Libre ElecciónCódigo JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
- Puntuación del plan
- 4,4
Plan no comercializable.
Desde
$164.719/mes
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
100%
Prestadores
G41, G42, G43
75%
Prestadores G44
55%
Prestadores G45
35%
Prestadores G46
100%
1,6 AC
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
4 AC
1,8 AC
30 UF
1,8 UF
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
80%
100%
0,65 UF
Ver Anexo (*)
16 AC
1 AC
1,6 AC
AMBULATORIAS
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia 60 UF por Ciclo 600 UF
500 UF
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos 16 AC
0,65 UF
1,26 UF
3,13 UF
80%
70%
PAD para fertilidad
Instrumental Robótico
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
0,7 UF0,7 UF
10 UF
1 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
Página 01 - 07
LIBRE ELECCIÓN (*)OFERTA PREFERENTE (*)
PRESTACIONES Bonificación Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
% Tope
100% sin tope en Clínicas:
Dávila, RedSalud Santiago y
BUPA Santiago, Hospital Clínico
Universidad de Chile.
75% sin tope en Clínica:
Hospital Clínico Universidad Católica
(Habitación Individual Estándar)
(Solo con Médicos Staff en convenio)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Pabellón Ambulatorio
100%
Ver Anexo (*)1 AC100%Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
al precio de las mismas en Clínica Dávila
Sin Tope
Igual a Cobertura
Preferente Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
Honorarios Médico Quirúrgicos
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
1,6 AC
1,6 AC
1,6 AC
1,28 AC
2,5 UF
3 UF
9 UF
Sin Tope3,6 AC
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
100%
Prestadores
G41, G42, G43
75%
Prestadores G44
55%
Prestadores G45
35%
Prestadores G46
100%
1,6 AC
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
4 AC
1,8 AC
30 UF
1,8 UF
Día Cama Sala Cuna
Día Cama Cuidados Incubadora
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
80%
100%
0,65 UF
Ver Anexo (*)
16 AC
1 AC
1,6 AC
AMBULATORIAS
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia 60 UF por Ciclo 600 UF
500 UF
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos 16 AC
0,65 UF
1,26 UF
3,13 UF
80%
70%
PAD para fertilidad
Instrumental Robótico
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
0,7 UF0,7 UF
10 UF
1 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
Página 01 - 07
LIBRE ELECCIÓN (*)OFERTA PREFERENTE (*)
PRESTACIONES Bonificación Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
% Tope
100% sin tope en Clínicas:
Dávila, RedSalud Santiago y
BUPA Santiago, Hospital Clínico
Universidad de Chile.
75% sin tope en Clínica:
Hospital Clínico Universidad Católica
(Habitación Individual Estándar)
(Solo con Médicos Staff en convenio)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a Pabellón Ambulatorio
100%
Ver Anexo (*)1 AC100%Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
al precio de las mismas en Clínica Dávila
Sin Tope
Igual a Cobertura
Preferente Hospitalaria
Sólo Cobertura Libre Elección
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
Honorarios Médico Quirúrgicos
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
1,6 AC
1,6 AC
1,6 AC
1,28 AC
2,5 UF
3 UF
9 UF
Sin Tope3,6 AC
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF6000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 07
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF6000
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 07
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
JNC5123
JÓNICO 1 REG 5123
INDIVIDUAL: GRUPAL:
9425
x