Libre ElecciónCódigo DI 6105
DISTINCION 6105
- Puntuación del plan
- 6,6
Plan no comercializable.
Desde
$323.421/mes
I C / 0 5 / 2 0 0 0
Vonórq,b ú.%/*¿
g0o
i N"rorrou"* [------l rNDrwDUAr
trj cRUpALI DrsTtNcroN6105
DTSPOSICIONES GENERALES
.;,;;,;" ::;:.,;;;,,.",;;; ;;;; ; ";;;,;;;. ;;;;;;; ;; ;;:;;,:,: ;;,;;;; ;;;;; ;;;;;
por su Gerente General, don Carlos Tiucco Brito, Rut N" 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comercial, ambos domiciliados en Avda. Apoquin.lo N. 5009,
Las Condes, Región Metropolitana, en adelante también la Isapre, se ha convenido el siguiente Contrato dc Salud quc contiene los derechos,obligaciones
y nonnas para su otorgamiento y ejercicio, de acuerdo a lo establecidoen las lrycs Nos. 18.933, 19.381 y los Artfculos 25 y 26 de la Ley N" 18.469.
Itrtegran el presenteContrato de Salud los siguientes documentos, firmados por el cotizanre y el represenrantede la Isapre: las Condiciones Generalcs, cl
Fo¡mulario Unico de Notificación (FUN), el Plan de Salud, la Declaración de Salud y el fuancel Cotmena de Prsteciones Médicas. Este último documeqto
no requiere de la firma del cotizante.
..4L,//cay'e 9),;n",e
PI-AN DE SALUD
PRESTACIONES VoDE
BONIFICACION
SOBREELVAI.ORRf,AL
TOPEDf,
BONTFICACION WMO D[ EOMflüCION
PAIADEITNMNADáJ
. !R¡SIIdON$80R
rmno¡ilo,rL^tqo
COSIRTUFÁS
No rcce cl
umccl TJF
HOSPITALARIO
HOSPITALIZACION INCLUYE:
Dfa Cema DercchoPabellón
UTUUCI lncubadora/Fotote¡aoia
Exámenql¡bo¡aro¡io Monitoreos
Kin*iologla
Lnagenologla(RX, ECO,TAC, RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAntineoplásiru
l00t t¡BREETECCI0N
80Í EI CilNtCALASCüSISS.A.
80ilEll,CtlNlC¡AIEiIANADESANTIAGoS.a.
8OTENCI.IN¡CASANIATIARIAS.A.
IN '()PE SIN IOPE
Honorarios Médico Quirúrgicos ¡02
Honora¡ios Médico po¡ Procedimientos 802 1.50 Ac
Consulta Médica Hospitalaria 80il 20 ilF
I nrcrconsulta Médica Hospitalaria 802 r . 8 5 U F
Prótcsis/ O¡tesis / Elcm. Osteosfntesis 801 |.60 AC 20,00 uF
Tr¿sladosMédicos 80i( 3,50 AC 2,00 uF
CIRUGTAY QUIMIOTERAPIAAMBUIITTORIA
Dfa Cama Transitorio ,,
Derecho ltabellón Ambulatorio
Drogas Antineoplásicas Endovenosa
l00i{ t-rBREEt-Ecct0t{
802€NcLtNtcALASCt)NDESS.A.
8OZENCTINICAAIEI,IANIDESANTIAOOS.A.
8OfENCLINICASANTAMARTAS.A.
¡N Í(]PE SIN IOPE
Hono¡arios Médico Quirúrgicos 80i{ ¡.00 Ac
AMBULATORIO
Consulta Médica Ambulatoria 807
Exámenes de Lal¡o¡aro¡io 80'/, 3 5 0 Á n
Imagenologfa(RX, ECO, TAC, RNM) 802 3.60 AC
Lentes (cristales no neutros) 8oit 2.00 uF 2,00 uF
Rehabilitación Kinésica y/o Foooaudioloela 802 3 , 5 0 A C 6 , 1 0 U F
Procedimic¡rros 801 i,50 Ac
Prótcsis/ Ortesis / Elem. Ostcosfntesis 80'/, 3 , 5 0 A C 20,00 uF
PSIQUTATRIA Y PSICOLOGIA
Consulta Psiquiárrica y/o Psicolóeica Ambulatoria 80f 3 6 0 i l F
Co¡sulta Psiquiát¡icaHosoiralaria 80'l 0.20 uF 6, OO UF
t00il I , 2 5 U F 37,60 UF
NOTh: Para determinar la bonificación de hospita.lizaciónse consideruá el valor del dIa cama en habiració¡ individual estándar, con baño
privado o la de meno¡ valor efectivamente utilizada, incluido el IVA, del listado visente del presrado¡.
AC: ArancelColmcna.
Vonórq,b ú.%/*¿
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DTSPOSICIONES GENERALES
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por su Gerente General, don Carlos Tiucco Brito, Rut N" 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comercial, ambos domiciliados en Avda. Apoquin.lo N. 5009,
Las Condes, Región Metropolitana, en adelante también la Isapre, se ha convenido el siguiente Contrato dc Salud quc contiene los derechos,obligaciones
y nonnas para su otorgamiento y ejercicio, de acuerdo a lo establecidoen las lrycs Nos. 18.933, 19.381 y los Artfculos 25 y 26 de la Ley N" 18.469.
Itrtegran el presenteContrato de Salud los siguientes documentos, firmados por el cotizanre y el represenrantede la Isapre: las Condiciones Generalcs, cl
Fo¡mulario Unico de Notificación (FUN), el Plan de Salud, la Declaración de Salud y el fuancel Cotmena de Prsteciones Médicas. Este último documeqto
no requiere de la firma del cotizante.
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PI-AN DE SALUD
PRESTACIONES VoDE
BONIFICACION
SOBREELVAI.ORRf,AL
TOPEDf,
BONTFICACION WMO D[ EOMflüCION
PAIADEITNMNADáJ
. !R¡SIIdON$80R
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COSIRTUFÁS
No rcce cl
umccl TJF
HOSPITALARIO
HOSPITALIZACION INCLUYE:
Dfa Cema DercchoPabellón
UTUUCI lncubadora/Fotote¡aoia
Exámenql¡bo¡aro¡io Monitoreos
Kin*iologla
Lnagenologla(RX, ECO,TAC, RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAntineoplásiru
l00t t¡BREETECCI0N
80Í EI CilNtCALASCüSISS.A.
80ilEll,CtlNlC¡AIEiIANADESANTIAGoS.a.
8OTENCI.IN¡CASANIATIARIAS.A.
IN '()PE SIN IOPE
Honorarios Médico Quirúrgicos ¡02
Honora¡ios Médico po¡ Procedimientos 802 1.50 Ac
Consulta Médica Hospitalaria 80il 20 ilF
I nrcrconsulta Médica Hospitalaria 802 r . 8 5 U F
Prótcsis/ O¡tesis / Elcm. Osteosfntesis 801 |.60 AC 20,00 uF
Tr¿sladosMédicos 80i( 3,50 AC 2,00 uF
CIRUGTAY QUIMIOTERAPIAAMBUIITTORIA
Dfa Cama Transitorio ,,
Derecho ltabellón Ambulatorio
Drogas Antineoplásicas Endovenosa
l00i{ t-rBREEt-Ecct0t{
802€NcLtNtcALASCt)NDESS.A.
8OZENCTINICAAIEI,IANIDESANTIAOOS.A.
8OfENCLINICASANTAMARTAS.A.
¡N Í(]PE SIN IOPE
Hono¡arios Médico Quirúrgicos 80i{ ¡.00 Ac
AMBULATORIO
Consulta Médica Ambulatoria 807
Exámenes de Lal¡o¡aro¡io 80'/, 3 5 0 Á n
Imagenologfa(RX, ECO, TAC, RNM) 802 3.60 AC
Lentes (cristales no neutros) 8oit 2.00 uF 2,00 uF
Rehabilitación Kinésica y/o Foooaudioloela 802 3 , 5 0 A C 6 , 1 0 U F
Procedimic¡rros 801 i,50 Ac
Prótcsis/ Ortesis / Elem. Ostcosfntesis 80'/, 3 , 5 0 A C 20,00 uF
PSIQUTATRIA Y PSICOLOGIA
Consulta Psiquiárrica y/o Psicolóeica Ambulatoria 80f 3 6 0 i l F
Co¡sulta Psiquiát¡icaHosoiralaria 80'l 0.20 uF 6, OO UF
t00il I , 2 5 U F 37,60 UF
NOTh: Para determinar la bonificación de hospita.lizaciónse consideruá el valor del dIa cama en habiració¡ individual estándar, con baño
privado o la de meno¡ valor efectivamente utilizada, incluido el IVA, del listado visente del presrado¡.
AC: ArancelColmcna.
aaglB]]]sapE PARTO
Si el Plan de Salud es sin cobertura de pano, el cotizante puede solicitar-cmbio a un plan con cobertura de parto, a condición que
en la Declaración de E'mbarazo-que éste (a) deberá suscriLir con este solo ob¡eto, .. "irrigr. que la cotizanl o beneficiaria, segir¡
sea el caso, no se encuentfe embarazada.
El (la) cotizante tendrá derecho a oprar, enrre los siguientes planes de salud:
a) un plan de salud que mantenga la equivalenciiet p...io con aquél que se reemplaza y que satisfaga la cobertura cle parto
llqi,:t:qi'-.j:".,n el cual podrán efecruarse^los ejustes qr..o.r.rporirn J' relación ilo" ré".ár,." ben"É.ios del nuevo plan.
ll-:l.l-':^1T-:i:d, que maltt:lga los benefi'ios que se sustituye y que otorge cobertura de parto, caso en el cual podrán rializarse
los arusres perrinentes en relación al precio del nuevo ¡rlan.
f" Ep EE8IIIRA rNTER\IACrONAL
AMBULAIORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional pera este item, de acuerdo a los porcentaies,
topes y bonificaciones máximm citadas precedenremente.
I{oNoRARIos MEDICo QUIRURGICOS: La bonificación será correspondiente a la cobertura nacio.al en este rtem.
HoSPITATARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación en cLtN¡cA¡NDlsa
TABI-A DE FACTORES RE,I-ATIVOS
TRAMO
EDAD
TITUI]UT
HOMBRE
TITULAR
MUJER
CONYUG[
MUJER
BENEfICIARIO
HOMBR"E
BENETICIARIO
MUJER
0 0 - 0 2 1 . 0 1 . 0 1 , 0
0 3 - 1 7 0 . 5 0 . 5
1 8 - 3 4 1 . 0 0 . 6 0 . 7
4 4 1 . 0
4 5 - 5 9 2 . 0 1 . 4 1 . 4 1 . d
6 0 - 6 s 2 . 0 2 . O
7 4 2 . 8 - 0 . 0
7 5 y n á 6 { . 5
Para determinar el precio total d.t p
por el facror de cada inteeranre esripulado en ra TabÉ d;};r;; R;h,i;;J;;;;J5;;;,t .*"á"y ,ipo a.
beneficiirio coiro lo estabreceel Altrcuro séptimo, N" l üil;;ilü*, d;.;"ü: t
PLANDISTINCION6105 REDDE PRESTADORESH
TOPEGENERAL
PORBENEFICIARIO 6.000
PRECIOTOTAL DEL PIAN
SEGUNCOMPOSICIONDELCRUPOFAMILIAR
F,l.p¡ecio final del Plan se pagará en pesos. para su cálculo sc
colsrderará cl valor que renga la U.F. el último dfe del mes anterior
al dla de pago. (Art. Séptimo, N"3 de las Disposicioncs Gencralcs)
NOMBREDELARANCEL ARANCELCOLMENA(AC)
UNIDADARANCEL PESOS
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PIANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALES PARA PLANES GRUPALES
.V.,r",,.,, f,n,r',r,"../,r,*/. ,/. V.;/.
ISAPRECOLMENAGOLDENCROSS
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS .ñi¿u, Z1¡n/ti¿,t/"
Si el Plan de Salud es sin cobertura de pano, el cotizante puede solicitar-cmbio a un plan con cobertura de parto, a condición que
en la Declaración de E'mbarazo-que éste (a) deberá suscriLir con este solo ob¡eto, .. "irrigr. que la cotizanl o beneficiaria, segir¡
sea el caso, no se encuentfe embarazada.
El (la) cotizante tendrá derecho a oprar, enrre los siguientes planes de salud:
a) un plan de salud que mantenga la equivalenciiet p...io con aquél que se reemplaza y que satisfaga la cobertura cle parto
llqi,:t:qi'-.j:".,n el cual podrán efecruarse^los ejustes qr..o.r.rporirn J' relación ilo" ré".ár,." ben"É.ios del nuevo plan.
ll-:l.l-':^1T-:i:d, que maltt:lga los benefi'ios que se sustituye y que otorge cobertura de parto, caso en el cual podrán rializarse
los arusres perrinentes en relación al precio del nuevo ¡rlan.
f" Ep EE8IIIRA rNTER\IACrONAL
AMBULAIORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional pera este item, de acuerdo a los porcentaies,
topes y bonificaciones máximm citadas precedenremente.
I{oNoRARIos MEDICo QUIRURGICOS: La bonificación será correspondiente a la cobertura nacio.al en este rtem.
HoSPITATARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación en cLtN¡cA¡NDlsa
TABI-A DE FACTORES RE,I-ATIVOS
TRAMO
EDAD
TITUI]UT
HOMBRE
TITULAR
MUJER
CONYUG[
MUJER
BENEfICIARIO
HOMBR"E
BENETICIARIO
MUJER
0 0 - 0 2 1 . 0 1 . 0 1 , 0
0 3 - 1 7 0 . 5 0 . 5
1 8 - 3 4 1 . 0 0 . 6 0 . 7
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6 0 - 6 s 2 . 0 2 . O
7 4 2 . 8 - 0 . 0
7 5 y n á 6 { . 5
Para determinar el precio total d.t p
por el facror de cada inteeranre esripulado en ra TabÉ d;};r;; R;h,i;;J;;;;J5;;;,t .*"á"y ,ipo a.
beneficiirio coiro lo estabreceel Altrcuro séptimo, N" l üil;;ilü*, d;.;"ü: t
PLANDISTINCION6105 REDDE PRESTADORESH
TOPEGENERAL
PORBENEFICIARIO 6.000
PRECIOTOTAL DEL PIAN
SEGUNCOMPOSICIONDELCRUPOFAMILIAR
F,l.p¡ecio final del Plan se pagará en pesos. para su cálculo sc
colsrderará cl valor que renga la U.F. el último dfe del mes anterior
al dla de pago. (Art. Séptimo, N"3 de las Disposicioncs Gencralcs)
NOMBREDELARANCEL ARANCELCOLMENA(AC)
UNIDADARANCEL PESOS
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PIANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALES PARA PLANES GRUPALES
.V.,r",,.,, f,n,r',r,"../,r,*/. ,/. V.;/.
ISAPRECOLMENAGOLDENCROSS
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS .ñi¿u, Z1¡n/ti¿,t/"
SnrnccróN gE PnrsrncloNEs VALoRTzADAS
Valorizadasal l" Noviembre 2001
DrsTtNctoN6105
T'ARTONORMAL
PARTO POR CESAREA
APENDICECTOMTA
Derecho de pabellón 6 - -------Ot-
- 002 S I N T O P E
óv/.
- Atcnció! inmediata rccién naci_do üu7
ouÁ t s . 4 6 6
Pe¡ccho dc pabellón 7 ---------- DF- rgu; ! ¡ N I U t s t
óv/,
óvz
Dc¡ccho dc pabellón Z (Di t00,( SIII TOPE
802 396.970
COLECISTECTOMIA POR VTDEOTAPAROSCOPIA
Derccho de pabellén l0 rol t00z SIN TOPE
80f 7 1 5 . 8 3 6
HISTERECTOMIA TOTAL
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
EXTIRPACToNTUMOR y/O qUtsTE ENCEFALTCO
Dcrecho de pabellón 14 (O) r00z STN TOPE
80y, 2 1 6 t . 4 4 6
(D) lr00x
z
:
MEDICAMENTOS Y MAt CLTNICOS:parelos
80'/, 4 . 2 6 0
80y, 9 . 4 2 9
807, t 0 . a l 0
802 { . 8 7 6
80i( 2.821
80'/, 48.112
80t 1 0 . 1 1 2
602 1 6 3 1 7
802 7.620
,o'/, 8 . 0 0 8
to'/, 1 2 . 8 1 1
Hemodtális¡scon insurnosincluldos
l0i¿ 4 3 . 6 4 2
30't 6 7 . 6 0 1
30;|
" 'Ejlcici0rBpiñt0¡isyrduacrónmoriz,rchóiliucóny/ofomudiolo¡l¡
6,t0 U.F I I I
o H roF0cndldfüffi¡ls! maf€fiafcscfinimre,kf.min,t. ¡,sJ" " L-":_j- .qéJLo B t'F 0cffilüffi¡ls I n¡hfi¡|s clinimrs dltemimdccwrdor li dguic¡lcmodalidad:slNrüE, dcacucnlor %bonildehos¡ihliación. '%;c'/L
' .ffffi'ffi}ffiiffi:il',lt'j,Jjiffr:"irr.ñ".;ñil;ilh'##:¿r'poiroqucpoo*nc,prrwnr.,",i,i,,ií,[i
***,,
¿";i?:i"üfftff;ffil"i:i:"tt va1or68 e.tablécLdos en esba cá¡rrlra drsnr.nulrá¡ ar ra ahe¡ció¡ 66 real:Lzada €¡¡:qLTNICA LAs coNDEs S.¡. ! 80 t PARA CoBERTURAHoSPIT¡,LARIA. ----- :-
e¡,¡r¡rc¡erru¡Hioñ!ñi,onos.o.i :3 I ;ffi:B::lliH fS::;Iliffiil:
A : Prcst¡ciorusjdrs ¡l siguimtctopeanmlW hmlici¡rio
' Consült¡ps¡qüifirimy'opsislótiq: 3, 6ó U.F.
Valorizadasal l" Noviembre 2001
DrsTtNctoN6105
T'ARTONORMAL
PARTO POR CESAREA
APENDICECTOMTA
Derecho de pabellón 6 - -------Ot-
- 002 S I N T O P E
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- Atcnció! inmediata rccién naci_do üu7
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Pe¡ccho dc pabellón 7 ---------- DF- rgu; ! ¡ N I U t s t
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Dc¡ccho dc pabellón Z (Di t00,( SIII TOPE
802 396.970
COLECISTECTOMIA POR VTDEOTAPAROSCOPIA
Derccho de pabellén l0 rol t00z SIN TOPE
80f 7 1 5 . 8 3 6
HISTERECTOMIA TOTAL
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
EXTIRPACToNTUMOR y/O qUtsTE ENCEFALTCO
Dcrecho de pabellón 14 (O) r00z STN TOPE
80y, 2 1 6 t . 4 4 6
(D) lr00x
z
:
MEDICAMENTOS Y MAt CLTNICOS:parelos
80'/, 4 . 2 6 0
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80i( 2.821
80'/, 48.112
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602 1 6 3 1 7
802 7.620
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Hemodtális¡scon insurnosincluldos
l0i¿ 4 3 . 6 4 2
30't 6 7 . 6 0 1
30;|
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' Consült¡ps¡qüifirimy'opsislótiq: 3, 6ó U.F.