Libre ElecciónCódigo CLTC23122
CELTICO 23122
- Puntuación del plan
- 9,6
Plan no comercializable.
Desde
$248.746/mes
LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
100% LIBRE ELECCIÓN
8 AC
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
9 AC
8 AC
120 UF
5 UF
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos 56 AC
4,05 UF
Sin Tope
90%
70%
PAD para fertilidad
Box Ambulatorio
Instrumental Robótico
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
2,85 UF
Ver Anexo (*)
2,85 UF
8 AC
3 UF
100% 20 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
1 AC
Igual a la cobertura nacional con un tope máximo para cada prestación igual al precio de las
mismas en CLÍNICA UC SAN CARLOS DE APOQUINDO
Pagina 01 - 05
80 UF por Ciclo 800 UF
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
AMBULATORIAS
Sin Tope
Sin Tope
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
90%
3,95 UF
12 UF
16 UF
Uno Anual por Código
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
56 AC
8 AC
8 AC
6,05 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos
29 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
100% 1 AC
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
CLTC23122
CÉLTICO 23122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8997
x
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
100% LIBRE ELECCIÓN
8 AC
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
9 AC
8 AC
120 UF
5 UF
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos 56 AC
4,05 UF
Sin Tope
90%
70%
PAD para fertilidad
Box Ambulatorio
Instrumental Robótico
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
2,85 UF
Ver Anexo (*)
2,85 UF
8 AC
3 UF
100% 20 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
1 AC
Igual a la cobertura nacional con un tope máximo para cada prestación igual al precio de las
mismas en CLÍNICA UC SAN CARLOS DE APOQUINDO
Pagina 01 - 05
80 UF por Ciclo 800 UF
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
AMBULATORIAS
Sin Tope
Sin Tope
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
90%
3,95 UF
12 UF
16 UF
Uno Anual por Código
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
56 AC
8 AC
8 AC
6,05 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos
29 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
100% 1 AC
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
CLTC23122
CÉLTICO 23122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8997
x
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF6000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 05
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
CLTC23122
CÉLTICO 23122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8997
x
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF6000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 05
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
CLTC23122
CÉLTICO 23122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8997
x