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JNC5123

JÓNICO 1 REG 5123

Puntuación del plan 4,4

Desde

$145.364/mes

Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
100%
Prestadores
G41, G42, G43
75%
Prestadores G44
55%
Prestadores G45
35%
Prestadores G46
100%
1,6 AC
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
4 AC
1,8 AC
30 UF
1,8 UF
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
80%
100%
0,65 UF
Ver Anexo (*)
16 AC
1 AC
1,6 AC
AMBULATORIAS
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia 60 UF por Ciclo 600 UF
500 UF
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos 16 AC
0,65 UF
1,26 UF
3,13 UF
80%
70%
PAD para fertilidad
Instrumental Robótico
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
0,7 UF0,7 UF
10 UF
1 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
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LIBRE ELECCIÓN (*)OFERTA PREFERENTE (*)
PRESTACIONES Bonificación Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
% Tope
100% sin tope en Clínicas:
Dávila, RedSalud Santiago y
BUPA Santiago, Hospital Clínico
Universidad de Chile.
75% sin tope en Clínica:
Hospital Clínico Universidad Católica
(Habitación Individual Estándar)
(Solo con Médicos Staff en convenio)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Pabellón Ambulatorio
100%
Ver Anexo (*)1 AC100%Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
al precio de las mismas en Clínica Dávila
Sin Tope
Igual a Cobertura
Preferente Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
Honorarios Médico Quirúrgicos
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
1,6 AC
1,6 AC
1,6 AC
1,28 AC
2,5 UF
3 UF
9 UF
Sin Tope3,6 AC
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF6000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
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Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
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TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
I. Coberturas.
1. Coberturas Hospitalarias
a) Los prestadores nacionales para la atención de libre elección se han dividido en 6 grupos (G41, G42, G43, G44, G45 y G46). Algunos prestadores
pueden aparecer en más de un grupo de acuerdo a la modalidad hospitalaria que se ocupe (institucional, habitación individual, habitación compartida).
Los prestadores que no se encuentran expresamente nominados se considerarán dentro de G46. Los grupos son:
GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL
b) Día cama: el plan bonifica, como máximo, la habitación individual con baño privado de menor valor del prestador. Cualquier diferencia por el uso
de habitaciones superiores (suite, departamentos, otras) será de cargo del beneficiario.
c) Día cama transitorio: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial por un periodo de más de 6 hrs y menos de 12, sin pernoctar.
d) Día cama observación: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial, ocupando cama por un mínimo de 4 horas, sin pernoctar.
e) Kinesiología y Fisioterapia: se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter
curativo, otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
f) Materiales e insumos clínicos: considera los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la cirugía y/o en el periodo de
permanencia bajo el régimen de hospitalización, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma y que no se encuentren incluidos
dentro del precio del día cama o derecho de pabellón. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tales como calzones clínicos, medias
elásticas, zapatillas de levantarse, etc.; pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termómetros, vendas,
fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o elementos de osteosíntesis, estén o no
incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.
g) Medicamentos: la cobertura de medicamentos hospitalarios aplica a todos aquellos necesarios y utilizados para el tratamiento de las patologías queCLÍNICA ALEMANA
CLÍNICA LAS CONDES
TODOS LOS NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOSCLÍNICA SAN CARLOS APOQUINDO
CLÍNICA UNIVERSIDAD CATÓLICA
CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CLÍNICA MEDS
CLÍNICA SANTA MARÍACLÍNICA REDSALUD VITACURA
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD CATÓLICA
FUNDACIÓN ARTURO LOPEZ PEREZ
HOSPITAL CLÍNICO DE LA FUERZA AÉREA DE CHILE
CLÍNICA INDISA
CLÍNICA BUPA ANTOFAGASTA
CLÍNICA BUPA REÑACA
CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN
CLÍNICA LOS ANDES
CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO
CLÍNICA ALEMANA DE VALDIVIA
CLÍNICA ALEMANA DE OSORNO
CLÍNICA REDSALUD MAGALLANESCLÍNICA BUPA SANTIAGO
NUEVA CLÍNICA CORDILLERA
HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO
HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE (Mod. Institucional)
CLÍNICA TARAPACA
CLÍNICA CIUDAD DEL MAR
HOSPITAL DEL NIÑO
CLÍNICA CHILLAN
CLÍNICA BÍO BÍO
CLÍNICA ANDES SALUD CONCEPCIÓN
HOSPITAL CLÍNICO DEL SURSANTIAGO
SANTIAGO
NACIONALCLÍNICA DÁVILA
CLÍNICA REDSALUD PROVIDENCIA
CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO
CLÍNICA VESPUCIO
CLÍNICA SAN JOSE
CLÍNICA REDSALUD IQUIQUE
CLÍNICA EL LOA
CLÍNICA PORTADA
CLÍNICA CUMBRES DEL NORTE
HOSPITAL MILITAR DEL NORTE
CLÍNICA RCR ATACAMA
CLÍNICA REDSALUD ELQUI
HOSPITAL CLÍNICO DE VIÑA DEL MAR
HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF
CLÍNICA REDSALUD VALPARAISO
CLÍNICA LOS CARRERA
CLÍNICA ISAMEDICA
HOSPITAL CLÍNICO FUSAT
CLINICA RED SALUD RANCAGUA (INTEGRAL)
CLÍNICA LIRCAY
CLÍNICA LAS AMAPOLAS
CLÍNICA REDSALUD MAYOR
CLÍNICA PUERTO VARAS
CLÍNICA ANDES SALUD PUERTO MONTT
CLÍNICA PUERTO MONTTSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ARICA
IQUIQUE
CALAMA
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
COPIAPÓ
LA SERENA
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VALPARAISO
QUILPUÉ
RANCAGUA
RANCAGUA
RANCAGUA
TALCA
CHILLÁN
TEMUCO
PUERTO VARAS
PUERTO MONTT
PUERTO MONTTSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGOSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ANTOFAGASTA
VIÑA DEL MAR
CONCEPCIÓN
LOS ANGELES
TEMUCO
VALDIVIA
OSORNO
PUNTA ARENASSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
IQUIQUE
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
CHILLAN
CONCEPCIÓN
CONCEPCIÓN
CONCEPCIÓN
NOMBRE PRESTADOR
PRESTADORES G46
PRESTADORES G45
PRESTADORES G44
PRESTADORES G43CLÍNICA JUAN PABLO II
CLÍNICA SIERRA BELLA
HOSPITAL DEL PROFESOR
HOSPITAL PARROQUIAL SAN BERNARDO
CLÍNICA FLEMING ARICA
CLÍNICA RÍO BLANCO
CLÍNICA SAN ANTONIO
CLÍNICA ADVENTISTA LOS ANGELES
HOSPITAL DE LAS FFAA CIRUJANO GUZMÁNTodos los Hospitales del SNS no incluidos en otros gruposSANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ARICA
LOS ANDES
SAN ANTONIO
LOS ANGELES
PUNTA ARENAS PRESTADORES G41
CIUDAD NOMBRE PRESTADOR CIUDAD
PRESTADORES G42