Libre Elección
GOLF 8904
GOLF 8904
Puntuación del plan 4,3
Plan no comercializable
f. Contratode Salud
COLMENA
GOLDEN CROSS'
porufiapan6y porlaolrs,lsap@Com€náAoldenCrcssS.a.,InstitlcióndeSatudPr€vi6ionátF¡rt,s4,954.000-6¡eprésenladaporsu
S::."1: :^"l1,¡Lj"^":^"jg: Ll:o B ro Fut Nq6.424.sBB_0,¿hireno,Ins€nre,ocoñefciála.m" ao'ni"ii.io" "n ^uou.npoquinoo
il-11y'.11! "_??ji::i1'"" "érropoxrana,
enaderanréramb¡énrarsapr€,sehaco¡rv¿n¡do€rsisui6n1ecómrarod€sarudqu6.conr¡6ne
r m á s p á r a 3 u o l o q a . n i e n t o y e j o r c c i o , d é a c u e f d o a t o o s t a b t e c j d o 6 n a s L é y € s N o 1 8 . 9 3 3 , i
Ad'culo625v 26delá lev No13.460.
Il:s"li1-"1-pl"-1"11_:-?!j':r"desarud.rossisuio¡1esd@menros,ri¡rnadosporercoir?anrey €rÉpfesentanrgderahapÉjraslono c on€su€n6Ta0s,erFormuaf¡ounicode Nó1iricácróñ(FUN),érptandésarud,ta DoctáIacitude sarudy e Annc€lcotm€nad6Pr€stacionosMédtcasEsl6últimodocumentonor€qltéródela tirmadetco zanlÉ.
OISPOSICIONESGENERALES
fr#fli,'?Éffifr*--
N q F O U O F U N
INDIVIOUAL
GOLF 8.904
[] c"ua. f
PñESTACIONE9
HOSPIfALAFIO
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
oraoama'(1) Det6chopabotlón
llft/lJct Mo¡ttor€os
ExámBn€6laboÉlofloInoúbadodFotot6Epa
m.g6nooqra(AX,ECo,fAC RNM)
Módrftmsñlo8,lNumoeDlosasAnrtn6oplásicas
¡07!0npEdqdoór 01, G2y G3
Hosplrali:ációnd. Paroy N€onatotogta'(3) 35%oi pFsr¡dq d3,01,05y 06
HonorarosMédró Q! dalcoo 22,0AC
.i.9rsE!9!-!!!gr99i.ó4ree!l4le"!os
co¡slha MédicaHósotatafta
hleconsulr¿MódicaHospitata¡a 90t 1 . 5 0 U F
Prólosis/Onesis/ El6m,O€teostnios¡s 5 , 0 4 C
CIRUGIAY QUIMIOTEFAPIAAIIIBULAÍORTA
DefochoPsbellónamb!tátofio
Dro$s Anrlneplásicas V Endde¡@a
m./ionpr¿d¡d.'6G1 G2yca
ñonorarosMeo@Quúufgcos 22,0AC
consullal\4édlcaAmbua10ta
Exánenesds L¿borátorc
rhasenologfá(Rx, ECO,TAc, FNIM)
L€nlss(cri6laes no neul@s) 1 . 2 0U F
Fehabihación,Kin6toloqiay/o Fonoaudtotoqla 1 , 8 4 C
7A% 1.8AC
PStOUtAfRtA Y PSICOLOGTA
/o Psiúlóg(a Ambutalda
r.¡nsu [a Psiquiati ca:Hospilatafia
adm dorblooñdi€d€ 5
*a er dra $ ae vidt dár
6is dár 3. r,i€ncrcnantasc nicaoy hosoirat* d6Í,
.cién nacido.l
COLMENA
GOLDEN CROSS'
porufiapan6y porlaolrs,lsap@Com€náAoldenCrcssS.a.,InstitlcióndeSatudPr€vi6ionátF¡rt,s4,954.000-6¡eprésenladaporsu
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¡07!0npEdqdoór 01, G2y G3
Hosplrali:ációnd. Paroy N€onatotogta'(3) 35%oi pFsr¡dq d3,01,05y 06
HonorarosMédró Q! dalcoo 22,0AC
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PIande Salud 'GC)f.F
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l¡ C o b e r t u r ¡ I n t e r n á c i o n a l
Am b¡¡ ¡ato ria ¡ Laboniticactónséráta.orespo¡dienlea tacobertlranaciólal paÉ esretiem¡de acrror(ba tor porcéirtdes,ropesy bonfqcio.6s háximas.itadasprecédenléúrenl5paÉ Dre€ e6¡ón,
Honorarlos Méd¡co er¡¡rurgtcos: t¿ oo¡,,.c¿cio¡\e.a ra@respondrer.ea ¿ cobétua .¿¿¡oÉ, e, .qe üen
H osp lta I a;¡¿!s: Lahospitatz.ctdnsebonii¡carásegrlntacoboduranacio¡etconunto$ debonirca,jónóonven¡dopaÉcFdaprestaciónenCrinicatndsa.
JABLA OE IACTORES FTELATTVOS
--áol:¡¿
zsu ii¡a"
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FirEcloioiÁ i óE¡:i;LÁN-
rF:rñ ($r¡o!a oi\ DLr cRr ¡ó ¡rI r rul
corsdéfá,á.r!¡ro' orE Eñoé á u c € Lkimooiá d:tñ6s ¡, raro,á , o , . d 6 p a g ó ( ¡ 1 s ú o r f o . N . 3 o é r a 3 o 3 ¡ o s . . , o , € á o e ñ e r a , o s r
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L.__ -__:_ _l4.000uF
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DICIONESDE VIGENCIADEL PLAN GRUP¡,L
s" ll,r"." o"liii"i,ii. c""er*;ii*,ii"*Girl;:¿;-*-r-*;;;;;;;;:;;; :;;:;;negoc¡acró¡(i\l! dé cortraro).
fúi¡a \ Cútko A44úed\,Wi
ISAPFE COLMENA GOLDEN CBOSS
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