Preferente
CS1269050
MAX CENTROSUR PF1269050
Sin puntaje, no analizado
Desde
$206.928/mes
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
50%
100%
0,85 UF
Ver Anexo (*)1 AC
10,25 AC
2,25 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
4,5 AC
13 UF
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
(***) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
50%
60%
1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1,5 UF
100% 20 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura GeneralSólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
50% sin tope en Clínicas:
Lircay ACHS Salud, Isamédica, RedSalud
Rancagua, Curicó ACHS Salud, Centros Médicos
Integramédica, Centros Médicos RedSalud.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
4 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
500 UF
500 UF
500 UF
8,4 UF
10,4 UF
11,4 AC
0,85 UF por día
5 UF
30 UF por Ciclo
6 AC
3,5 AC
250 UF
35 UF
3,5 UF
4,3 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
90%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 3,3 UF
7,1 AC
6,6 UF
100% sin tope en Clínicas:
Isamédica, RedSalud Rancagua, Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio, BUPA Santiago.
90% sin tope en Clínicas:
Lircay ACHS Salud, Indisa (Providencia y Maipú).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
4,5 AC
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención B
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Curicó ACHS Salud, Clínica Isamédica, Clínica RedSalud Rancagua con cobertura preferente
ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada
ítem de prestaciones.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
CS1269050
MAX CENTROSUR PF1269050
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13293
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN URGENCIA INTEGRAL - COPAGO FIJO (*) CLÍNICA LIRCAY ACHS SALUD
Adultos
0,9 UF
2,5 UF
Pediátrica
0,9 UF
2,3 UF
Simple
Compleja(***)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
50%
100%
0,85 UF
Ver Anexo (*)1 AC
10,25 AC
2,25 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
4,5 AC
13 UF
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
(***) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
50%
60%
1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1,5 UF
100% 20 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura GeneralSólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
50% sin tope en Clínicas:
Lircay ACHS Salud, Isamédica, RedSalud
Rancagua, Curicó ACHS Salud, Centros Médicos
Integramédica, Centros Médicos RedSalud.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
4 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
500 UF
500 UF
500 UF
8,4 UF
10,4 UF
11,4 AC
0,85 UF por día
5 UF
30 UF por Ciclo
6 AC
3,5 AC
250 UF
35 UF
3,5 UF
4,3 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
90%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 3,3 UF
7,1 AC
6,6 UF
100% sin tope en Clínicas:
Isamédica, RedSalud Rancagua, Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio, BUPA Santiago.
90% sin tope en Clínicas:
Lircay ACHS Salud, Indisa (Providencia y Maipú).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
4,5 AC
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención B
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Curicó ACHS Salud, Clínica Isamédica, Clínica RedSalud Rancagua con cobertura preferente
ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada
ítem de prestaciones.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
CS1269050
MAX CENTROSUR PF1269050
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13293
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN URGENCIA INTEGRAL - COPAGO FIJO (*) CLÍNICA LIRCAY ACHS SALUD
Adultos
0,9 UF
2,5 UF
Pediátrica
0,9 UF
2,3 UF
Simple
Compleja(***)
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
7500
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
CS1269050
MAX CENTROSUR PF1269050
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13293
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
7500
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
CS1269050
MAX CENTROSUR PF1269050
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13293
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
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