Libre ElecciónCódigo LINE 790B
LINE 790B
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Plan no comercializable.
Desde
$204.704/mes
E COLMENA
t! coLDEN cRoss.
I
Contratode Salud
DISPOSICIONESGENEFALES
poru¡a pan6v porraotra,rsapr€co m6nacordencrosss.A.,Insrrluc'ónde sarúdprevE,onarFur.s4.9s4.ooo-6rép@se¡ladápór su
G6re¡l€Gene.l donCarlosfiuccoBito, RutN! 6.424.58eO ch,teno,t¡q€ni€roComerciat,añbos domicrhadosen,rvaa.,lpoqunOo
N! 5009,Lasconde6,ResiónM€ropotitana,€nadetanrárambténa tsapre,se haconvenidoetsig,¡"nr"Co"küd"i"lu"q* *^"*
o s d e r e c h o s o b i g a c b r e s v m ¡ m a s p a . a 6 u o r o E á m r o n l o v e i e f c i c i o , d e a c u € d o a r o e s l a b r € c i i o e n r a s L e y € 6 N ! 1 3 . 9 3 s , 1 9 . 3 3 1 y r ó s
A n ¡ c u l o s2 5 v 2 6 d e l aL 6 vN q1 a 4 6 c
lnlegE¡ e présenteConlratode Satld tos sgúi€nl6 docuh€ntos,timados por e cotizantey et represenlanted€ h roaprer|as
coñdicionesc6n6rares,erFormularioun co de NoliriÉción(FuN),érprande s;ud, ra Decrar6"á" o" s"r"a y "i Ái*" r-".."" o"
Pr6slácionesMédicas.Esteútlimodocunenbno rcquiered6 ta ,nña det.olizánte.
to¡ Plan de Salucl PI=ANESPEC]AL
LINE79OB
C O B E B T U F AP A B C I A LD E
PAFTOY NEONATOLOGIA
N"FoLToFUN tNDtvtDualI cFUpaL
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Diacama o6f6choPabál¡ón
UTlruq Mon¡toréos
ErámeñesLaboratoÍoKi¡osotogra
lmagénoógra(FXECO,TACBNM)
Medicahenló6,l¡sumos,D@gsAntñaoptáses
HonorarlosMedro!ór P'ocodm énbs
conrurraMéd.á HoÉDirararc
Inró'con6uraMád.á Hospitaa a
Pfóresis/ oré!r6/ EtemoBléo6rnresis
CIRUCIAYOUIMIOTEBAPIAAMSULATORIA
De6choPaberónAmburaló¡o
DrogasAntheoplásicásV Endovenosá
consurrar\¡édicáambutalorta
rmaqenoroqla(FX Eco, TAc.RNM)
L€nbs{cr¡stalesnonsulros)
Fohabf ladón. hin6sioooravró Fon.:!d,.r.n,a
Pót€s¡s/ On*is /E éñ Osleostnrésrs
PSIOTIIATRIAY PSICOLOGIA
Consub Psqú'aL'kay/o p6mtoq (a Ambúraroria
consúta Psiquiál¡ca Hóspilaaia a-
t! coLDEN cRoss.
I
Contratode Salud
DISPOSICIONESGENEFALES
poru¡a pan6v porraotra,rsapr€co m6nacordencrosss.A.,Insrrluc'ónde sarúdprevE,onarFur.s4.9s4.ooo-6rép@se¡ladápór su
G6re¡l€Gene.l donCarlosfiuccoBito, RutN! 6.424.58eO ch,teno,t¡q€ni€roComerciat,añbos domicrhadosen,rvaa.,lpoqunOo
N! 5009,Lasconde6,ResiónM€ropotitana,€nadetanrárambténa tsapre,se haconvenidoetsig,¡"nr"Co"küd"i"lu"q* *^"*
o s d e r e c h o s o b i g a c b r e s v m ¡ m a s p a . a 6 u o r o E á m r o n l o v e i e f c i c i o , d e a c u € d o a r o e s l a b r € c i i o e n r a s L e y € 6 N ! 1 3 . 9 3 s , 1 9 . 3 3 1 y r ó s
A n ¡ c u l o s2 5 v 2 6 d e l aL 6 vN q1 a 4 6 c
lnlegE¡ e présenteConlratode Satld tos sgúi€nl6 docuh€ntos,timados por e cotizantey et represenlanted€ h roaprer|as
coñdicionesc6n6rares,erFormularioun co de NoliriÉción(FuN),érprande s;ud, ra Decrar6"á" o" s"r"a y "i Ái*" r-".."" o"
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PAFTOY NEONATOLOGIA
N"FoLToFUN tNDtvtDualI cFUpaL
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Diacama o6f6choPabál¡ón
UTlruq Mon¡toréos
ErámeñesLaboratoÍoKi¡osotogra
lmagénoógra(FXECO,TACBNM)
Medicahenló6,l¡sumos,D@gsAntñaoptáses
HonorarlosMedro!ór P'ocodm énbs
conrurraMéd.á HoÉDirararc
Inró'con6uraMád.á Hospitaa a
Pfóresis/ oré!r6/ EtemoBléo6rnresis
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De6choPaberónAmburaló¡o
DrogasAntheoplásicásV Endovenosá
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Pót€s¡s/ On*is /E éñ Osleostnrésrs
PSIOTIIATRIAY PSICOLOGIA
Consub Psqú'aL'kay/o p6mtoq (a Ambúraroria
consúta Psiquiál¡ca Hóspilaaia a-
aoaCob€rturá dé Parto (!óló áJiicabloa Pldes Especiags d€ qclbqÉrurq!.rc1i9d€lano y neo¡aroroqla)
DuEntelavigenc¡ad6lpres€¡I.plan,lál6aprgestaráoblgádaaa.€pt é cambioaunpta¡@ncobertúddepano,acondjciónqu€
en LaD&larációndé EñbarEzoqued€b6lásuscíbircon€stesotoobieto.s6 consign€qu€tá 6lizá¡té o bénet¡ctarta,segúnseael
El(la)col¡záñl€l.ndd d6€choa opia( efté tossisuiBnlspla¡e6dE satud:
a) Un plande sáud q!6 mánl€ngaa equlvalenciá€n pGciocon aquélquese €emprazay que salisragata cob6rruradé pano
r€queida,casoen elcualpodráneleclua6elosajust€sqú6córf€6pondanen rela.lónE tosrBstant€sb¿n6ñciosdétnu€vop an.
b) U¡ plánd€ sálld quemantenlalosb€n6licio!d€lplanques€suriluyéy qu€otorgu6coberturade paro,casoen e cualpodrán
reariza€6os ajuslesperrlnenlés€n rc aciónaLpreclodel nuevoptan.
!¡ cob€nuÉpaclal de partos6 6ll€¡€ a lá hosplal zacióny hoñoadosd6 parronomat y..6área. Lacobenu6 párciatd6 neoñarotogía
s. rellerca la hospilalizációny honoEdosa pa¡tr d6lnacimié¡loy hasialos2Adlasdó vidadetrecién¡acidó No r€ráaplióabt€a
€slopranracoberturapropo¡conatátudidaén étindtsosegundod6tA .33t€tEI,dé a Loy1s,933.
¡ol Cobertura Internacional
AMaULAÍOFIa:La boniflcaclóns€á lo core6pondienteaLacobofluranacionapaE esteitem,de acuordoa tospórcénrej¿s,
topesy boniliÉcio¡66 máxlmascftadaspr€c€dentemente
HONORAFIOSMEDTCOOU|RUBG|COSTLa boniticacón seráta 6respondj6nt€6 ta coberturanacional
HosplTAlAR¡A:La hosp¡lalzá.iónse bon¡ilcárás6gúntá@b€ uEnactonatconunlop6d¿boniicacióneqllEleñleaLvalorcom-
n¡dopaE cada pfestació¡s niv6lInstil!.ionaten
TABLA DE FACTORES RELATIVOS
6 . u o d o a e a o * ¡ o y ' ' m o s m n e i d J , o
PLAN LINET9OB REDDEPFESTADORES
TOPEGENEBALPORBENEFICIARIO 3.000uF
PRECIOTOTAIDEL PLAN
.E stú[mo dráii. m.s ánrs'ior
árdrads paso.(an sáprrño,Nr3debs obecrcroiéé Gsn6a s)
ñOMBnEDELAFANCEL : AFANCELCOLMENAlAC)
UIIIOADABANCEL : PESOS
qoc¡acón(N. da cnrcro)
C o n d ¡ c l o n é s d e V i g e n c t a d é t F , t a n G r u p a l
|f€quislios p6ra ¡ngresar y mantenerso én €t ptan crupal
DuEntelavigenc¡ad6lpres€¡I.plan,lál6aprgestaráoblgádaaa.€pt é cambioaunpta¡@ncobertúddepano,acondjciónqu€
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