Libre ElecciónCódigo CL 3900B
CLASSIC 3900B
- Puntuación del plan
- 3,9
Plan no comercializable.
Desde
$195.972/mes
-A COLMENAI -
r! GOLDEN CROSS' Contratode Salud
lctoat2004
D I S P O S I C I O N E SG E N E R A L E S
E n S a n t i a g o ,a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .d e . . . .
Ar¡ículo Primero
Plan de Salud
d e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e n t r ec o t i z a n t eS r .( a )
por unapartey porla otra,lsaprecolmenaGoldencrosss.A.,lnstituc¡ónde saludprevisionalBut.94.gs4.000-6representadaporsuGerenleGeneral,doncarlosTruccoBr¡to,But Nq6.424.588-0,ch¡leno,Ingenierocomercial,ambosdom¡ciliadosen Avoa.ApoquindoNs5009'Lascondes,RegiónMetropol¡tana,en adelantetambiénla lsapre,-sehaconvenidoel sigu¡entecontratode saludquecontiene
i,i,li,lii?T;f.':::fffit-rytffiJara suotorsamiento)/eiercicio,áeacuerdoa toesrabtecidoentasLeyesNe.18.e33,1e.381y tos
Integranel presentecontratode Saludlos siguientesdocumentos,firmadospor el cotizantey el representantede la lsapre:lascondicionesGenerales'el Formulariounicode-Notificación(FUN),el plande salud,la
-Declaración
de saludy el ArancelcolmenadePrestacionesMédicas.Esteúrtimodocumentono requierede rafiimadercotizante.
ü
t8
N e F o L I o F U N I I r r u o r v r o u a r _ lI o " r r o l l I CLASSIC39OOB
F
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
DíaCama Derechopabellón
UTVUCI Monitoreos
ExámenesLaborator¡oKinesiología
lmagenología(RX,ECO,TAC,RNM)
Medicamenlos,Insumos,DrogasAntineoplásicas
Inrubadofe/Fototeraola
gOUENPRTSIADORESGI
gOXENPRESTADORTSG2
gOX€NPRÉSIAOORESG3
752EIIPRESTADORESG1
66f ENPRESTADORSSG6
6OUENPRESTADORESG6
Prótqsis/ Ortes¡s/ Elem.Osteosíntesis
DÍa Cama Transitorio
DerechoPabellónAmbulator¡o
DrogasAnl¡neoplásicasV. Eñdovenosa
9OI TNPRTSIADORISGI
9OI EIIPRESTADORES62
gOiIENPRESfAOORESO3
76I EÑPRESTADORES6I
657Ef¡PRESÍA0oR€S05
6OUE¡IPRESIADORESG6
ConsultaMédicaAmbulatoria
Exámenesdo Laboralorio
Prótesis/ Ofles¡sI etérn ósreosintes¡s
PSIQUIATRIAY PSICOI-OCN
noto,-Él,ifllfiu¡lirr^l5rlxiilsir¿o-,|^RA_Er-var.oRDrAcailrsEApr.rcAnA
N0TEN'RA.'BERTURA,* ,^,,,;l-;i,;lFloñ"loróÁ^¡ii#'ii*,iii'üllii'l3füllffii,lt8iF'Eirll'ii,iii,?li,ff$lil¿iilili-iirii[i|"l¡^tl,:'|!:'¿il
3:,'[, tl^3¡!irdi'v¡ronrzm¡scoRnEspsr'¡EmEAEsrEprANsElrENcroNANrascn*rcasy Hosprrar"Es
Nota 2: En Plan Grupal, ¡os Honorarios Médico eu¡rúrg¡cos aumentan en 2 AC.
AC: ArancetColmena.
r! GOLDEN CROSS' Contratode Salud
lctoat2004
D I S P O S I C I O N E SG E N E R A L E S
E n S a n t i a g o ,a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .d e . . . .
Ar¡ículo Primero
Plan de Salud
d e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e n t r ec o t i z a n t eS r .( a )
por unapartey porla otra,lsaprecolmenaGoldencrosss.A.,lnstituc¡ónde saludprevisionalBut.94.gs4.000-6representadaporsuGerenleGeneral,doncarlosTruccoBr¡to,But Nq6.424.588-0,ch¡leno,Ingenierocomercial,ambosdom¡ciliadosen Avoa.ApoquindoNs5009'Lascondes,RegiónMetropol¡tana,en adelantetambiénla lsapre,-sehaconvenidoel sigu¡entecontratode saludquecontiene
i,i,li,lii?T;f.':::fffit-rytffiJara suotorsamiento)/eiercicio,áeacuerdoa toesrabtecidoentasLeyesNe.18.e33,1e.381y tos
Integranel presentecontratode Saludlos siguientesdocumentos,firmadospor el cotizantey el representantede la lsapre:lascondicionesGenerales'el Formulariounicode-Notificación(FUN),el plande salud,la
-Declaración
de saludy el ArancelcolmenadePrestacionesMédicas.Esteúrtimodocumentono requierede rafiimadercotizante.
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t8
N e F o L I o F U N I I r r u o r v r o u a r _ lI o " r r o l l I CLASSIC39OOB
F
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
DíaCama Derechopabellón
UTVUCI Monitoreos
ExámenesLaborator¡oKinesiología
lmagenología(RX,ECO,TAC,RNM)
Medicamenlos,Insumos,DrogasAntineoplásicas
Inrubadofe/Fototeraola
gOUENPRTSIADORESGI
gOXENPRESTADORTSG2
gOX€NPRÉSIAOORESG3
752EIIPRESTADORESG1
66f ENPRESTADORSSG6
6OUENPRESTADORESG6
Prótqsis/ Ortes¡s/ Elem.Osteosíntesis
DÍa Cama Transitorio
DerechoPabellónAmbulator¡o
DrogasAnl¡neoplásicasV. Eñdovenosa
9OI TNPRTSIADORISGI
9OI EIIPRESTADORES62
gOiIENPRESfAOORESO3
76I EÑPRESTADORES6I
657Ef¡PRESÍA0oR€S05
6OUE¡IPRESIADORESG6
ConsultaMédicaAmbulatoria
Exámenesdo Laboralorio
Prótesis/ Ofles¡sI etérn ósreosintes¡s
PSIQUIATRIAY PSICOI-OCN
noto,-Él,ifllfiu¡lirr^l5rlxiilsir¿o-,|^RA_Er-var.oRDrAcailrsEApr.rcAnA
N0TEN'RA.'BERTURA,* ,^,,,;l-;i,;lFloñ"loróÁ^¡ii#'ii*,iii'üllii'l3füllffii,lt8iF'Eirll'ii,iii,?li,ff$lil¿iilili-iirii[i|"l¡^tl,:'|!:'¿il
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Nota 2: En Plan Grupal, ¡os Honorarios Médico eu¡rúrg¡cos aumentan en 2 AC.
AC: ArancetColmena.
f.
_!l^ CobertL¡ ra de Parto (sólo aplicablea PlanesEspecialesde coberturaparcialde parto y neonatología)
l l _- -- Durantela vigenciadel presenteplan, la lsapreestaráobligadaa aceptarel cambioa un plan con coberturade parto,a condiciónque
en la Declaraciónde Embarazoque deberá suscribircon este solo objeto,se consigneque la cotizanteo beneficiaria,según sea el
caso, no se encuenlra embarazada.
El (la) cotizantetendrá derechoa optar,entre los siguientesplanesde salud:
a) Un plan de salud que mantenga la equivalenc¡aen precio con aquéique se reemplazay que satisfaga la coberturade parto
requerida,caso en el cual podrán efectuarselos a¡ustesque correspondanen relacióna los restantesbeneficiosdel nuevo plan.
b) Un plan de salud que mantengalos beneficiosdel plan que se sustituyey que otorguecoberturade parto,caso en el cual podrán
realizarselos ajustespertinentesen relaciónal preciodel nuevo plan.
La cobertura pargialde parto se refierea la hospitalizacióny honorariosde parto normal y cesárea. La coberturaparcial de neonatologfa
se ref¡erea la hospitalizacióny honorariosa partir del nacimientoy hasta los 28 días de vida del recién nacido.No será aplicablea
este plan la coberturaproporcionalaludidaen el incisosegundodel Art.33 letraf, de la Ley 18.933.
G o b g r t g q a _ l n t e r n a c i o n a l . . .
AMBULATORIA:La boñificaciónserá la correspondientea la coberturanacionalpara este item, de acuerdoa los porcentaies,
topes y bonificacionesmáximascitadasprecedentemente.
HONORARIOSMEDICOQUIRURGICOS:La bonificaciónserá la correspond¡entea la coberturanacionalen este item.
HOSPITALARIA:La hospitalizaciónse bonificarásegún la coberturanacionalcon un tope de bonificaciónequivalenteal valor conve-
nido para cada prestacióna nivel lnstitucionalen sosprrAl clrNrco uNrvERsrDNDB cHrLE
TABLA DE FACTOFIES RELATIVOS
TRAMO
EDAD
TITULAB
H O M B R E TITULAR
MUJER CONYUGE
MUJER BENEFICIARIO
H O M B B E
BENEFICIARIO
MUJER
0 0 - 0 2 1 . 0
0 3 1 . 0 0 . 6
0 , 8 r . 8 0 . 7
1 . 0 0 . 9 1 . 0
1 l
3 6 - 4 0
¡ 1 1 -5 0 1 . , 1
5 1 - 6 0
3 . 0
3 . 8
/ 5 y m a a 4 . 8 4 . 8 4 . 8 { . 8
Para
por el factor
gterminarel pr€clotot
e cada integranteesti
como lo esti
al del plan del cotizant(
lulado en la Tablade F
rbleceel Artfculo Séptir
r y sus beneficiarlos,s€
actor€s Relativosde a(
no, N" 1 de las Disposl
debe multiplicarel pre
;uerdoa edad, sexo y I
:¡onesGenerales.
cio del plan
ipo de beneficiario
PLANCLASSICS9OOB REDDE PRESTADORESL
PRECIODEL PLAN TOPEGENERALPORBENEFICIABIO 3.000uF
BECIOTOTALDEL PLAN
:GUNCOMPOSTCIONDELGRUPOFAMTLTARI I _ |
El preciolinaldel Planse pagaráen pesos.Parasu cálculose
NOMBREDELARANCEL : ARANCELCOLMENA(AC)
UNIDADARANCEL : PESOS
PBECIOTOTALDEL PLAN
SEGUNCOMPOSICIONDEL
consideraráel valor que tenga la U.F.el último dfa del mes anterior
al dfa de pago. (Art. Sépt¡mo,N03 de las DisposicionesGenerales)
C o n d i c i o n e s d e V i g e n c i a d e l P l a n G r u p a l
Se requ¡erede un mfnimo de sais colizantes v¡gent6s,de una misma negociación(N" de cntrato).
Reqt¡¡sitos para ingresar y mantenerse err el Plan Grupal
Füna y CódígoAgente deVenta
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
Firnn Cotizonte
¿
_!l^ CobertL¡ ra de Parto (sólo aplicablea PlanesEspecialesde coberturaparcialde parto y neonatología)
l l _- -- Durantela vigenciadel presenteplan, la lsapreestaráobligadaa aceptarel cambioa un plan con coberturade parto,a condiciónque
en la Declaraciónde Embarazoque deberá suscribircon este solo objeto,se consigneque la cotizanteo beneficiaria,según sea el
caso, no se encuenlra embarazada.
El (la) cotizantetendrá derechoa optar,entre los siguientesplanesde salud:
a) Un plan de salud que mantenga la equivalenc¡aen precio con aquéique se reemplazay que satisfaga la coberturade parto
requerida,caso en el cual podrán efectuarselos a¡ustesque correspondanen relacióna los restantesbeneficiosdel nuevo plan.
b) Un plan de salud que mantengalos beneficiosdel plan que se sustituyey que otorguecoberturade parto,caso en el cual podrán
realizarselos ajustespertinentesen relaciónal preciodel nuevo plan.
La cobertura pargialde parto se refierea la hospitalizacióny honorariosde parto normal y cesárea. La coberturaparcial de neonatologfa
se ref¡erea la hospitalizacióny honorariosa partir del nacimientoy hasta los 28 días de vida del recién nacido.No será aplicablea
este plan la coberturaproporcionalaludidaen el incisosegundodel Art.33 letraf, de la Ley 18.933.
G o b g r t g q a _ l n t e r n a c i o n a l . . .
AMBULATORIA:La boñificaciónserá la correspondientea la coberturanacionalpara este item, de acuerdoa los porcentaies,
topes y bonificacionesmáximascitadasprecedentemente.
HONORARIOSMEDICOQUIRURGICOS:La bonificaciónserá la correspond¡entea la coberturanacionalen este item.
HOSPITALARIA:La hospitalizaciónse bonificarásegún la coberturanacionalcon un tope de bonificaciónequivalenteal valor conve-
nido para cada prestacióna nivel lnstitucionalen sosprrAl clrNrco uNrvERsrDNDB cHrLE
TABLA DE FACTOFIES RELATIVOS
TRAMO
EDAD
TITULAB
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MUJER CONYUGE
MUJER BENEFICIARIO
H O M B B E
BENEFICIARIO
MUJER
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Para
por el factor
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lulado en la Tablade F
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no, N" 1 de las Disposl
debe multiplicarel pre
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PRECIODEL PLAN TOPEGENERALPORBENEFICIABIO 3.000uF
BECIOTOTALDEL PLAN
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El preciolinaldel Planse pagaráen pesos.Parasu cálculose
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UNIDADARANCEL : PESOS
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Se requ¡erede un mfnimo de sais colizantes v¡gent6s,de una misma negociación(N" de cntrato).
Reqt¡¡sitos para ingresar y mantenerse err el Plan Grupal
Füna y CódígoAgente deVenta
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
Firnn Cotizonte
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ryry CóñEñ CROSS' Selecciónde prestacionesValorizadas
_u_:l::nÍ:::lgl d" Noviembrede2000
A : P¡€sracionossu,o6s at slguiontotopeanu
. Lonsunapstqutá¡icay/o0r,"o,0","".,1'dd'ül'i1".'o::,
",o,trs rope añuat po, b' L o n s u n a p s l q u l á ¡ i c a y / o p s r c o l d g r c a : t , 8 0 U
:::i::':.1:.1;,j*;,;;ñ;,,'d"",.;;*r,;,,,;,ij::'j:::,'#':':':.::l:-':"*.:l"r¡z.ro,,ab,,,,acrónv/or0rcaur,io,oera: 4,00 u.F."'ffi;H,:1;"j,".,:jli::;:j¡,:,.:.:i.Xl:,',Í"4,T,',:',fo1:";,*'tt.'s8"',1#lt,'!Sl5^ü"s.Tüüi,'iJo"jlllX,*,u'.*,,u
.¡p€r¡nen¡arvó,iacio¡¡Fsu"u*u,u"u,.u"o,ur"riuü[#,ffiTili::. ;; il;r::il
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, portoquapodrán Fecha
a t e n c l ó n e s r s a L I z a d a e n r
" r ó * " ; i " ; i ; ; i J € 6 r r L D s : L d a r r o s v a r o l e s s s E ¿ b l e c t d o a e n
ill fiil i¡ffffis*f; fi
enest¿oart11ladls¡'tnutráosj' ra
¿ 3 S ! N P R E E T A D O R E E 0 4
;;; üil;fif;#H3*fi33;
PARTO POR CCSNNEN
corecLsr5cl@
usreRecror,¡nroilf
crngc¡{canorffi
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DIASCAMA
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CONSULTAS
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'tor, 6.004-'_
1074 b - { t 8
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CONSULTAS
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