PreferenteCódigo MA 7914
MASTER 7914
- Puntuación del plan
- 6,6
Plan no comercializable.
Desde
$200.664/mes
ffi
@ffi cql,ryfENA;
QOLDE¡{ CId.OSS' üontratoeleSalud
porunapaftey porla otra,lsaprecolmenaGoldencrosss.A., Instituciónde SaludprevisionalRut.94.954.000-6representadapor sucerente cenerat,don Cartosrrucco Brito,Rut lv, o.+z¿seá-ó,;ñiü;, iü;;¡JAff;i:Hil. domicitiadosen Avda.ApoquindoNe5009'Lascondes'RegióñMet,opol¡tana,en adelant"turuiánia r.apre,se haconvenidoei siguientecontratode sarudquecontiene
f,i,lii,i."!?';?tJ':::|ffiKry'ffiJara
suotorsamientJvái".*i"ii,,l;;"";;;ü¡J.iJJlnru"r-"y.,r.rs18.e33,.re.s'1yros
Integranel presentecontratode salud.lossiguientesiocumentos,firmadospor el cotizantey el fepresentantede la lsapre:lascondicionbsGenerales't' Fo'tYl"1':_y1:o.de-Notiricación.(ruÑ¡,rr erunJ" óáro,Lil-""ürr.ián de satudy et ArancetcotmenadePrestacionesMédicas.Esteúrtimodocumentono requieredü rafirrnuo.¡ cotizante.
DISPOSICIONESGENERALES
Artlculo
Ng FOLIO FUN
#"Flán de
..planiEspecialy preferenteclínicaAlemana
TNDTvTDUALf-l cnur{r I W{ASTE$q. 7 "9T4
O
2
AC; Arancel Colmena. AMCA: Asociación Médicos Cllnica UF: Unidad de Fomento
@ffi cql,ryfENA;
QOLDE¡{ CId.OSS' üontratoeleSalud
porunapaftey porla otra,lsaprecolmenaGoldencrosss.A., Instituciónde SaludprevisionalRut.94.954.000-6representadapor sucerente cenerat,don Cartosrrucco Brito,Rut lv, o.+z¿seá-ó,;ñiü;, iü;;¡JAff;i:Hil. domicitiadosen Avda.ApoquindoNe5009'Lascondes'RegióñMet,opol¡tana,en adelant"turuiánia r.apre,se haconvenidoei siguientecontratode sarudquecontiene
f,i,lii,i."!?';?tJ':::|ffiKry'ffiJara
suotorsamientJvái".*i"ii,,l;;"";;;ü¡J.iJJlnru"r-"y.,r.rs18.e33,.re.s'1yros
Integranel presentecontratode salud.lossiguientesiocumentos,firmadospor el cotizantey el fepresentantede la lsapre:lascondicionbsGenerales't' Fo'tYl"1':_y1:o.de-Notiricación.(ruÑ¡,rr erunJ" óáro,Lil-""ürr.ián de satudy et ArancetcotmenadePrestacionesMédicas.Esteúrtimodocumentono requieredü rafirrnuo.¡ cotizante.
DISPOSICIONESGENERALES
Artlculo
Ng FOLIO FUN
#"Flán de
..planiEspecialy preferenteclínicaAlemana
TNDTvTDUALf-l cnur{r I W{ASTE$q. 7 "9T4
O
2
AC; Arancel Colmena. AMCA: Asociación Médicos Cllnica UF: Unidad de Fomento
Flan cls Salulel Plan Especiaij' PreferenreClilrica ¡\1e¡nana
h/ÍAS-FEtr{ 7.9 nz&rce
l '
ffi%q o*9_*-:!11tq _!I!egglg_q_!o n - r
Arnb,ulator¡a: I-auon¡t¡caciOJ;rá- *r,.u**",,.," " - ***" "*-*;;;i*,,,;" ,topesy bonificacionesmáximascitadasprecedentemente.
!-{or¡r¡na¡'tros u¡éd¡co (}u¡rL¡rg¡cos: Labonificaciónserála correspond¡entea la coberturanacionalen esteitem.
H()spita¡ar¡as: La hospitalizaciónse bonificarásegúnla co0enuranacionalconun topede bon¡ficac¡ónequivalenteal valor
conventdoparacadaprestaciónen ClínicaInd¡sa.
TAELA DE FACTORES RELATIVOS
, T R A M O"
,. EDAD TITULAR
I{OMBRE .TITULAR.-
: M U J E B . :
. C A R G A :
H O M B R E : I CI\RGA' M U J E R
L01 . . 1 , 8 1 . 8
2-06 0.8 o.7
o . G o.5 0.5
17-?O o 7 0 . 6
0.6
95-2A o 6
' 2 7
1 2.7 Q.7 2.O
53-56
57-60 2.3 2.8
3 . 766-70 2.A
3.O
4.5 3.4 3 . 4
4,3 4.9
al y mas 4.9 4.9
, .Pafader€rmtnaretprectorbtatdetpta¡,!ejggrlzmrgv¡reu1n"riói"lorl."o"6"lu¡fr¡-l[fr[[f[]llporel faclorde cadaintegranteesilputadoen taTabládé Fatloi;; netaivosrill
. , _ ..r : drJ"q"u¡rouro sébilmo;ile:l¿e r¿so¡spos¡iluloerjll.E€da4;sexo
v llpode bser¡iiario
LA HEDCATASTROFICACORR'UNO*O'U*'' A
TOTAI-DELPl.Ar\l
s¡Cul,tColutiostclbNDEtcRupoo*,t,* ll
El precio f¡nal del Plan se pagará en pesos, para su cálculo se j
cons¡deraÉ el valor que tenga la U.F. el úll¡mo dla del mes anterlor
,al dfa de pago. (Art. Sépt¡mo, Nq3 de las Dlspos¡clones cenerales)
i
¡\¡OMEREDELARATICEL F^r*co-rr^n,^ql
uYp4qARAf{cEL
EONII}ICIONESDE VIGENEIA DEL P[-Ah!GRUPAI-
EOBERTURAS PARA PLANIESPREFEREI\ITE$
s l c a m b l o a u f p l a n d 6 s á | U d q g s l € n q ! e | p r e c l o q 0 g ñ f s € E l u s t 6 a l m o f l o d a l á c o i u a c l ó ¡ l e g 6 | q U € c o n é 6 p o ¡ d a a l z f € n Ú f s r a c | ó n d € | a | l | ¡ a d i
p¡opondráúna adgcuactón. I
El tlempo máximo do €tpsra p6¡¡ que sá 016'gusnst€ctlvañánto las preEtaclonors.rá dáLo dtas,conrado dssds ra úluma t6cha ds soticitud.6gts[ada€n tac¡f,lca.
Ij::::::'::::':"::::"",: Tll:los pr€otadorosarconvof,los para h n€d, stn afoctarot honto dst copago pactedo. t
ú ¡rwts'svE¡'s¡¡' ¡!9Ün sr oEgnosrco v e0
En la alBnclónds u¡g€ncla.álocluadr én un prestadtrd¡lerentsa la cllnlcs At€manasartisgoss honíiad d€ ecú€rdo álo pactado pa¡6 te ilbrs etacc¡ón.
ucplan qüe má! sd alsle al monlo de la coti¿aclónlqalqu6 ftúespond¡ a te rcmúnsraclóndst attÍrdo ar moñ6nbda modt0carss€tconk6to,
inú Ge¡¿nte GetÉrhl
Fínna ¡,',CródigoAgentte de \rentT
ISAPRE COLMENA GOLOEI.¡ CROSS
FírnnCotircnte
h/ÍAS-FEtr{ 7.9 nz&rce
l '
ffi%q o*9_*-:!11tq _!I!egglg_q_!o n - r
Arnb,ulator¡a: I-auon¡t¡caciOJ;rá- *r,.u**",,.," " - ***" "*-*;;;i*,,,;" ,topesy bonificacionesmáximascitadasprecedentemente.
!-{or¡r¡na¡'tros u¡éd¡co (}u¡rL¡rg¡cos: Labonificaciónserála correspond¡entea la coberturanacionalen esteitem.
H()spita¡ar¡as: La hospitalizaciónse bonificarásegúnla co0enuranacionalconun topede bon¡ficac¡ónequivalenteal valor
conventdoparacadaprestaciónen ClínicaInd¡sa.
TAELA DE FACTORES RELATIVOS
, T R A M O"
,. EDAD TITULAR
I{OMBRE .TITULAR.-
: M U J E B . :
. C A R G A :
H O M B R E : I CI\RGA' M U J E R
L01 . . 1 , 8 1 . 8
2-06 0.8 o.7
o . G o.5 0.5
17-?O o 7 0 . 6
0.6
95-2A o 6
' 2 7
1 2.7 Q.7 2.O
53-56
57-60 2.3 2.8
3 . 766-70 2.A
3.O
4.5 3.4 3 . 4
4,3 4.9
al y mas 4.9 4.9
, .Pafader€rmtnaretprectorbtatdetpta¡,!ejggrlzmrgv¡reu1n"riói"lorl."o"6"lu¡fr¡-l[fr[[f[]llporel faclorde cadaintegranteesilputadoen taTabládé Fatloi;; netaivosrill
. , _ ..r : drJ"q"u¡rouro sébilmo;ile:l¿e r¿so¡spos¡iluloerjll.E€da4;sexo
v llpode bser¡iiario
LA HEDCATASTROFICACORR'UNO*O'U*'' A
TOTAI-DELPl.Ar\l
s¡Cul,tColutiostclbNDEtcRupoo*,t,* ll
El precio f¡nal del Plan se pagará en pesos, para su cálculo se j
cons¡deraÉ el valor que tenga la U.F. el úll¡mo dla del mes anterlor
,al dfa de pago. (Art. Sépt¡mo, Nq3 de las Dlspos¡clones cenerales)
i
¡\¡OMEREDELARATICEL F^r*co-rr^n,^ql
uYp4qARAf{cEL
EONII}ICIONESDE VIGENEIA DEL P[-Ah!GRUPAI-
EOBERTURAS PARA PLANIESPREFEREI\ITE$
s l c a m b l o a u f p l a n d 6 s á | U d q g s l € n q ! e | p r e c l o q 0 g ñ f s € E l u s t 6 a l m o f l o d a l á c o i u a c l ó ¡ l e g 6 | q U € c o n é 6 p o ¡ d a a l z f € n Ú f s r a c | ó n d € | a | l | ¡ a d i
p¡opondráúna adgcuactón. I
El tlempo máximo do €tpsra p6¡¡ que sá 016'gusnst€ctlvañánto las preEtaclonors.rá dáLo dtas,conrado dssds ra úluma t6cha ds soticitud.6gts[ada€n tac¡f,lca.
Ij::::::'::::':"::::"",: Tll:los pr€otadorosarconvof,los para h n€d, stn afoctarot honto dst copago pactedo. t
ú ¡rwts'svE¡'s¡¡' ¡!9Ün sr oEgnosrco v e0
En la alBnclónds u¡g€ncla.álocluadr én un prestadtrd¡lerentsa la cllnlcs At€manasartisgoss honíiad d€ ecú€rdo álo pactado pa¡6 te ilbrs etacc¡ón.
ucplan qüe má! sd alsle al monlo de la coti¿aclónlqalqu6 ftúespond¡ a te rcmúnsraclóndst attÍrdo ar moñ6nbda modt0carss€tconk6to,
inú Ge¡¿nte GetÉrhl
Fínna ¡,',CródigoAgentte de \rentT
ISAPRE COLMENA GOLOEI.¡ CROSS
FírnnCotircnte
cQr-MENA
GOLDEN CROSS' Selecciónde PrestacionesValorizadas
Valo¡izadas al I de Noviembre del 2004
Plan Especial y Preferente Clínica Alemana
IVIASTER. 7.9T4
PARTOPORCESAREA
APENDICECTOMIA
COLECISTECTOMIAPORVIDEOLAPAROSCOPTA
HISTERECTOMIATOTAL
AMIGDALECTOMIA
CIRUGIACARDIACADE COMPLEJIDADMAYOR
EXTIRPACIONTUMORY/O QUISTEENCEFALICO
DIASCAMA
MEDICAMENTOSy MAT.CLtNICOS:para tos
EXAMENESY PFOCEDIMIENTOS
MEDICINAFISICA
Prestaclonessujsbs6t sigulenniámiru¡lE, be-nencia,to:
B.[,.:1*jiilif:riiiiiliii"Tiili1"",,"h:-":."J"',iiliñ1fffi1tJ#il'É::irTi'i8"#]i*:::fl""ir)tit;t,u;tn*on,u*,*" l.ilTj1,,lg"".;.1"."j1:::;:::,:::1"":::l::xilr;,,";";;;i;¿;il;;,il;i;ráil."ilü,Tff:f'"í:ili1;Íi"Hili1íff:"J;**,*r-T-]--]Fe<.ln
ar ñecanismo do reajuslabi¡ldsd soñatddG en sú Contato de Satud
O :Cobsnura reslñnglda:LGvslorés sstablécidG en estacadilla pars
PARTONORMAL
Derechode pabellón6 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE ( 1 )
Honorariosméd¡cos 9U% 822.459 9U70 S I N ¡ O P E
Honorariosmatrona 90% 225.984 90% SINTOPE \2)AtencronInmedialarec¡énnacido(E) Ett.03t VUTo ! ; I N I O P E
90% 29.280 9Lr% S I N I O P E
ll.erechode pabellón7 (D) (E) 9{J% SINTOPE 90% S I N I O P E
90% 993.366 90% SINTOPEHOnOraflosmatrona (E) 90"/. 225.984 90% (2)Alencton inmediata recién nacido (E) 9U7o 86.031 9UYo t J I N I O P E
SiñToFE90% 29.2AO 90% (2)
Derechode pabellqn7 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE
SIÑ-TÓFE
( 1 )
cu% 975.480 90% tzl
Derechode pabellón10 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE ( 1 )
9U% 1.832.655 CU76 S I N I O P E
Derecho de pabellól 1 4 (D) (E) 90% SINfOPE 90% SINTOPE { 1 1
Honoranosmédicos{E) 9U70 5 . 3 f 1 . 2 1 8 9070 S I N I O P E
uerechode pabellón12 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE { 1 )
90% 2 . s t r 9 , 6 1 1 90% S I N I U P T
Mediclna y/o Ciruqta f D) (E) 90% SINÍOPE 90% SINTOPE ( 1 )sata cuna(U) (E) 9U% SINTOPE 90% SIN TOPE
90% SINTOPE 90% SINTOPE
90% S I N I O P E 90% S I N I Q P E
9Uvo S I N I O P E 9U70 S I N I O P E
lemograma 70% 5 . ' 1 0 8
ESruotooe ltptdos sanguineos 70% I 1 . 2 1 6
r c i l i l u t o q u t f T l c o I U"/o 1 2 . 1 7 2
/oY. 5.BOB
70"/" 3.3ttO
70% /0.000
/DYO 12.520
7ovo I 9.532
70y" 9.080
tUTo 9.540
/o"k 86.752
90% s I N I U P h
'9"/o 80.420
SIN TOPEt07. 4 1 . 5 3 2 90% (2)
70% €n Clfnlca LssCond€sy CtfnrcñLas Nieves
E : hdiv¡duslizaclónd6l Pr€sbdor La Cob€du6 prster€nr€ indicrda €n racotumna {E) osválda
GOLDEN CROSS' Selecciónde PrestacionesValorizadas
Valo¡izadas al I de Noviembre del 2004
Plan Especial y Preferente Clínica Alemana
IVIASTER. 7.9T4
PARTOPORCESAREA
APENDICECTOMIA
COLECISTECTOMIAPORVIDEOLAPAROSCOPTA
HISTERECTOMIATOTAL
AMIGDALECTOMIA
CIRUGIACARDIACADE COMPLEJIDADMAYOR
EXTIRPACIONTUMORY/O QUISTEENCEFALICO
DIASCAMA
MEDICAMENTOSy MAT.CLtNICOS:para tos
EXAMENESY PFOCEDIMIENTOS
MEDICINAFISICA
Prestaclonessujsbs6t sigulenniámiru¡lE, be-nencia,to:
B.[,.:1*jiilif:riiiiiliii"Tiili1"",,"h:-":."J"',iiliñ1fffi1tJ#il'É::irTi'i8"#]i*:::fl""ir)tit;t,u;tn*on,u*,*" l.ilTj1,,lg"".;.1"."j1:::;:::,:::1"":::l::xilr;,,";";;;i;¿;il;;,il;i;ráil."ilü,Tff:f'"í:ili1;Íi"Hili1íff:"J;**,*r-T-]--]Fe<.ln
ar ñecanismo do reajuslabi¡ldsd soñatddG en sú Contato de Satud
O :Cobsnura reslñnglda:LGvslorés sstablécidG en estacadilla pars
PARTONORMAL
Derechode pabellón6 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE ( 1 )
Honorariosméd¡cos 9U% 822.459 9U70 S I N ¡ O P E
Honorariosmatrona 90% 225.984 90% SINTOPE \2)AtencronInmedialarec¡énnacido(E) Ett.03t VUTo ! ; I N I O P E
90% 29.280 9Lr% S I N I O P E
ll.erechode pabellón7 (D) (E) 9{J% SINTOPE 90% S I N I O P E
90% 993.366 90% SINTOPEHOnOraflosmatrona (E) 90"/. 225.984 90% (2)Alencton inmediata recién nacido (E) 9U7o 86.031 9UYo t J I N I O P E
SiñToFE90% 29.2AO 90% (2)
Derechode pabellqn7 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE
SIÑ-TÓFE
( 1 )
cu% 975.480 90% tzl
Derechode pabellón10 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE ( 1 )
9U% 1.832.655 CU76 S I N I O P E
Derecho de pabellól 1 4 (D) (E) 90% SINfOPE 90% SINTOPE { 1 1
Honoranosmédicos{E) 9U70 5 . 3 f 1 . 2 1 8 9070 S I N I O P E
uerechode pabellón12 (D) (E) 90% SINTOPE 90% SINTOPE { 1 )
90% 2 . s t r 9 , 6 1 1 90% S I N I U P T
Mediclna y/o Ciruqta f D) (E) 90% SINÍOPE 90% SINTOPE ( 1 )sata cuna(U) (E) 9U% SINTOPE 90% SIN TOPE
90% SINTOPE 90% SINTOPE
90% S I N I O P E 90% S I N I Q P E
9Uvo S I N I O P E 9U70 S I N I O P E
lemograma 70% 5 . ' 1 0 8
ESruotooe ltptdos sanguineos 70% I 1 . 2 1 6
r c i l i l u t o q u t f T l c o I U"/o 1 2 . 1 7 2
/oY. 5.BOB
70"/" 3.3ttO
70% /0.000
/DYO 12.520
7ovo I 9.532
70y" 9.080
tUTo 9.540
/o"k 86.752
90% s I N I U P h
'9"/o 80.420
SIN TOPEt07. 4 1 . 5 3 2 90% (2)
70% €n Clfnlca LssCond€sy CtfnrcñLas Nieves
E : hdiv¡duslizaclónd6l Pr€sbdor La Cob€du6 prster€nr€ indicrda €n racotumna {E) osválda