Libre ElecciónCódigo LINE 4005B
LINE 4005B
- Puntuación del plan
- 6,8
Plan no comercializable.
Desde
$376.959/mes
l C 1 0 5 1 2 0 0 2
%en/,w/o ú,%/*/
DISPOSICIONES GENERALES
E n S a n r i a g o ,a . . , . . , . . . . . , . . . . . . , . . . . . . . . . . d e . . . . . . . . . . . . . .
.¡í!,¿¿*,li ,4¿,r"*
en lo sucesivo"el cotizante",Por unaPartey Porla otra,IsapreColmenaGoldenCrossS.A.,Insti¡ucióndeSaludPrevisionalRut, 94,954,000-6represenrada
por su GerenteGene¡al,don CarlosTiucco B¡ito, Rut No 6.424.588-0,chileno,IngenieroComercial,ambosdomiciliadosenAvda.ApoquindoN" 5009,
LasCondes,RegiónMeropolitar¡a,en adelantemmbién.laIsapre,seha convenidoll siguienteContratode Saludquecontienelos deiecÉos,obligaciones
y nofmasParasu otorgamientoy ejercicio,de acuerdoa lo establecidoen lasLeyesNos. 18.933,19.381y losfurfculos 25 y 26 de la Ley N" l g.Z69.
Integral el presenteContrato de Saludlos siguientesdocumentos,firmadospor el codzanrey el representantede la IsapreilasCondiciónesGenerales,el
FormularioUnico deNotificación(FUN), el Plande Salud,la DeclaracióndeSaludy elA¡ancelColmenadel¡estacionesMédicas,Esteúltimo documento
no requierede la firma del codzanre.
tot PI-AN DE SATUD
N"FoLror* l-.-_---l rNDrlfrDUAL
B cRUpALtr
PLANESPECIAL
LINE4OO5B
SINCOBERTURADEPARTO
NOll: EL PoRCENTAJEDEBoNIFICACTNPARAEL VAL0i DrACAMASE IPUCARA,C0t0itAxliit0,S00nEEL VALoRDE!DrACAMAINotVI0uAl
ESTANDARCONSANOPRIVADOO tA OE |,|ENORVATORTFECT¡VA|.{ENTEUT¡TIZADA.CUAIO|JIERDTFERENCIAPORHABITAC¡ONESESPECIATESNOIÉNDNACOBERTUR¡FORPÁRIEDEtA ISAPRE. -..--'- "'-''""
%en/,w/o ú,%/*/
DISPOSICIONES GENERALES
E n S a n r i a g o ,a . . , . . , . . . . . , . . . . . . , . . . . . . . . . . d e . . . . . . . . . . . . . .
.¡í!,¿¿*,li ,4¿,r"*
en lo sucesivo"el cotizante",Por unaPartey Porla otra,IsapreColmenaGoldenCrossS.A.,Insti¡ucióndeSaludPrevisionalRut, 94,954,000-6represenrada
por su GerenteGene¡al,don CarlosTiucco B¡ito, Rut No 6.424.588-0,chileno,IngenieroComercial,ambosdomiciliadosenAvda.ApoquindoN" 5009,
LasCondes,RegiónMeropolitar¡a,en adelantemmbién.laIsapre,seha convenidoll siguienteContratode Saludquecontienelos deiecÉos,obligaciones
y nofmasParasu otorgamientoy ejercicio,de acuerdoa lo establecidoen lasLeyesNos. 18.933,19.381y losfurfculos 25 y 26 de la Ley N" l g.Z69.
Integral el presenteContrato de Saludlos siguientesdocumentos,firmadospor el codzanrey el representantede la IsapreilasCondiciónesGenerales,el
FormularioUnico deNotificación(FUN), el Plande Salud,la DeclaracióndeSaludy elA¡ancelColmenadel¡estacionesMédicas,Esteúltimo documento
no requierede la firma del codzanre.
tot PI-AN DE SATUD
N"FoLror* l-.-_---l rNDrlfrDUAL
B cRUpALtr
PLANESPECIAL
LINE4OO5B
SINCOBERTURADEPARTO
NOll: EL PoRCENTAJEDEBoNIFICACTNPARAEL VAL0i DrACAMASE IPUCARA,C0t0itAxliit0,S00nEEL VALoRDE!DrACAMAINotVI0uAl
ESTANDARCONSANOPRIVADOO tA OE |,|ENORVATORTFECT¡VA|.{ENTEUT¡TIZADA.CUAIO|JIERDTFERENCIAPORHABITAC¡ONESESPECIATESNOIÉNDNACOBERTUR¡FORPÁRIEDEtA ISAPRE. -..--'- "'-''""
coBERruRApEpARTo :. I . I ,i ,i,,' .,.i
Si el Plan de Salud es sin cobertura de parto, el cótizante puede solicitar carribio a un plan con cobertut¿ de o"r*o, u "l;ú.i'* d j
en la Declatación de Embarezo.que éste (a) deberá suscri-bircon estesolo objeto,;sé cSnsigne que la cbtiiantl" q b*.n¿i*ri¿; ;;üii Is e a e l c a s o r n o s e e n c u e n f f ¿ e m b a r a z a d a ,, : i , , , , , ' r : r . , r '
El (la) cotizante tendrá detecho a optar, entre los sisuientesplanesde salud: ' :
a) un p.lan de salud q'" -;;;;í; :;ñ;.il'il;;::i.jH:il:i;:. se teehplaza y que satisragala cobertura iJe parto
requerida,casoen el cual podrán efectuatselos aiustesque .orr"sponian en relacióna los rást"nt.s bene"ficioSd.l ;ü;;;;É,
-
b) Un plan de salud que mantenga los beneficios que se sustituye ¡que otorgue cobertura de parto, casoen el cual podrán rializarse
los ajustes pertinentes en relación al ptecio del nuevo plan.
lL co spRTuRANr¡RNacroNan
AMBULAIORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional pára este item, de acuerdo a los potcentajes,
topes y bonificaciones máximas citadas precedenremente.
HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS: La bonificación serácorrespondiente a la cobenura nacional en este item.
HOSPITALARIA: La hospitalización se bonificará segrln la cobertura nacional con un rope de bonificación equivalente al rzlor
convenido para cada ptestación en cLrNrcA rNDrsA
TABI-A DE FACT()RES REI-ATTVOS
ITAMO
EDAD
NruLAR
HOMBRE
TITULAR
MITER
CONWGE
MUJER
BENEFICIARIO
HOMBRE
BENERCIARIO
MT'JÉR
0 0 - 0 2 1 . 0 1 . 0 1 . 0
1 8- 3 4 0 . 6 0 . 7
3 5 - 4 4 r . 0 1 , 9 1 . 4
4 5 - 5 9 1 . ¡ l 1 . { 1 . ¿
6 9 - 6 5 1 . 9 2 . 0 2 . 0
5 y m á s 4 . 5 4 . 5 4 . 5 { . 5
Para de-terminarel precio total del plm del cotizmte.y sus beneficiarios,se debe multiplimr el precio del plan
por el factot de_eda integrante estipulado en la Tabla de FactoresRelativosde acuerdá a edad,'sexoy tipó de
beneficiario como lo estableceel A¡tlculo Séptimo, No 1 de las Disposiciones Generals.
PLAN LINE4OO5B REDDE PRESTADORESH
PRECIO DEL PIAN
PRECIOTOTALDELPLAN
SEGUNCOMPOSICÍONDEL GRUPOF¡MILIAR
TOPEGENERAL
PORBÉNEFICIARIO
NOMBREDELARANCEL
T]NIDADARANCEL
5.000uF
ARANCETCOTMENA(AC)
PESOS
E[ precio final del Plan se pagaráen pesos.Parasu cálculo se
considerará e[ valor que tengá la U.F. el rlltimo dle del mes anterior
a[ dla de pago. (Art. Séptimo, N.3 de las Disposiciones Generales)
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PLANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALESPARA PLANES GRUPALES
,94lizna.9mnh 9.non/
ISAPRECOLMENA GOLDEN CROSS
,T.ri"na g, 4t#rVa,'6galo lo /.6a/a,
TSADRF. Cf)I MFNA f:ñI ñFN 'PTTSq
,ñ)na 6)tka¿/o
Si el Plan de Salud es sin cobertura de parto, el cótizante puede solicitar carribio a un plan con cobertut¿ de o"r*o, u "l;ú.i'* d j
en la Declatación de Embarezo.que éste (a) deberá suscri-bircon estesolo objeto,;sé cSnsigne que la cbtiiantl" q b*.n¿i*ri¿; ;;üii Is e a e l c a s o r n o s e e n c u e n f f ¿ e m b a r a z a d a ,, : i , , , , , ' r : r . , r '
El (la) cotizante tendrá detecho a optar, entre los sisuientesplanesde salud: ' :
a) un p.lan de salud q'" -;;;;í; :;ñ;.il'il;;::i.jH:il:i;:. se teehplaza y que satisragala cobertura iJe parto
requerida,casoen el cual podrán efectuatselos aiustesque .orr"sponian en relacióna los rást"nt.s bene"ficioSd.l ;ü;;;;É,
-
b) Un plan de salud que mantenga los beneficios que se sustituye ¡que otorgue cobertura de parto, casoen el cual podrán rializarse
los ajustes pertinentes en relación al ptecio del nuevo plan.
lL co spRTuRANr¡RNacroNan
AMBULAIORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobertura nacional pára este item, de acuerdo a los potcentajes,
topes y bonificaciones máximas citadas precedenremente.
HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS: La bonificación serácorrespondiente a la cobenura nacional en este item.
HOSPITALARIA: La hospitalización se bonificará segrln la cobertura nacional con un rope de bonificación equivalente al rzlor
convenido para cada ptestación en cLrNrcA rNDrsA
TABI-A DE FACT()RES REI-ATTVOS
ITAMO
EDAD
NruLAR
HOMBRE
TITULAR
MITER
CONWGE
MUJER
BENEFICIARIO
HOMBRE
BENERCIARIO
MT'JÉR
0 0 - 0 2 1 . 0 1 . 0 1 . 0
1 8- 3 4 0 . 6 0 . 7
3 5 - 4 4 r . 0 1 , 9 1 . 4
4 5 - 5 9 1 . ¡ l 1 . { 1 . ¿
6 9 - 6 5 1 . 9 2 . 0 2 . 0
5 y m á s 4 . 5 4 . 5 4 . 5 { . 5
Para de-terminarel precio total del plm del cotizmte.y sus beneficiarios,se debe multiplimr el precio del plan
por el factot de_eda integrante estipulado en la Tabla de FactoresRelativosde acuerdá a edad,'sexoy tipó de
beneficiario como lo estableceel A¡tlculo Séptimo, No 1 de las Disposiciones Generals.
PLAN LINE4OO5B REDDE PRESTADORESH
PRECIO DEL PIAN
PRECIOTOTALDELPLAN
SEGUNCOMPOSICÍONDEL GRUPOF¡MILIAR
TOPEGENERAL
PORBÉNEFICIARIO
NOMBREDELARANCEL
T]NIDADARANCEL
5.000uF
ARANCETCOTMENA(AC)
PESOS
E[ precio final del Plan se pagaráen pesos.Parasu cálculo se
considerará e[ valor que tengá la U.F. el rlltimo dle del mes anterior
a[ dla de pago. (Art. Séptimo, N.3 de las Disposiciones Generales)
CONDICIONES PARA LA MANTENCION DE PLANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALESPARA PLANES GRUPALES
,94lizna.9mnh 9.non/
ISAPRECOLMENA GOLDEN CROSS
,T.ri"na g, 4t#rVa,'6galo lo /.6a/a,
TSADRF. Cf)I MFNA f:ñI ñFN 'PTTSq
,ñ)na 6)tka¿/o