,
siempre que el beneficiario sea hospitalizado.
(**) La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente relacionados y
necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el otorgamiento de los beneficios de este producto,
que se encuentre cubierta por este, haya sido diagnosticada por el médico tratante y que hayan sido
entregados por Red UC Cristus o sus prestadores afiliados.
(***) Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo Médicos Staff de Red UC en Red
de Salud UC CHRISTUS.
Para calcular el monto de tales beneficios, se descontarán previamente los aportes y/o
bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios
del Asegurado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del
Asegurado.
A su vez si un Asegurado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su
Asistencia Tratamiento Oncológico, automáticamente el Plan de Salud otorgará una cobertura de
25% del copago.
Artículo N°9 Afiliados Adicionales al Seguro Cncológico Familiar
NOMBRE RUT PARENTESCO
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