Libre ElecciónCódigo CL 6105
CLASSIC 6105
- Puntuación del plan
- 6,0
Plan no comercializable.
Desde
$256.197/mes
c[ lo s[cesivo "el co¡izu!€", por un¿ pártey por la ot¡a,
por su Gereore Gcncral, don Ce¡losTiucco Briro. Rut N"
L* Condcs, Región Merropolitetre, en adelanrc rambién l¡
ú.%ár¿ l c i 0 t / 2 0 0 0
Colmcn¡ Golden Cross S.A., lnsriución dc Salud Proisional Rur. 94.954.000-6 rcprcscmaca
24.588-0, chilcno, Ingcnicro Comcrcial, ambos domiciliados cn Avda. Apoquindo N" 5009,
se ha convenido cl siguientc Conttaro dc Salud quc conrienc los dercchos, obligacion"s
ido cnlas Lcyes Nos. 18.933, 19.38 I y los fu tfculos 25 y 26 de la Lcy N" I 8.¿69.
nros, firmedos por el cotiantc y el rcprccntantc dc la tsaprcr las Condiciones Gc¡rcmles, cl
Decla¡ación dc Salud y elAranccl Colmcna dc Pretacionc¡ Médias, Esrc último oocumenro
tr cRUPo,-Tl GLASSIC6105
y normas para su olorgamiento y cjercicio, dc ¡cucrdo ¡ lo
lnregran el prcsenrc Conuato de Salud los siguicntcs docu
Formulario U¡rico de Notificación (FUN), cl Plan dc Salud
oa¡
no reqrierc dc la fitm¡ dcl codzanre.
,. /../,¿¿.1¡ /).,t/¿ft
pr¡Ñ nE s,ciuD
N. FOLIO FUN
m0Dr¡mfluüol
mmmÍ!N[
. tnffiorurut
lnmcmoItfio
HOSPI fALIZACION INCLUYET
Dí¡ C¿nta Dercho lebcllón
UTVUCI lncubedorelFototcrrpir
Ex¡ímencslabonrorio Monitorcos
Kincsiologh
Imagcnologla(RX, ECO,TAC, RNM)
Mcdic¡mcntos,In¡unros,Drog* Antincoplfsicrs
ilBm Et-¡cc¡o{
EltcmtrcatascoDEss.A.
EnnrfircALls iltEvEss.t.
¡lt ctlMct t|.¡Milt0¿.$ilrtr60s.^.
El|ctlnrc¡stiÍrAn¡f^ s.t,
Honora¡ios Médico por Proccdi¡nicntos
Dl¡ C¡¡n¡ Transirorio
De¡ccho l'¡bcllón Ambul¡¡orio
Droges Antincopllsic* En¡lovcnose-'..
rl"*** l"rtai* q"i.ú;Ei.;"-'
-'
Lt¡R€&ECCt0tl
E[ C1-tflr0rUS CmES S.r.
cl{ cul|lct Lts xtEvE:!s.l.
ENOtfllü IL¡MI¡ 0E Srfittm s.a.
Efi Culilct s¡ilTt xrRrAs.l_
|ry,s:l"rga!"-!lT:FSor.14-c.',\l-Vl "
Lcntcs (cristala no ncutros)
EOt
¡01
Próresis/ Orrcsis / Elcm, Os¡coslnrcsis
NOln: Par¡ dctcrmina¡ la bonlffcación dc
privado o la dc mcnor valo¡ cfecriv¡mcnrc
sc co¡¡idenr:l cl valo¡ dcl dfu cama cn habinción individuet stánd¡l con baño
iucluido cl IVA, dcl listado vigmre del ptcstador
AC: A¡rrc.l Coln.m.
por su Gereore Gcncral, don Ce¡losTiucco Briro. Rut N"
L* Condcs, Región Merropolitetre, en adelanrc rambién l¡
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Colmcn¡ Golden Cross S.A., lnsriución dc Salud Proisional Rur. 94.954.000-6 rcprcscmaca
24.588-0, chilcno, Ingcnicro Comcrcial, ambos domiciliados cn Avda. Apoquindo N" 5009,
se ha convenido cl siguientc Conttaro dc Salud quc conrienc los dercchos, obligacion"s
ido cnlas Lcyes Nos. 18.933, 19.38 I y los fu tfculos 25 y 26 de la Lcy N" I 8.¿69.
nros, firmedos por el cotiantc y el rcprccntantc dc la tsaprcr las Condiciones Gc¡rcmles, cl
Decla¡ación dc Salud y elAranccl Colmcna dc Pretacionc¡ Médias, Esrc último oocumenro
tr cRUPo,-Tl GLASSIC6105
y normas para su olorgamiento y cjercicio, dc ¡cucrdo ¡ lo
lnregran el prcsenrc Conuato de Salud los siguicntcs docu
Formulario U¡rico de Notificación (FUN), cl Plan dc Salud
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N. FOLIO FUN
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HOSPI fALIZACION INCLUYET
Dí¡ C¿nta Dercho lebcllón
UTVUCI lncubedorelFototcrrpir
Ex¡ímencslabonrorio Monitorcos
Kincsiologh
Imagcnologla(RX, ECO,TAC, RNM)
Mcdic¡mcntos,In¡unros,Drog* Antincoplfsicrs
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EltcmtrcatascoDEss.A.
EnnrfircALls iltEvEss.t.
¡lt ctlMct t|.¡Milt0¿.$ilrtr60s.^.
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Honora¡ios Médico por Proccdi¡nicntos
Dl¡ C¡¡n¡ Transirorio
De¡ccho l'¡bcllón Ambul¡¡orio
Droges Antincopllsic* En¡lovcnose-'..
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Lcntcs (cristala no ncutros)
EOt
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Próresis/ Orrcsis / Elcm, Os¡coslnrcsis
NOln: Par¡ dctcrmina¡ la bonlffcación dc
privado o la dc mcnor valo¡ cfecriv¡mcnrc
sc co¡¡idenr:l cl valo¡ dcl dfu cama cn habinción individuet stánd¡l con baño
iucluido cl IVA, dcl listado vigmre del ptcstador
AC: A¡rrc.l Coln.m.
#*-C_qBERTURA!.ElAglp_
Si el Plande Salud essin cobertura de pario, el cod
en la.Declaraciónde Embarazo que ésie (a) deberd
:dp solicitar cambio a un plan con cobertura de parto, a condición que
con esre solo obje to,lse cons-igne que la.",i*;;;;:;;;;il, #;,;se¿,el.caso, no sc encuenrra embirazada,
Ij] (la) cor¡antc rend¡á dcrecho a optar, entre los
,pjecio con aquél que ,"i r"e-pl"r" y que sarisfaga l¿ cobertu¡a de parro
:::,::-T..p^11{T: rel*ión; ros,.,,á",..b.,.ñ.i* il;;.;.;]"l
losajuirespertinentesen ,.lrli¿?iJpr*i. i"J,,i.rj su*ituyeyqueoto,e"..;;;;,,;;;. ;;il'.:;'::j ::'::;il1;', :jil",,"
AOFEBTUSAI\TESNACIQN¡L -
AMBUI-ATORIA: La bonificación serála
topes y bonificaciones mdximas citadas
HONORARIOS MEDICO QUIRURG La bonificación será co¡rcspondie¡rre a la cobertura naciol¡al cn esre itern
a) Un ptan de salud que *";;.;gíi;'.;;;;;1.;.i:"
reqletrda, casocn el cual podrán efectuaiselos ajust
"l-:l.l]:r o.:.",rd que manrengalos beneficiosgue
FIOSPITAf¿.RIA: la hospitalización sc
convenido para cada prcstación cn
PLIIN GLASS|C 6105
planesde salud:
. L
a la coberm¡a nacional para este ite¡r¡, de acuerdo a los porcentajes,
según la cobertura naciouel con uu rope de bonificación equivalenre al valor
CL¡NICA I¡IDI8A
RED DE PRESTADORES M
#*
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lilii!.',".'H;:'*r,-:lxt$::*iu$."ji-';,ó5;:
Para dc-tcrminar cl precio rotal del plo del
por et hctor dcsda inregran_rccstiprrlado
ocner¡crarro como lo estal¡lececl
PRECIODEL PLAN
PRECIOTOTALDEL PTAN
SFCUNCO¡.ttoStctoNDELCRUpOFAMtLtAR
El,prccio final det Plan se pega(ácn pcsos.lar¡ su cálcr
coñd.rer¿ et v{tor que tcnga [a U.F. cl último dla del mes
ar a,á oe pago. (Arr. S¿primo,No3 de las DisposicioncsGr
CONDICIONES PARAI-A
Se rcquierc dc un mlnimo dc seis cotizantes vrgentcs, de
TOI'E GENERAI
PORBENEFICIARIO
NOMBREDELARANCEL
misrna negociación (N" dc contraro) al nro."r,o j. t"*-t¡.iJ;: b*fi;;..
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IALFS PAR4 PLAlrEs GRUPALES
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convenido para cada prcstación cn
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según la cobertura naciouel con uu rope de bonificación equivalenre al valor
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CONDICIONES PARAI-A
Se rcquierc dc un mlnimo dc seis cotizantes vrgentcs, de
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IALFS PAR4 PLAlrEs GRUPALES
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