Libre Elección
CL 6505
CLASSIC 6505
Puntuación del plan 4,8
Plan no comercializable
6r-r,¿^"* rú.7.¿t/
DISPOSICIONES GENERALES
cn lo ¡ucsivo 'el @ii? nk', po¡ !ná p{E / por l¡ oiiá, IepE c¡rn nac oLdcncms s -4,, I nritú.ió n d. srúd ravisionár Rú 94.9t4.0oo.6 eDrsned,
Fó¡suCflenteCr¡.¿l,don Crlos ]iüd 8¡no,RurN! 6.424.t880,qhitroo,Iaged¿hGmrci¡1, mb6 ¿onicilúdos.nAvda.Apog!1ndoN.,009,
l¡s cond6, RecituM¿h|olihnr ¿náJdan@úm6iénl't¿pÉ,¡e h:.ónK¡Ld;llgu rcco.ü o & s¿l"aq* -*"* r", i.i""r,*, .uüF.i"*,
y iorhs p¡i: $ ddsamientoy e¡ici.io, ¿" acuedoá to sbbl..ido s l¡5 Lere¡Nc. r8.olr, lq.lst J ts AJflc;o! 2, ) 20 det¡ L.y N. 13.469.
lni.ghn d prcñd. conffo d. salud los sigui<nte ¿o.um.nd, ñ¡m¡dói po¡ d cofiank J,el rcpeñtuk ¿. t¡ l¡ip..l¡5 condicions ccnsns, el
Fomul"úau¡ico ¿eNoiifració¡ (FUN) .1Piü d. saru¿,la Ddacc on d.¡Ju¿ ) .r tu-á c.r;"n. d. r*..-*l l,r¿.". ¡.i. "t,-. ¿-,--.
oo Equier d¿ta 6¡medetcoiiañE,
aÜ¡PIÁN DE SAI,UD
cLASStC6505
HOSPITAf,IZACION INCLtn3
Dh c¡m¡ Da(|ro P¿bcLtói
rieb1doE/FdorEpi¡
rn4!m ogh (Lx Eco,TAc, RNM)
M.diancrciltuutus,DrcssAndiopLri!5
HonuÉrq Mld.o poi rrc<d m o(ñ
coüúhi M!¿q Ho¡DtrJ{i¡
f ¡krcoEurq M.dk¡ HqeGl¡,1
rrda'n / OnsE / rlcm Oroinctr
CIRUCIA Y QUIMIOIIR¡PIA¡MBUI,NO]UN
D.kcho P¿berLótrArnSultrqio
D@3ü Á¡¡iÉopusi@ trndoEmr
Hqonró¡ M¿dno au rur36
coruurr¡M¿¿raÁohur{o!¡
rm¿se¡orogr¿(Rx,Eco, TAc, RNM)
Rlh3bni@iór Kii&iqy/o Folo¡u¿ioloda
Pó¡sn / ort61/ Ekm on$hrt,ir
rsrQUrAIR Y rSrC¡rOCrA
consúl¡ Priquüüi.r //q psicotóaiaAñSutnori¡
comrú &iq{itrkaHsPnn*il
NOTA: Fa€ dd*ñimr !a búiu*ión ¿c h6pi6liadó¡ r considqd d lnor ¿cl dr¡ eñl d 6abn4ióo indiyidu¡r *tán¿{, o! bóo
ldado o h de ñdor y¡1orerecdvábc¡E lritiz¿L i¡ctuido ét rVA, ¿et ti6qdo vieenÉ dd ¡¡st¿doi
DISPOSICIONES GENERALES
cn lo ¡ucsivo 'el @ii? nk', po¡ !ná p{E / por l¡ oiiá, IepE c¡rn nac oLdcncms s -4,, I nritú.ió n d. srúd ravisionár Rú 94.9t4.0oo.6 eDrsned,
Fó¡suCflenteCr¡.¿l,don Crlos ]iüd 8¡no,RurN! 6.424.t880,qhitroo,Iaged¿hGmrci¡1, mb6 ¿onicilúdos.nAvda.Apog!1ndoN.,009,
l¡s cond6, RecituM¿h|olihnr ¿náJdan@úm6iénl't¿pÉ,¡e h:.ónK¡Ld;llgu rcco.ü o & s¿l"aq* -*"* r", i.i""r,*, .uüF.i"*,
y iorhs p¡i: $ ddsamientoy e¡ici.io, ¿" acuedoá to sbbl..ido s l¡5 Lere¡Nc. r8.olr, lq.lst J ts AJflc;o! 2, ) 20 det¡ L.y N. 13.469.
lni.ghn d prcñd. conffo d. salud los sigui<nte ¿o.um.nd, ñ¡m¡dói po¡ d cofiank J,el rcpeñtuk ¿. t¡ l¡ip..l¡5 condicions ccnsns, el
Fomul"úau¡ico ¿eNoiifració¡ (FUN) .1Piü d. saru¿,la Ddacc on d.¡Ju¿ ) .r tu-á c.r;"n. d. r*..-*l l,r¿.". ¡.i. "t,-. ¿-,--.
oo Equier d¿ta 6¡medetcoiiañE,
aÜ¡PIÁN DE SAI,UD
cLASStC6505
HOSPITAf,IZACION INCLtn3
Dh c¡m¡ Da(|ro P¿bcLtói
rieb1doE/FdorEpi¡
rn4!m ogh (Lx Eco,TAc, RNM)
M.diancrciltuutus,DrcssAndiopLri!5
HonuÉrq Mld.o poi rrc<d m o(ñ
coüúhi M!¿q Ho¡DtrJ{i¡
f ¡krcoEurq M.dk¡ HqeGl¡,1
rrda'n / OnsE / rlcm Oroinctr
CIRUCIA Y QUIMIOIIR¡PIA¡MBUI,NO]UN
D.kcho P¿berLótrArnSultrqio
D@3ü Á¡¡iÉopusi@ trndoEmr
Hqonró¡ M¿dno au rur36
coruurr¡M¿¿raÁohur{o!¡
rm¿se¡orogr¿(Rx,Eco, TAc, RNM)
Rlh3bni@iór Kii&iqy/o Folo¡u¿ioloda
Pó¡sn / ort61/ Ekm on$hrt,ir
rsrQUrAIR Y rSrC¡rOCrA
consúl¡ Priquüüi.r //q psicotóaiaAñSutnori¡
comrú &iq{itrkaHsPnn*il
NOTA: Fa€ dd*ñimr !a búiu*ión ¿c h6pi6liadó¡ r considqd d lnor ¿cl dr¡ eñl d 6abn4ióo indiyidu¡r *tán¿{, o! bóo
ldado o h de ñdor y¡1orerecdvábc¡E lritiz¿L i¡ctuido ét rVA, ¿et ti6qdo vieenÉ dd ¡¡st¿doi
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: : r l " : ¡ : : ¿ L r d : _ 1 r x , 1 , . d e p r . . . € .ú , - r , . p r e d e , o r . r - . e m o i o : L n p . " n . o n . o D e - . , ¡ o . p , - o : . o , d ( , o n q r e
cn r ued:r'. ñn de rmb¿!ú qlc ere (¿) d.hcri sulnbif.on cre solo objcro, s€consigncqú. ta coria.te o beneicilna, j¿g1i¡
s.á .l .aso, no se e¡c!¿¡Fa embd¿áda.
E I J . o . ' - " n ' e ' - n ¿ D d . c ú o r o p r , - , . ' e o . . i q u . n ' . D t r - 4 ¿ - $ l j d
r r n p l ¿ n c ¿ l u ¿ ! , c n d n . e - B r t r ( q u v ¿ l T i : - e , p R o o r ¿ q l c t c r . c e m D t r r y q u " v ü l t a s : . " , o b 4 r l , " d e p 8 o
l:'fi' * "":" ibr u¡ p m d. erud qtr runi.neatos bcnehdG quc rsúr uye ).guc otorce cobertüradepü.o,.aso en el cu.1pod¡án ;atiane
,oi 4u*c5 peft,nenidcn Rb.ron r pr.c'v d€tnuevo.lm
to¡ COBER:]]URA ¡NTER¡ACIONAL
AMBU[,{TORI]{: L¡ bonifieción serála .orespDtrdiencca ta.oberüia nacion:l prrá ¿$¿ ircm. de ¡cueido alospocnit.s,
rop a t, bon iticaciones móli nas ci t¡¿* prece¿enkm¿ n tc.
HONoRARIOS MEDICO QUIRURGICOS: L¡boñificr.ióD serácorespondient. ¿ ta cobeituq nacioml en crc ftcn.
Hoslrl:fAl-A¡IA, La nospir.lia.ión se bo.ifiqd sesún la cobcriüm nacional co¡ u¡ ¡op. dc boniic¡ción .quiv¿lent¿ d v.ro¡
.onvenido prá cd¡ prsr¡ción ¿
TABI-A DB FACTORES RELAII\/OS
MUJER
ú , r b , o ¡ e - ¿ ú F f 8 E a . r : p u t r d oe , . t ¿ 5 " o - f j . ó . R . ¡ , , . o . d . ¡ u - o o , r d ? J . r u r r L o ü r
PLAN CLASSIC6505 B E DD E P B E S T A D O B E SM
PRECIO DEI, PLAN Ir TO¡I GENERAL
PORBENEFICARIO 2.500
PRECIOTOTALDELPIAN
rl A¡¡NCELCOLMENA(AC)
E r p ¡ E , o f i i nJ ¿ p L i k p w ¡ < ¡ p s o r f { ¿ s u . ¡ t . u l o r
! o n . d < n ¿d \ ¡ t o f q u e r e n c ¡t ¡ u . f e ! m o ¿ D d e t L ñ s ¡ n ( ! o r
NOMBRTDEI,ARANCEL
UNIDADAX¡¡ICEL IESOS
CONDICIONES PARAIA A,ÍANTENCION DE PI-ANES GRUPAI,FS
COBERT'URAS ESPECIALES PARA PI-ANES GRTPALES
.V,r" , rkv. , 1r* ¿. Zr"
ISA¡RECOLMENAGOID¡N CROSS
: : r l " : ¡ : : ¿ L r d : _ 1 r x , 1 , . d e p r . . . € .ú , - r , . p r e d e , o r . r - . e m o i o : L n p . " n . o n . o D e - . , ¡ o . p , - o : . o , d ( , o n q r e
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s.á .l .aso, no se e¡c!¿¡Fa embd¿áda.
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to¡ COBER:]]URA ¡NTER¡ACIONAL
AMBU[,{TORI]{: L¡ bonifieción serála .orespDtrdiencca ta.oberüia nacion:l prrá ¿$¿ ircm. de ¡cueido alospocnit.s,
rop a t, bon iticaciones móli nas ci t¡¿* prece¿enkm¿ n tc.
HONoRARIOS MEDICO QUIRURGICOS: L¡boñificr.ióD serácorespondient. ¿ ta cobeituq nacioml en crc ftcn.
Hoslrl:fAl-A¡IA, La nospir.lia.ión se bo.ifiqd sesún la cobcriüm nacional co¡ u¡ ¡op. dc boniic¡ción .quiv¿lent¿ d v.ro¡
.onvenido prá cd¡ prsr¡ción ¿
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MUJER
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PLAN CLASSIC6505 B E DD E P B E S T A D O B E SM
PRECIO DEI, PLAN Ir TO¡I GENERAL
PORBENEFICARIO 2.500
PRECIOTOTALDELPIAN
rl A¡¡NCELCOLMENA(AC)
E r p ¡ E , o f i i nJ ¿ p L i k p w ¡ < ¡ p s o r f { ¿ s u . ¡ t . u l o r
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NOMBRTDEI,ARANCEL
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COBERT'URAS ESPECIALES PARA PI-ANES GRTPALES
.V,r" , rkv. , 1r* ¿. Zr"
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