Libre ElecciónCódigo MA 5900B
MASTER 5900B
- Puntuación del plan
- 6,1
Plan no comercializable.
Desde
$299.023/mes
GOLDEI\ CTd(}SS"
*ffi^ C@K-1V9H,N,4"\ w f f i
@FEF GC)I,DF"I\ flElf}S.S, Contratode Salud
lc/08/2004
;.,,**;i;;;;,'ia"á,'""r,"ó.*"""¿;l;;;il;;A.:';;"l,Yl,;;;;;;;;;;;;;;i;;;;;;;;L[iliili]l:J*'*T,:;Gerente General' don carlos Trucco Brito, Rut t!n e.+z+.sgg-0, chileno, Ingeniero comercial, amúos dom¡cil¡adosen Avda. Apoqu¡ncloNq 5009' Las condes, Región Metropol¡tana,en adelante tambi¿n la.lsapre,se ha convenido el s¡guientecontralo de salud que contienelos defechos, obl¡gacionesy normas para su otorgamiento y ejercicio,de acuerdo a lo estableciio en las Leyes Ns 18.933, 1g.381 y rosArtÍculos 25 y 26 de la Ley Ne .18.469. l
Integran el presente contrato de salud ¡os siguientes documentos, firmados por el cotizante y er represenrante de la lsapre: tasoondiciones Generales, el Formulario unico de Notificación (FUN), el Plan de Salud, la Declaracion de salud y el Arancel colmena oePrestaciones Médicas Este úrtimo documento no requiere dr r" fir* der cotizante.
r{sFoLrorr^f--------l,*r,u,ouo,.l-l o.rro,_f-l MASTER59OOB
: - '
DISPOSICIONESGENERALES
[ : n S a n t i a a n
ffi Aticulo Prinrcrc
Wffi Ptan de Salud
o
F
o
o
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Día Cama Derechopabellón
UTUUCI Monitoreos
ExámenesLaboratorio Kinesiologla
lmagenología(RX, ECO,TAC,RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAntineoplásicas
I ncubado.a/Fototerapj a
902 t-tBREETECCI0N
802rN0.tNlcAt^s NTSYESS.A
80uEil cLtlllcALASC0NDESS.r
Prótsis / Ortesis/ Elem. Osteosíntesrs
Día Cama Transitor¡o
DorechoPabellónAmbulatorio
Drogas AntineoplásicasV. Endovenosa
90f t,¡8REETECC¡0I
807 ENCUN|CAt-ASilTEVESS.¡.
80t ENCLmtcArAs ooNDESS.¡.
Prótesis/ Ortesis/ Etem.biGosíntesis
*", :irlfilffi-;áÍr.^ffi':xlil3ár¡rr|'l^ri-Er_vALoRofAcA!¡{sEAplrcanÁ,c0|l0r,
N0TEilDRA.'BERTURApon'ARTEDE, x'-ie',ón"üroniiiii,ii"iii'üilii,iüfliüliü3i,lTlF,,!iJi'ii'iÍi,?it'3ilt¿iB¿lllli¡
Nota 2: En Plan Glupal, los HonorariosMédicoeu¡rúrgicosaumentanen 2 Ac.
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lc/08/2004
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Integran el presente contrato de salud ¡os siguientes documentos, firmados por el cotizante y er represenrante de la lsapre: tasoondiciones Generales, el Formulario unico de Notificación (FUN), el Plan de Salud, la Declaracion de salud y el Arancel colmena oePrestaciones Médicas Este úrtimo documento no requiere dr r" fir* der cotizante.
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: - '
DISPOSICIONESGENERALES
[ : n S a n t i a a n
ffi Aticulo Prinrcrc
Wffi Ptan de Salud
o
F
o
o
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Día Cama Derechopabellón
UTUUCI Monitoreos
ExámenesLaboratorio Kinesiologla
lmagenología(RX, ECO,TAC,RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAntineoplásicas
I ncubado.a/Fototerapj a
902 t-tBREETECCI0N
802rN0.tNlcAt^s NTSYESS.A
80uEil cLtlllcALASC0NDESS.r
Prótsis / Ortesis/ Elem. Osteosíntesrs
Día Cama Transitor¡o
DorechoPabellónAmbulatorio
Drogas AntineoplásicasV. Endovenosa
90f t,¡8REETECC¡0I
807 ENCUN|CAt-ASilTEVESS.¡.
80t ENCLmtcArAs ooNDESS.¡.
Prótesis/ Ortesis/ Etem.biGosíntesis
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N0TEilDRA.'BERTURApon'ARTEDE, x'-ie',ón"üroniiiii,ii"iii'üilii,iüfliüliü3i,lTlF,,!iJi'ii'iÍi,?it'3ilt¿iB¿lllli¡
Nota 2: En Plan Glupal, los HonorariosMédicoeu¡rúrgicosaumentanen 2 Ac.
I
8,!
&ffi c9t.ert9Iqqer.e{t9F9]seP]iqg!|peIlgulEwqq4q.os99o99 r9P?r9l41| q4
Durante la vigencia del presente plan, la lsapre estará obligada a aceptar el cambio a un plan con cobertura de parto, a condición r¡ue
ilJ| ?:":Tffi'"'J"Xi,5ffi:%:#:
oeue¿"us.riL¡iconÉ!üJotoui"to,"" ""n"i!n"ir" ráloi¡i"nt"oo"n"r¡ciar¡a,sesúnseael
El (la)cotizantetóndráderechoa optar,entrelossiguióntesplanesde salud::j
a) un plande saludque manlengala equivalenciaen preciocon aquélque se reemplazay que satisfagala coberturaciepartorequerida,casoen el cualpodrán-efectuaisetosa¡usüs-qu""oir!.ponounen relacióná to" ,ó"ünt"" beneficiosdel nuevoplan.
b) Un plan_desaludque manlengalosbeneficiosdel planquese r
réatizársálás ;jr;¡"J;;;ñr,;; en reraciónat preciodet nruuo J,Xit]t'y" u que otorguecobertLtrade parto,caso en el cuatpodrárr
La cobeduraparcialde partose refie,^e":-11¡g.Plt?lir?"]óny.honorariosde partonormary cesárea.La cobenüraparciarde neonatoloqíase.refierea la hospitalizacióny honorariosa partirdel natimientoy hastatos29 dÍasde v¡dadel r(esteplant" ".u"iiuiá püóói"tnat atud¡daen et incisosegundoderArt.og letraf, de ta t_uvI e.gsá."ién
nacido'No seráaplicabléa
S C < r b e r t u r a l r r t e r n a c i o r ¡ a l
$ffi *,um_:""".iltf;il jl¿i[;"J"Tf#¿Hn"" r"""j"u","*." p"á".,*¡i.,,;;;;; ;0","",,i^i",,
HONOB/lnlosMEDlcoQUIRURGICOS:La bonificaciónseráta correspondientea la coberturanacionalen esteitem.
x.,8il'n[:'fi,.:X*",jji'"ffiiil|fi,HllHi:X'*"" lacoberturanacionalconunropedebon¡ricaciónequivarentearvarorconve-
C L I N I C A I M I S A
PLANMASTER59OOB M
PRECIO DEt- PL,qN
PRECIO TOTAL DEL PLAN
l---p'n''l 4.000uF
RECIOTOTALDEL PLAN
¡eun conposrcroNoel eRupornvrrnRI I __-_]
El precio.f¡nal del plan se pagará en pssos. para su cálculo se
cons¡derará el vator que tenga ia U.F ei uttimo dta o"i ."" ""1ái¡o,
al dfa de pago. (Art. Séptim;, N.3 de las Disposicb,,"" 6"*r"f""i
NOMBREDELARANCEL : AFANCELCOLMENAIAC)
UNIDADAFANCEL : PESoS
C o n < l i c i < ¡ n e s d e V ¡ g e n c ; a d e ! p l a n G r u p a l
F l e q u i s ñ t o s p a r a ¡ n g r e s a r
Firnrr 1, Cótligo Agenk .le Venta
¡SAPRECOLMENA GOLDEN CROSS
TAEILP\ DE F¡\CTOF¡ES RELATIVOS
. .Paradetermrnarerp'u"iororardá¡an dur".t¡r?Gt;;bñil¡"";a"G,"rrr¡**[dro o"rprun
- -
porerractordecadai":"J#l: ::lp^lgo-ó-:ilX]:p]1g:.r,:,;J,iiñ"i"i¡"¡,1,j"¿1""u",ooa edad.sexoy ripodebenericiarioromoroesrau@erArrcuroseptimo,¡;-1 iu-il;;rói,![i"'i""! éIXÉürJS.
REDDE PRESTADORES
Se requiere de un mfnimo de seis cotizantes v¡gentes, de.una misma negociac¡On (N" de cntratol.
Fírnta Cotíztnte
8,!
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El (la)cotizantetóndráderechoa optar,entrelossiguióntesplanesde salud::j
a) un plande saludque manlengala equivalenciaen preciocon aquélque se reemplazay que satisfagala coberturaciepartorequerida,casoen el cualpodrán-efectuaisetosa¡usüs-qu""oir!.ponounen relacióná to" ,ó"ünt"" beneficiosdel nuevoplan.
b) Un plan_desaludque manlengalosbeneficiosdel planquese r
réatizársálás ;jr;¡"J;;;ñr,;; en reraciónat preciodet nruuo J,Xit]t'y" u que otorguecobertLtrade parto,caso en el cuatpodrárr
La cobeduraparcialde partose refie,^e":-11¡g.Plt?lir?"]óny.honorariosde partonormary cesárea.La cobenüraparciarde neonatoloqíase.refierea la hospitalizacióny honorariosa partirdel natimientoy hastatos29 dÍasde v¡dadel r(esteplant" ".u"iiuiá püóói"tnat atud¡daen et incisosegundoderArt.og letraf, de ta t_uvI e.gsá."ién
nacido'No seráaplicabléa
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C L I N I C A I M I S A
PLANMASTER59OOB M
PRECIO DEt- PL,qN
PRECIO TOTAL DEL PLAN
l---p'n''l 4.000uF
RECIOTOTALDEL PLAN
¡eun conposrcroNoel eRupornvrrnRI I __-_]
El precio.f¡nal del plan se pagará en pssos. para su cálculo se
cons¡derará el vator que tenga ia U.F ei uttimo dta o"i ."" ""1ái¡o,
al dfa de pago. (Art. Séptim;, N.3 de las Disposicb,,"" 6"*r"f""i
NOMBREDELARANCEL : AFANCELCOLMENAIAC)
UNIDADAFANCEL : PESoS
C o n < l i c i < ¡ n e s d e V ¡ g e n c ; a d e ! p l a n G r u p a l
F l e q u i s ñ t o s p a r a ¡ n g r e s a r
Firnrr 1, Cótligo Agenk .le Venta
¡SAPRECOLMENA GOLDEN CROSS
TAEILP\ DE F¡\CTOF¡ES RELATIVOS
. .Paradetermrnarerp'u"iororardá¡an dur".t¡r?Gt;;bñil¡"";a"G,"rrr¡**[dro o"rprun
- -
porerractordecadai":"J#l: ::lp^lgo-ó-:ilX]:p]1g:.r,:,;J,iiñ"i"i¡"¡,1,j"¿1""u",ooa edad.sexoy ripodebenericiarioromoroesrau@erArrcuroseptimo,¡;-1 iu-il;;rói,![i"'i""! éIXÉürJS.
REDDE PRESTADORES
Se requiere de un mfnimo de seis cotizantes v¡gentes, de.una misma negociac¡On (N" de cntratol.
Fírnta Cotíztnte
Selecciónde Prestacione$Valorízadas
q¡fs$8#*fitrffi1#lrsw{tr1t iilll'iill'l
. ;
MASTER59OOB
V a l o r i z a d a s a l 0 1 d e N o v i e m b r e d e 2 0 0 3
PAFTD NOIlMIAL
H n n ñ r á r i ñ s m é . l i c o q
Honorafiosntatrona
Visitadel Neonatólooo ? 8 8 4 6
APEI{DICECTOIVIIA
COLECISTECTOIVIIAPORVIDEOLAPAROSCOPIA
EXTIHPACIONTUMOIl Y/O QUISTEENCEFALICO
IvIEDICAMENfOSV MAT.CLINIcOS:Paralos siguienteseventos:
EXAIVIENESY PROCEDIMIENTOS
IMAGENIOLOGIA
lClJ \t-q--,/XrM"jn I\l\
[ffiehr#M.
o
z
A : PGstacioressuielas al sigui€nle tope anual porbeneliciario:
. Consuha psiquiáfica y/o psicdógicai 3 , 0O lJ . F .' Ejsrciciosrsspkalor¡os,reeducacióilmofiz, rshabililacióoy/o loroaudiologial B , 0 0 Ú . F
B : El tooe ds medicanrentosy mat¿lalesclÍnicos. se deleninade acuerdoa la siguieotsmodalidad:SIN TOPE, de acrcrdo al % bonil. do hospilalizácidn.
C : R e a i u s l a b i l i d a d : L o s v ¿ l o r e s c o n l e m p l a d o 6 s n s s t a c a d i l l a f u o r o n c a l c u l a d o s a l0 1 d e N o v t e ú r e d e 2 0 0 3 , p o r l o q u é p o d r á n
experimeíilarvariac¡onesde Scuerdoal mecanismo de reaiuslabilidadssÁaladosgnss Con[alo de Salud
r--*T---nFeclv!
D ¡ C o b e ¡ r u f a f e s t r i ñ g i d a ¡ l o s v a l o r e s e s h a b l € c 1 d o s 6 n e s ! a c a r t i l l a d i E m i n ü i f á ú s 1 1 a a l e n c i ó n e s - e a f i z a d a e n
- C L I N I C A L A S C o m E S S . A . : 8 0 t P A R A C O B E R T U R A S O S P I T A I A R I A .
- C L I N I C A L A S N I E V E S S . A , : 8 0 t P A R A C O B E R I U R A t r O S P I T A L A R I A .
Firilta y RUT del Colizante
kSiYqLEWK"#fi{SS,qff}i}HFSn
PAR'fO POR CESAFIEA
Derecllo de Dabello[ /
HOnOranosme0lcos
l lonofanos malrona
Atención inmed¡ata recién nacido
v¡sita del Neonatoloqo tn7 ?8 466
Derecho de pabellón 7 {D) q07 S I N T O P E
Honorarios médicos 90t ? 8 q _ ¡ 2 6
Honorários médicos ! ¡ 4 3 1 3 7
IIIS'I-EBECTOMIATOTI\L
Derecho Lle oabellon IJ an)
Honorar¡os médtcos s07
AMIGDALECTOMIA
Derecho de pabellón 5
Honoraflos médrcos
CIRUGIACARDIACI\DE COMPLEJIDAD¡VIAVOR
Derecho de pabellon 14 rol S I N T O P E
l-lonorariosméd¡cos q0z 4 . 2 S 8 . 1 8 4
Derechode oabellón12
Honorariosmedicos
DIASCAMA
o n 7 S I Ñ T O P E
Sala cuna S ¡ N T O P F
( , . T 1 .P e d ¡ a k i a I q07 S I N TOPE
U . L l . N e o n a l a l ( D ) qoz S I N T O P E
ADendiceclomía (B)
Hospitalizac¡ónpor Neunronia (B)
CONSULT/\S
Consulla meclica elecliva o t[(rencra ? o 3 ? 6
ConsultaPsiquiálrica(A) 702 1 6 . 9 8 0
Hemoorama
Estudiode lip¡dossanqulneos q ¡ 5 2
Perlil b¡oquímico 1 0 r 3 ¡
Urocultrvo
Orina comoleta 70x
Densitomelr¡aósea 1¡A ¡ 8 _ ? 1 5
Citodiaqnóst¡co coniente 1 0 5 5 0
Estudioh¡slooatolóoicocorriente 1 6 l 3 g
Exoloración vitreorret¡nal 10x
Eleclrocard¡oqrama do reposo 101 8 . 0 2 1
tcocardroqrafra uopplel lia 72.931
GastroduoclenoscoÉla 704 4 3 .? 1 4
Hemocl¡ál¡siscon ¡nsufros InclLildos 1 ¡ a 6 ? . 6 1 2
Rod¡llera, bola larga o corla ds yeso 107, 3 4. 9 l 8
Radioorafía de tórax 107. 3 ? . 2 8 6
Mamoorafía bilateral tov, 21.982
Racl¡oqral¡ade brazo. codo. n\tnoca o slmllar€s 70'/, 11 . 2 6 4
TAmbqralíaaxialcomputarizadade cerel)ro 10',1, 9 2 . ¡ 1 7
Ecotomoqraf ía abdominal 191 3 2 . 1 9 4
Ecotomogralia g¡necológica 107, , , l ó 4
MEDICINA FISICA
EierciciosresDiratorios(A) 3 t n
ee.lucación molriz lA)
q¡fs$8#*fitrffi1#lrsw{tr1t iilll'iill'l
. ;
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V a l o r i z a d a s a l 0 1 d e N o v i e m b r e d e 2 0 0 3
PAFTD NOIlMIAL
H n n ñ r á r i ñ s m é . l i c o q
Honorafiosntatrona
Visitadel Neonatólooo ? 8 8 4 6
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COLECISTECTOIVIIAPORVIDEOLAPAROSCOPIA
EXTIHPACIONTUMOIl Y/O QUISTEENCEFALICO
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EXAIVIENESY PROCEDIMIENTOS
IMAGENIOLOGIA
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A : PGstacioressuielas al sigui€nle tope anual porbeneliciario:
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B : El tooe ds medicanrentosy mat¿lalesclÍnicos. se deleninade acuerdoa la siguieotsmodalidad:SIN TOPE, de acrcrdo al % bonil. do hospilalizácidn.
C : R e a i u s l a b i l i d a d : L o s v ¿ l o r e s c o n l e m p l a d o 6 s n s s t a c a d i l l a f u o r o n c a l c u l a d o s a l0 1 d e N o v t e ú r e d e 2 0 0 3 , p o r l o q u é p o d r á n
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D ¡ C o b e ¡ r u f a f e s t r i ñ g i d a ¡ l o s v a l o r e s e s h a b l € c 1 d o s 6 n e s ! a c a r t i l l a d i E m i n ü i f á ú s 1 1 a a l e n c i ó n e s - e a f i z a d a e n
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Firilta y RUT del Colizante
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PAR'fO POR CESAFIEA
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Atención inmed¡ata recién nacido
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Derecho de pabellón 7 {D) q07 S I N T O P E
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Honorários médicos ! ¡ 4 3 1 3 7
IIIS'I-EBECTOMIATOTI\L
Derecho Lle oabellon IJ an)
Honorar¡os médtcos s07
AMIGDALECTOMIA
Derecho de pabellón 5
Honoraflos médrcos
CIRUGIACARDIACI\DE COMPLEJIDAD¡VIAVOR
Derecho de pabellon 14 rol S I N T O P E
l-lonorariosméd¡cos q0z 4 . 2 S 8 . 1 8 4
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Honorariosmedicos
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o n 7 S I Ñ T O P E
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( , . T 1 .P e d ¡ a k i a I q07 S I N TOPE
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ADendiceclomía (B)
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Consulla meclica elecliva o t[(rencra ? o 3 ? 6
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Hemoorama
Estudiode lip¡dossanqulneos q ¡ 5 2
Perlil b¡oquímico 1 0 r 3 ¡
Urocultrvo
Orina comoleta 70x
Densitomelr¡aósea 1¡A ¡ 8 _ ? 1 5
Citodiaqnóst¡co coniente 1 0 5 5 0
Estudioh¡slooatolóoicocorriente 1 6 l 3 g
Exoloración vitreorret¡nal 10x
Eleclrocard¡oqrama do reposo 101 8 . 0 2 1
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GastroduoclenoscoÉla 704 4 3 .? 1 4
Hemocl¡ál¡siscon ¡nsufros InclLildos 1 ¡ a 6 ? . 6 1 2
Rod¡llera, bola larga o corla ds yeso 107, 3 4. 9 l 8
Radioorafía de tórax 107. 3 ? . 2 8 6
Mamoorafía bilateral tov, 21.982
Racl¡oqral¡ade brazo. codo. n\tnoca o slmllar€s 70'/, 11 . 2 6 4
TAmbqralíaaxialcomputarizadade cerel)ro 10',1, 9 2 . ¡ 1 7
Ecotomoqraf ía abdominal 191 3 2 . 1 9 4
Ecotomogralia g¡necológica 107, , , l ó 4
MEDICINA FISICA
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