Preferente
EGEOP3120
EGEO PLUS 3120
Puntuación del plan 4,1
Plan no comercializable
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Copago Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Instrumental Robótico
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
PAD para fertilidad
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
80% 2,5 UF2 UF
Sin Tope
10 UF
100% 1 UFSólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Ver Anexo (*)1 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Incubadora
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
5 UF
6,5 UF
5 AC
0,8 UF por día
3 AC
10 UF por Ciclo
40 UF por Evento
20 UF por Evento
3 AC
1,5 AC
100 UF
80 UF
40 UF
30 UF
3 UF
3 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
80% sin tope
en Clínicas: RedSalud Santiago, Cordillera, Hospital
Clínico Universidad de Chile, Dávila, RedSalud
Providencia, Vespucio, Bupa Santiago.
70% sin tope
en Hospital Clínico UC (Marcoleta).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
90%
Sin Tope
500 UF
3 AC
Día Cama Transitorio, Observación y Sala Cuna 5 UF
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
80% 0,65 UF
2 UF por Día
4 UF
26 UF
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago, Centro Médico San
Joaquín UC, Centro Oftalmológico Puerta del Sol e Integramédica.
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
en Clínicas: RedSalud Santiago, Cordillera, Hospital Clínico Universidad de Chile, RedSalud Providencia, Vespucio, Bupa
Santiago y Hospital Clínico UC, mismos porcentajes preferentes ambulatorios en consulta de urgencia, exámenes,
imágenes, procedimientos y pabellón.
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no usados
Pagina 01 - 06
CLÍNICA DÁVILA
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL
Simple
Compleja(**)
MaternidadAdultos
1 UF
Pediátrica
0,9 UF 0,5 UF
2,6 UF 1,7 UF 1 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
80%
100%
0,8 UF
4 UF
1,6 UF
Ver Anexo (*)1 AC
1,5 AC
1,5 AC
70% sin tope en: Hospital Clínico UC y Hospital Clínico
Universidad de Chile
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
300 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
12,5 UF
80%
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope2 AC
6 AC
1,7 AC
80% sin tope en: Centro Médico Integral Medicien
70% sin tope Clínicas:RedSalud Santiago, Cordillera,
Hospital Clínico Universidad de Chile, Dávila,
RedSalud Providencia,Vespucio, Bupa Santiago,
Hospital Clínico UC e Integramédica.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
1 AC
3,5 AC
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) EN LAS NOTAS EXPLICATIVAS SE INDIVIDUALIZAN LAS ESPECIALIDADES DE TELEMEDICINA QUE HAN SIDO INCORPORADAS AL ARANCEL.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EGEOP3120
EGEO PLUS 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8580
x
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Copago Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Instrumental Robótico
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
PAD para fertilidad
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
80% 2,5 UF2 UF
Sin Tope
10 UF
100% 1 UFSólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Ver Anexo (*)1 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Incubadora
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
5 UF
6,5 UF
5 AC
0,8 UF por día
3 AC
10 UF por Ciclo
40 UF por Evento
20 UF por Evento
3 AC
1,5 AC
100 UF
80 UF
40 UF
30 UF
3 UF
3 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
80% sin tope
en Clínicas: RedSalud Santiago, Cordillera, Hospital
Clínico Universidad de Chile, Dávila, RedSalud
Providencia, Vespucio, Bupa Santiago.
70% sin tope
en Hospital Clínico UC (Marcoleta).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
90%
Sin Tope
500 UF
3 AC
Día Cama Transitorio, Observación y Sala Cuna 5 UF
Consulta Psiquiátrica y/o Psicología
Consulta Psiquiátrica Hospitalaria
Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
80% 0,65 UF
2 UF por Día
4 UF
26 UF
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
60% sin tope en Clínicas: RedSalud Santiago, Centro Médico San
Joaquín UC, Centro Oftalmológico Puerta del Sol e Integramédica.
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
ATENCIÓN DE URGENCIAS
en Clínicas: RedSalud Santiago, Cordillera, Hospital Clínico Universidad de Chile, RedSalud Providencia, Vespucio, Bupa
Santiago y Hospital Clínico UC, mismos porcentajes preferentes ambulatorios en consulta de urgencia, exámenes,
imágenes, procedimientos y pabellón.
Cualquiera de los Prestadores Preferentes no usados
Pagina 01 - 06
CLÍNICA DÁVILA
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL
Simple
Compleja(**)
MaternidadAdultos
1 UF
Pediátrica
0,9 UF 0,5 UF
2,6 UF 1,7 UF 1 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
80%
100%
0,8 UF
4 UF
1,6 UF
Ver Anexo (*)1 AC
1,5 AC
1,5 AC
70% sin tope en: Hospital Clínico UC y Hospital Clínico
Universidad de Chile
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
300 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
12,5 UF
80%
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope2 AC
6 AC
1,7 AC
80% sin tope en: Centro Médico Integral Medicien
70% sin tope Clínicas:RedSalud Santiago, Cordillera,
Hospital Clínico Universidad de Chile, Dávila,
RedSalud Providencia,Vespucio, Bupa Santiago,
Hospital Clínico UC e Integramédica.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
1 AC
3,5 AC
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) EN LAS NOTAS EXPLICATIVAS SE INDIVIDUALIZAN LAS ESPECIALIDADES DE TELEMEDICINA QUE HAN SIDO INCORPORADAS AL ARANCEL.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EGEOP3120
EGEO PLUS 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8580
x
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF7000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EGEOP3120
EGEO PLUS 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8580
x
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF7000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Pagina 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
EGEOP3120
EGEO PLUS 3120
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8580
x
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes