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Libre Elección

GRUCH3122

RUCAHUE 2003 G GRUC210

Sin puntaje, no analizado

OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Copago Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
Sin Tope
30 UF
12 AC
0,65 UF
3,05 AC
3 AC
25 UF
2,5 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
18 UF por Evento 36 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
1,55 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTADOR DERIVADO
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
AMBULATORIAS
Cualquiera de los prestadores preferentes no utilizados
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
90% sin tope
Clínica RedSalud Santiago (Háb. Doble)
Clínica Dávila Recoleta (Háb. Doble) y
Clínica Dávila Vespucio (Háb. Doble)
85% sin tope
Hosp. Clínico U. de Chile
(Mod. Institucional)
70% Sin Tope
Clínica RedSalud Vitacura (Háb Ind.)
80% sin tope
con prestadores de la oferta preferente
(Sólo médicos Staff en convenio)
70% Sin Tope, con Médicos Staff en
convenio de la Oferta preferente
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
90% Sin Tope en prestadores preferentes
Igual a HMQ Hospitalario
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Atención de Urgencia En servicios de urgencia según la cobertura señalada precedente para cada item de prestaciones
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
70%
90%
0,65 UF
Ver Anexo (*)
0,65 UF
Sin Tope
100%
10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención G
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
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70%
70%
70%
90%
80%
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
Honorarios Médico Quirúrgicos
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Quimioterapia
Radioterapia
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
100% Ver Anexo (*)1 AC
6 UF
0,5 UF
1,55 AC
2,55 AC
Sin Tope
3,55 AC
1,55 AC
12 AC
Medicamentos 20 UF por Evento 40 UF32,5 UF
3,5 UF
3,5 UF
10 UF por Ciclo 100 UF
1,55 AC 2,5 UF
Sin Tope
90% Prest. G41
80% Prest. G42
75% Prest. G43
60% Prest. G44
40% Prest. G45
25% Prest. G46
80%
90%
Copago fijo 13 UF en Centro
Oftalmológico Puerta del Sol
Igual a cobertura nacional libre elección con un tope máximo para cada prestación igual al precio de las
mismas en Clínica RedSalud Vitacura
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
con Prestador Preferente
GRUCH3122
GR UCH 3122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8679
x
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Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF7000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
a) Poseer y mantener el vinculo laboral con la empresa en convenio indicada en el formulario único de notificación.
b) Plan diseñado para trabajadores cuya cotización legal dividida por la suma de factores del grupo familiar sea sobre 0,75 UF a 99,9 UF.
a) El gasto total del grupo de beneficiarios adscritos a este plan y número de contrato en los últimos doce meses no debe ser superior al 85% de los
ingresos netos.
b) Este plan y número de contrato debe mantener un mínimo de 30 cotizantes vigentes.
c) El convenio de salud grupal vinculado a este plan y número de contrato debe mantenerse vigente.
d) El gasto total del convenio colectivo en los últimos doce meses no debe ser superior al 85% de los ingresos netos.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
con Prestador Preferente
GRUCH3122
GR UCH 3122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8679
x
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NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
I. Coberturas.
1. Coberturas Hospitalarias
a) Los prestadores nacionales para la atención de libre elección se han dividido en 6 grupos (G41, G42, G43, G44, G45 y G46). Algunos presta-
dores pueden aparecer en más de un grupo de acuerdo a la modalidad hospitalaria que se ocupe (institucional, habitación individual, habitación
compartida).
Los prestadores que no se encuentran expresamente nominados se considerarán dentro de G46. Los grupos son:
GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL
b) Día cama: el plan bonifica, como máximo, la habitación individual con baño privado de menor valor del prestador. Cualquier diferencia por el
uso de habitaciones superiores (suite, departamentos, otras) será de cargo del beneficiario.
c) Día cama transitorio: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial por un periodo de más de 6 hrs y menos de 12, sin
pernoctar.
d) Día cama observación: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial, ocupando cama por un mínimo de 4 horas, sin
pernoctar.
e) Kinesiología y Fisioterapia: se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con
carácter curativo, otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
f) Materiales e insumos clínicos: considera los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la cirugía y/o en el periodo de
permanencia bajo el régimen de hospitalización, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma y que no se encuentren
incluidos dentro del precio del día cama o derecho de pabellón. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tales como calzones clínicos,
medias elásticas, zapatillas de levantarse, etc.; pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termóme-
tros, vendas, fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o elementos de osteosíntesis,
estén o no incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.CLÍNICA ALEMANA
CLÍNICA LAS CONDES
TODOS LOS NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOSCLÍNICA SAN CARLOS APOQUINDO
CLÍNICA UNIVERSIDAD CATÓLICA
CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CLÍNICA MEDS
CLÍNICA SANTA MARÍACLÍNICA REDSALUD VITACURA
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD CATÓLICA
FUNDACIÓN ARTURO LOPEZ PEREZ
HOSPITAL CLÍNICO DE LA FUERZA AÉREA DE CHILE
CLÍNICA INDISA
CLÍNICA BUPA ANTOFAGASTA
CLÍNICA BUPA REÑACA
CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN
CLÍNICA LOS ANDES
CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO
CLÍNICA ALEMANA DE VALDIVIA
CLÍNICA ALEMANA DE OSORNO
CLÍNICA REDSALUD MAGALLANESCLÍNICA BUPA SANTIAGO
NUEVA CLÍNICA CORDILLERA
HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO
HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE (Mod. Institucional)
CLÍNICA TARAPACA
CLÍNICA CIUDAD DEL MAR
HOSPITAL DEL NIÑO
CLÍNICA CHILLAN
CLÍNICA BÍO BÍO
CLÍNICA ANDES SALUD CONCEPCIÓN
HOSPITAL CLÍNICO DEL SURSANTIAGO
SANTIAGO
NACIONALCLÍNICA DÁVILA
CLÍNICA REDSALUD PROVIDENCIA
CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO
CLÍNICA VESPUCIO
CLÍNICA SAN JOSE
CLÍNICA REDSALUD IQUIQUE
CLÍNICA EL LOA
CLÍNICA PORTADA
CLÍNICA CUMBRES DEL NORTE
HOSPITAL MILITAR DEL NORTE
CLÍNICA RCR ATACAMA
CLÍNICA REDSALUD ELQUI
HOSPITAL CLÍNICO DE VIÑA DEL MAR
HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF
CLÍNICA REDSALUD VALPARAISO
CLÍNICA LOS CARRERA
CLÍNICA ISAMEDICA
HOSPITAL CLÍNICO FUSAT
CLINICA RED SALUD RANCAGUA (INTEGRAL)
CLÍNICA LIRCAY
CLÍNICA LAS AMAPOLAS
CLÍNICA REDSALUD MAYOR
CLÍNICA PUERTO VARAS
CLÍNICA ANDES SALUD PUERTO MONTT
CLÍNICA PUERTO MONTTSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ARICA
IQUIQUE
CALAMA
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
COPIAPÓ
LA SERENA
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VALPARAISO
QUILPUÉ
RANCAGUA
RANCAGUA
RANCAGUA
TALCA
CHILLÁN
TEMUCO
PUERTO VARAS
PUERTO MONTT
PUERTO MONTTSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGOSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ANTOFAGASTA
VIÑA DEL MAR
CONCEPCIÓN
LOS ANGELES
TEMUCO
VALDIVIA
OSORNO
PUNTA ARENASSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
IQUIQUE
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
CHILLAN
CONCEPCIÓN
CONCEPCIÓN
CONCEPCIÓN
NOMBRE PRESTADOR
PRESTADORES G46
PRESTADORES G45
PRESTADORES G44
PRESTADORES G43CLÍNICA J UAN PABLO II
CLÍNICA SIERRA BELLA
HOSPITAL DEL PROFESOR
HOSPITAL PARROQUIAL SAN BERNARDO
CLÍNICA FLEMING ARICA
CLÍNICA RÍO BLANCO
CLÍNICA SAN ANTONIO
CLÍNICA ADVENTISTA LOS ANGELES
HOSPITAL DE LAS FFAA CIRUJANO GUZMÁNTodos los Hospitales del SNS no incluidos en otros gruposSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ARICA
LOS ANDES
SAN ANTONIO
LOS ANGELES
PUNTA ARENAS PRESTADORES G41
CIUDAD NOMBRE PRESTADOR CIUDAD
PRESTADORES G42
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
con Prestador Preferente
GRUCH3122
GR UCH 3122
INDIVIDUAL: GRUPAL:
8679
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