Preferente
EBRO3120
EBRO 3120
Puntuación del plan 4,1
Plan no comercializable
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
5,25 UF
6,5 UF
5,6 AC
0,85 UF por día
4,5 UF
15 UF por Ciclo
4 AC
1 AC
150 UF
40 UF
2 UF
3,05 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
100% sin tope en Clínicas: Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia.
80% sin tope en Clínicas: Dávila, Vespucio,
Bupa Santiago y Hospital Clínico Universidad de
Chile.
60% sin tope en Hospital Clínico Universidad
Católica y Clínica UC (Lira).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
40 UF por Evento
20 UF por Evento
80 UF
40 UF
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
70% 0,65 UF
1,5 UF por Día
4 UF
20 UF
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago, Centro
Oftalmológico Puerta del Sol e Integramédica.
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,82 UF
4 UF
2 UF
Ver Anexo (*)1 AC
2 AC
5,6 AC
1,8 AC
80% sin tope: Centro Médico Medicien.
70% sin tope en Clínicas: Dávila, Vespucio, Bupa
Santiago, Hospital Clínico Universidad de Chile,
Cordillera, RedSalud Santiago, RedSalud Providencia,
Integramédica y Centros Médicos RedSalud.
60% sin tope en Hospital Clínico Universidad Católica
y Centros Médicos UC Christus.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
60% sin tope en IRAM y Hospital Clínico UC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
300 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
2,25 AC
10 UF
80%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 2,8 UF
4,1 UF
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) EN LAS NOTAS EXPLICATIVAS SE INDIVIDUALIZAN LAS ESPECIALIDADES DE TELEMEDICINA QUE HAN SIDO INCORPORADAS AL ARANCEL.
en Clínicas: Cordillera, RedSalud Santiago, RedSalud Providencia, Hospital Clínico U. de Chile, Vespucio, Bupa Santiago y Hospital Clínico
UC mismos porcentajes preferentes ambulatorios en consulta de urgencia, exámenes, imágenes, procedimientos y pabellón.
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no usados
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
70% 1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Pagina 01 - 06
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EBRO3120
EBRO 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8657
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
2,8 UF
Pediátrica
0,9 UF
1,7 UF
0,5 UF
0,9 UF
Maternidad
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA DÁVILA
500 UF
500 UF
500 UF
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
5,25 UF
6,5 UF
5,6 AC
0,85 UF por día
4,5 UF
15 UF por Ciclo
4 AC
1 AC
150 UF
40 UF
2 UF
3,05 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
100% sin tope en Clínicas: Cordillera, RedSalud
Santiago y RedSalud Providencia.
80% sin tope en Clínicas: Dávila, Vespucio,
Bupa Santiago y Hospital Clínico Universidad de
Chile.
60% sin tope en Hospital Clínico Universidad
Católica y Clínica UC (Lira).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
40 UF por Evento
20 UF por Evento
80 UF
40 UF
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
70% 0,65 UF
1,5 UF por Día
4 UF
20 UF
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago, Centro
Oftalmológico Puerta del Sol e Integramédica.
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
70%
100%
0,82 UF
4 UF
2 UF
Ver Anexo (*)1 AC
2 AC
5,6 AC
1,8 AC
80% sin tope: Centro Médico Medicien.
70% sin tope en Clínicas: Dávila, Vespucio, Bupa
Santiago, Hospital Clínico Universidad de Chile,
Cordillera, RedSalud Santiago, RedSalud Providencia,
Integramédica y Centros Médicos RedSalud.
60% sin tope en Hospital Clínico Universidad Católica
y Centros Médicos UC Christus.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
60% sin tope en IRAM y Hospital Clínico UC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
300 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
2,25 AC
10 UF
80%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 2,8 UF
4,1 UF
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) EN LAS NOTAS EXPLICATIVAS SE INDIVIDUALIZAN LAS ESPECIALIDADES DE TELEMEDICINA QUE HAN SIDO INCORPORADAS AL ARANCEL.
en Clínicas: Cordillera, RedSalud Santiago, RedSalud Providencia, Hospital Clínico U. de Chile, Vespucio, Bupa Santiago y Hospital Clínico
UC mismos porcentajes preferentes ambulatorios en consulta de urgencia, exámenes, imágenes, procedimientos y pabellón.
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no usados
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
70% 1,5 UF
Ver Anexo (*)
1,5 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Pagina 01 - 06
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EBRO3120
EBRO 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8657
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
2,8 UF
Pediátrica
0,9 UF
1,7 UF
0,5 UF
0,9 UF
Maternidad
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA DÁVILA
500 UF
500 UF
500 UF
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EBRO3120
EBRO 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8657
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
6000
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EBRO3120
EBRO 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8657
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
6000