Libre ElecciónCódigo CL 3705
CLASSIC 3705
- Puntuación del plan
- 3,9
Plan no comercializable.
Desde
$195.946/mes
%onlralo ú.%/./ l c / 0 5 / 2 0 0 0
, . . . . d e . . . . . . . . . . . . . , , , . . . . . , . . . . . , . . . .e n r ¡ ed o n .
en lo sucesivo"el cotizante"' por uDa parte y Por la orra, Isaprecolmena Golden cross S.A., Insrirución de salud previsional Ru t, g4.954.000-6 represenndapor su Gerentc General' don Carlos Trucco Brito, Rut N'o.¿24.:as-0, chileno, Ingeniero comercial, ambos domiciliad.osen Avda. Apoquindo No 5009,Las Conda, Región Metropolirana, en.adclanre rmbién t. tr"p*, ,. t ".onu"nido".l .igui"rrt. ó-o-ni,".o dc Salud quc contiene los derechos, obligacionesy normas para su ororgamienro y ejercicio, de acuerdo a lo establecidoen lr Leyes Nosl r8.933, rt.3g1 y los Artlculos 25 y 26 de la Ley N" rg.469.Integran el praen¡e Conüato de salud los siguientes documenaor, fi,*"do" po, el codanrc y el representantede la Isapre; lc condiciones Gener¿les,el
X:'üjil',: Yfi:'ri#::'l;;:,'*,:'*,, el-Plandesalud,i" o".i",".i¿.¿"'saludyelArancerColienadep,esmcio,*'¡¿¿¿ic*.¡,,,"úr,i*odo.u-.,,o
ü ,.,é,/holo /)¿n.*
ll prañbnSflun*
N" FoLIO FUN CLASS|C3705
PRESTACIONES % D E
BONIFICACION
SOBREELVAJ-ORREAL
TOPEDE
BONIFICACION M¡r¡to D[ [oMncrqoN
P¡¡AOBIIMINiDAS
. TTESTÁQONES¡OR
rENmcün¡o ¡L /|ño
mBImunás
!REFERINCIAIESl{o vcan cl
ruccl I'F
HOSPIThLIZACION INCLUYE:
Dla Cama Derechopabelldn
UTYUCI Incubadora/Fo¡ore¡aoia
ExámenqLaboracorio Mo¡irorcos
Kinesiologla
Imagenologla(RX, ECO, TAC, RNM
Mediemeotos, Insumos,Drogc Anrineoplásicas
IOO1SI DIACArtAXENOR() I6UAIA 6,00 UF
75XSt DrAC^!,ütGilm o l6uAt A 7,00 uF
65TSI DIACA|IATAY()RI ?,OOUF.
stlt roPE slll r0PE
HonorariosMédico Quirú¡eicos r00il 12.00 Ac
l'rocedimiencos
ConsultaMédica Hosoital¡ri:
80x
80)t
-'- -- r,80 Ac - t ¡ o u i
Hospi6laria 80I r,10 IJF
Próresis/ O¡csis / Elm, Osteos{ntesrs 0 , w u i
r,E0 Ág- -rtñ-tt--
u¡nuu4 r (¿ulMlul.bl(At tA AMBIILAToRIA
Dla Cama Tiansirorio
De¡echo PabellónAmbularorio
Drogu AnrineopldsicasEndovenosa
I00t st DIAcAÍAllEtron0 I6UA|t 6,00 uF
752SI OIACTHAI4ENORO IGUATA 7,OOUF
66XSI DII DAM}IAYO¡A 7,OOUF.
stNl@E slll ToPE
Honora¡ios Médico Quirúrgicos r00x 12,00 lc
gonsu¡ta Ambularoria 80t 0 , 7 0 u F
I*39..9!gei" (PJi ECO,TAC, RNM)
,-_;-.-T
Lentes (cilsmles no ncutros)
80u r , 8 0 a c
802
801
r,80
_Ac_ r,00 uF t,00 uF
E.L"U!SAAII$19d9 Fonoaudiolosfa r , ó u A 0
P¡óresis/ Orrcsis / El.*. Om"o.fni.ri, ;80 --tr;00--üF
ConsuhaPsiquiárri."y/o ki.Jfli"" nmbulatuia
Lonsulra lisiquiárrica Hospiraluia
f r -
n O S D l t d ¿ a c r ó n I , s r n ' r i 4 r . ; . ^
802 t t n
801 0,60 UF 9,OOUF
1 , 2 6 U t 3 7 , 5 0U F
tr'aradererminar la bonificación de hospita.l
primdo o la de me nor wlor efcc¡ivamente
iación se conside¡ard el v¿lor del dla carna en habir¡ción individual estánda¡, con baño
¡rilizada; incluido el IVA, del listado vigenti del prestador
Colmcn¡.
, . . . . d e . . . . . . . . . . . . . , , , . . . . . , . . . . . , . . . .e n r ¡ ed o n .
en lo sucesivo"el cotizante"' por uDa parte y Por la orra, Isaprecolmena Golden cross S.A., Insrirución de salud previsional Ru t, g4.954.000-6 represenndapor su Gerentc General' don Carlos Trucco Brito, Rut N'o.¿24.:as-0, chileno, Ingeniero comercial, ambos domiciliad.osen Avda. Apoquindo No 5009,Las Conda, Región Metropolirana, en.adclanre rmbién t. tr"p*, ,. t ".onu"nido".l .igui"rrt. ó-o-ni,".o dc Salud quc contiene los derechos, obligacionesy normas para su ororgamienro y ejercicio, de acuerdo a lo establecidoen lr Leyes Nosl r8.933, rt.3g1 y los Artlculos 25 y 26 de la Ley N" rg.469.Integran el praen¡e Conüato de salud los siguientes documenaor, fi,*"do" po, el codanrc y el representantede la Isapre; lc condiciones Gener¿les,el
X:'üjil',: Yfi:'ri#::'l;;:,'*,:'*,, el-Plandesalud,i" o".i",".i¿.¿"'saludyelArancerColienadep,esmcio,*'¡¿¿¿ic*.¡,,,"úr,i*odo.u-.,,o
ü ,.,é,/holo /)¿n.*
ll prañbnSflun*
N" FoLIO FUN CLASS|C3705
PRESTACIONES % D E
BONIFICACION
SOBREELVAJ-ORREAL
TOPEDE
BONIFICACION M¡r¡to D[ [oMncrqoN
P¡¡AOBIIMINiDAS
. TTESTÁQONES¡OR
rENmcün¡o ¡L /|ño
mBImunás
!REFERINCIAIESl{o vcan cl
ruccl I'F
HOSPIThLIZACION INCLUYE:
Dla Cama Derechopabelldn
UTYUCI Incubadora/Fo¡ore¡aoia
ExámenqLaboracorio Mo¡irorcos
Kinesiologla
Imagenologla(RX, ECO, TAC, RNM
Mediemeotos, Insumos,Drogc Anrineoplásicas
IOO1SI DIACArtAXENOR() I6UAIA 6,00 UF
75XSt DrAC^!,ütGilm o l6uAt A 7,00 uF
65TSI DIACA|IATAY()RI ?,OOUF.
stlt roPE slll r0PE
HonorariosMédico Quirú¡eicos r00il 12.00 Ac
l'rocedimiencos
ConsultaMédica Hosoital¡ri:
80x
80)t
-'- -- r,80 Ac - t ¡ o u i
Hospi6laria 80I r,10 IJF
Próresis/ O¡csis / Elm, Osteos{ntesrs 0 , w u i
r,E0 Ág- -rtñ-tt--
u¡nuu4 r (¿ulMlul.bl(At tA AMBIILAToRIA
Dla Cama Tiansirorio
De¡echo PabellónAmbularorio
Drogu AnrineopldsicasEndovenosa
I00t st DIAcAÍAllEtron0 I6UA|t 6,00 uF
752SI OIACTHAI4ENORO IGUATA 7,OOUF
66XSI DII DAM}IAYO¡A 7,OOUF.
stNl@E slll ToPE
Honora¡ios Médico Quirúrgicos r00x 12,00 lc
gonsu¡ta Ambularoria 80t 0 , 7 0 u F
I*39..9!gei" (PJi ECO,TAC, RNM)
,-_;-.-T
Lentes (cilsmles no ncutros)
80u r , 8 0 a c
802
801
r,80
_Ac_ r,00 uF t,00 uF
E.L"U!SAAII$19d9 Fonoaudiolosfa r , ó u A 0
P¡óresis/ Orrcsis / El.*. Om"o.fni.ri, ;80 --tr;00--üF
ConsuhaPsiquiárri."y/o ki.Jfli"" nmbulatuia
Lonsulra lisiquiárrica Hospiraluia
f r -
n O S D l t d ¿ a c r ó n I , s r n ' r i 4 r . ; . ^
802 t t n
801 0,60 UF 9,OOUF
1 , 2 6 U t 3 7 , 5 0U F
tr'aradererminar la bonificación de hospita.l
primdo o la de me nor wlor efcc¡ivamente
iación se conside¡ard el v¿lor del dla carna en habir¡ción individual estánda¡, con baño
¡rilizada; incluido el IVA, del listado vigenti del prestador
Colmcn¡.
fr Ipp¿BTUBApE !ABIO_*_
Si el Plan de Salud es sin cobertura de parto, el cotizante_puedesolicitar cambio a un plan con cobertura de parto, a condición que
en la Declaración de Embarazo.queésie (a) deberásuscriti¡ con estesolo objero, ," "árrigrr" que la cotizanre o beneficiaria, según
seael caso, no se encuentrá embarazade,
El (la) cotizantc tendrá derecho a optü, enüe los siguientesplanes de saiud:
a) un plm de salud lu. m"n5ngl la equivalencia"er p...io con aquél qr. ." ,."-pl""a y qug satisfagala cobertura de parto
lio,.|:':*:'rT^::r.l:.:"_ry1*" éfe.ruais. los ajustesque.correrponi"n á. ,.1".iá" ií.' ,értáni", beneñciosdel nuevo plan.
l]"Y1.1:::11_T::I|?*.".ca los beneficiosque sesustituye y que otorgue cobertura de parto, casoen el cual podrán realizarselos a;Ustespertinentesen relaciónal precio del nuevo plan.
.$.eoae.lru&4_rlrEBN{c_LeN4l',-__-_----.- AMBTJT-{rORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional para este item, de acuerdo a los porcentajes,
topc y bonificaciones máximas citadas precedentemente.
HoNoRARToS MEDTCO QUIRIJRGICOS: La bonificación será correspondiente a la cobertura nacional en este item.
HoSPITAI-ARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación en HosprÍArJ clJrNrco uNrvERSrDm DE CEITJE
TABI-A DE FACTORES REI-AITVOS
TMMO
EDAD
TITULAR
HOMBRE
TITIJI]IR
MUJER
CONYUGE
MUJER
BENEFICI,ARIO
HOMBR.E
BENEFICI,¡.RIO
MUJER
0 0 - 0 2
0 3 - 1 5 1 . 0 0 , 5
L 6 - 2 4 0 . 8 0 . 6 0 . 7
2 . 0 0 . 9
1 . 4
3 6 - 4 0 2 . 0 1 . 4
1 . 4
5 L - 6 0 2 . 3 2 . 7 2 . 0 1 . 8
3 . 0
6 6 - 7 4 3 . 8 3 . 2 3 . 9 3 . 2
7 5 y m á s 4 , 8 , t , 8 4 . 9 4 . 8 4 . 8
Para determinar el precio total del plan del cotizmre y ru" b".r.fi"i"tior, ". a.b" .*rt.ipli* ¿ pr".l" d"l pl",por el factor de ed'a intcqrante estipur.do_en raT*Ll; J;i;;;;;R.1"il;J;;;#;;;,t""'*"""y,ip" a.beneficiario coÉro lo qtaLlec. "t a.tr.rtr sepii-r;ñ; i ¡;i;, ó;;.r-r.i"ñ, c.".i¡á] '
PLANCLASSIC3705 REDDE PRESTADORESL
TOPEGENERAL
PORBENEFICIANO 3.000
NOMBREDELARANCEL AMNCELCOLMENA(AC)El,precio final del Plan se pagará en pesos. para su cálculo se
constderará et valor que tenga la U.F. el último dfa del mes anterior
el dfa de pago. (Art. Séptimo, N"3 de las Disposiciones Gene¡ales) I.INIDAD ARANCEL
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PIANES GRUPALES
,7ür¿ta '€e/¿*¿¡t/¡
,V¡;uto V í4/¿v,.-lyate /r V4)ta
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
PESOS
- HONORARIOS MEDICO QUIRURG'ICOS AI'MENTAN EN 2 AC.
.iñiyna. 9emz/e ,%tnn/
ISA-PRECOLMENA GOLDEN CROSS
Si el Plan de Salud es sin cobertura de parto, el cotizante_puedesolicitar cambio a un plan con cobertura de parto, a condición que
en la Declaración de Embarazo.queésie (a) deberásuscriti¡ con estesolo objero, ," "árrigrr" que la cotizanre o beneficiaria, según
seael caso, no se encuentrá embarazade,
El (la) cotizantc tendrá derecho a optü, enüe los siguientesplanes de saiud:
a) un plm de salud lu. m"n5ngl la equivalencia"er p...io con aquél qr. ." ,."-pl""a y qug satisfagala cobertura de parto
lio,.|:':*:'rT^::r.l:.:"_ry1*" éfe.ruais. los ajustesque.correrponi"n á. ,.1".iá" ií.' ,értáni", beneñciosdel nuevo plan.
l]"Y1.1:::11_T::I|?*.".ca los beneficiosque sesustituye y que otorgue cobertura de parto, casoen el cual podrán realizarselos a;Ustespertinentesen relaciónal precio del nuevo plan.
.$.eoae.lru&4_rlrEBN{c_LeN4l',-__-_----.- AMBTJT-{rORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional para este item, de acuerdo a los porcentajes,
topc y bonificaciones máximas citadas precedentemente.
HoNoRARToS MEDTCO QUIRIJRGICOS: La bonificación será correspondiente a la cobertura nacional en este item.
HoSPITAI-ARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación en HosprÍArJ clJrNrco uNrvERSrDm DE CEITJE
TABI-A DE FACTORES REI-AITVOS
TMMO
EDAD
TITULAR
HOMBRE
TITIJI]IR
MUJER
CONYUGE
MUJER
BENEFICI,ARIO
HOMBR.E
BENEFICI,¡.RIO
MUJER
0 0 - 0 2
0 3 - 1 5 1 . 0 0 , 5
L 6 - 2 4 0 . 8 0 . 6 0 . 7
2 . 0 0 . 9
1 . 4
3 6 - 4 0 2 . 0 1 . 4
1 . 4
5 L - 6 0 2 . 3 2 . 7 2 . 0 1 . 8
3 . 0
6 6 - 7 4 3 . 8 3 . 2 3 . 9 3 . 2
7 5 y m á s 4 , 8 , t , 8 4 . 9 4 . 8 4 . 8
Para determinar el precio total del plan del cotizmre y ru" b".r.fi"i"tior, ". a.b" .*rt.ipli* ¿ pr".l" d"l pl",por el factor de ed'a intcqrante estipur.do_en raT*Ll; J;i;;;;;R.1"il;J;;;#;;;,t""'*"""y,ip" a.beneficiario coÉro lo qtaLlec. "t a.tr.rtr sepii-r;ñ; i ¡;i;, ó;;.r-r.i"ñ, c.".i¡á] '
PLANCLASSIC3705 REDDE PRESTADORESL
TOPEGENERAL
PORBENEFICIANO 3.000
NOMBREDELARANCEL AMNCELCOLMENA(AC)El,precio final del Plan se pagará en pesos. para su cálculo se
constderará et valor que tenga la U.F. el último dfa del mes anterior
el dfa de pago. (Art. Séptimo, N"3 de las Disposiciones Gene¡ales) I.INIDAD ARANCEL
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PIANES GRUPALES
,7ür¿ta '€e/¿*¿¡t/¡
,V¡;uto V í4/¿v,.-lyate /r V4)ta
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
PESOS
- HONORARIOS MEDICO QUIRURG'ICOS AI'MENTAN EN 2 AC.
.iñiyna. 9emz/e ,%tnn/
ISA-PRECOLMENA GOLDEN CROSS
S¡r-rcclóN DE PnnsrecloNEs VALoRTzADAS
Valonzadasal l. Noviembre2002 CLASS|C370s
I'ARIO NORMAL
A PGturcm ilJr6 rl s¡glrc¡ctoF ¡nualpr berelicr¿norc 0F ¡ruatpr bel
L0n$lhpstqurátfler/0Ds¡mlós¡e1,80 U-F
'_Lo[!uh pstq!¡át¡er/0 psmlógi6: l, 80 U. F.
.
?;ffT.T1:i:,:1. iyll morn¿rtuhrrr¡ción)./0foroaudrologia4,00u.F
: i:ffJ:,litrlffiTffiffil;f;llifilh,lru:li,;:;ry::,y1ys,NTOpE,icn¡rdo¡y.hnrdch6p,,¿,,aón
: .ü'iti'i,ii"[ü[ü;mff;:i:p;',:;1ffiJiff:"J#;Tr?l'ffi,fÍJ'i-]'l?,liil'$ll1lilÍ,f,:Tti:ff,i[..., _cóillill",,'i;¡,lTgtTriÉ,flá11'Jl!",:¡1"¡l !,1,¿
"-'- -' -"v-P ¡uqucruEr crFümcnbfw&Drcsdcewdo¿l
: : l : l 3 l l * Y 1 ^ : i ü i I ü T ; : i f f ' ; " ; : ; t * " i $ ; " r ; : " : " " c a r t i r l a d i s n i n u i r Á n e i r a a r e n c i ó n e s r . a r i z a d a
3
:
I
c
Dc¡echo de p¡hellón 6
H*,*,;;trj;;;--- -- - --LDL-
.{mcióo in medrrñ rcJii-n
COLECISTECTOMIA POR VIDEOTAPAROSCOPIA
CIRUCIA CARDIACADE COMPLEJTDADMAYOR
EXTIRpACToNTUMOR y/o QLJISTEENCEFALTCO
MEDICAMENTOSy MAT. CLINICOS,paratos
U.T.l. Neonatal
p o r N e u m o n i a ( B )
¡ l Á r g ¡ ó c o r t a d e y e s o
'¡ dc brazo,.odo. .Gül
, J 5 s r D ¡ A c A ü A E s M E N . Ro r c u A ' , A , , 0 _ " r - i i o - r i ó " 1o j ! s r D r A c A . ¡ { AE s M A y o RA 7 , 0 u F ¡ v ¡ r N c r - . - - - . , - - .
Valonzadasal l. Noviembre2002 CLASS|C370s
I'ARIO NORMAL
A PGturcm ilJr6 rl s¡glrc¡ctoF ¡nualpr berelicr¿norc 0F ¡ruatpr bel
L0n$lhpstqurátfler/0Ds¡mlós¡e1,80 U-F
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3
:
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H*,*,;;trj;;;--- -- - --LDL-
.{mcióo in medrrñ rcJii-n
COLECISTECTOMIA POR VIDEOTAPAROSCOPIA
CIRUCIA CARDIACADE COMPLEJTDADMAYOR
EXTIRpACToNTUMOR y/o QLJISTEENCEFALTCO
MEDICAMENTOSy MAT. CLINICOS,paratos
U.T.l. Neonatal
p o r N e u m o n i a ( B )
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'¡ dc brazo,.odo. .Gül
, J 5 s r D ¡ A c A ü A E s M E N . Ro r c u A ' , A , , 0 _ " r - i i o - r i ó " 1o j ! s r D r A c A . ¡ { AE s M A y o RA 7 , 0 u F ¡ v ¡ r N c r - . - - - . , - - .