Preferente
MS3268080
COLMENA MASTER 3268080
Sin puntaje, no analizado
Desde
$206.511/mes
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS. Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
80%
100%
0,8 UF
Ver Anexo (*)1 AC
9 AC
5 AC
3,5 AC
5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
80% 2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF4 AC
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
80% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta, Dávila
Vespucio, Centros Médicos Dávila, RedSalud Vitacura,
Indisa (Providencia y Maipú), Centros Médicos RedSalud ,
Universidad de Los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta), Clínica Universidad Católica (Santa Lucía),
Centros Médicos y UTM UC CHRISTUS MEDS y
Santa María.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
1000 UF
1000 UF
1000 UF
9,7 UF
16,5 UF
11,3 AC
1,12 UF por día
6 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
60 UF
3,5 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
90%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 4,3 UF
13,3 AC
10 UF90% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio, BUPA Santiago, RedSalud
Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú).
80% sin tope en Clínicas: Universidad de
Los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Hospital Clínico Universidad
Católica (Marcoleta), Clínica Universidad
Católica (Lira y Santa Lucía), MEDS y Santa
María.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
5,6 AC
60% en Clínica Las Condes, Centro del Cáncer UC CHRISTUS e
IRAM
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Dávila Recoleta, Clínica Dávila Vespucio, Clínica Indisa, Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica
RedSalud Vitacura y Emergencias UC San Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de
prestaciones.
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
3,5 UF
Pediátrica
0,8 UF
1,8 UF
0,8 UF
1,2 UF
MaternidadAdultos
1,25 UF
3,2 UF
Pediátrica
1,2 UF
2,3 UF
1,25 UF
3,2 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3 UF
Pediátrica
1 UF
2,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA LAS CONDES HOSP. CL UC (MARCOLETA) Y SAN CARLOS DE AP. MEDS
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
5 AC 25 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta y Teleconsulta integral de nutricionista
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3268080
COLMENA MASTER 3268080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13522
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS. Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
80%
100%
0,8 UF
Ver Anexo (*)1 AC
9 AC
5 AC
3,5 AC
5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
80% 2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF4 AC
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
80% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta, Dávila
Vespucio, Centros Médicos Dávila, RedSalud Vitacura,
Indisa (Providencia y Maipú), Centros Médicos RedSalud ,
Universidad de Los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta), Clínica Universidad Católica (Santa Lucía),
Centros Médicos y UTM UC CHRISTUS MEDS y
Santa María.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
1000 UF
1000 UF
1000 UF
9,7 UF
16,5 UF
11,3 AC
1,12 UF por día
6 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
60 UF
3,5 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
90%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 4,3 UF
13,3 AC
10 UF90% sin tope en Clínicas: Dávila Recoleta,
Dávila Vespucio, BUPA Santiago, RedSalud
Vitacura, Indisa (Providencia y Maipú).
80% sin tope en Clínicas: Universidad de
Los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Hospital Clínico Universidad
Católica (Marcoleta), Clínica Universidad
Católica (Lira y Santa Lucía), MEDS y Santa
María.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
5,6 AC
60% en Clínica Las Condes, Centro del Cáncer UC CHRISTUS e
IRAM
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Dávila Recoleta, Clínica Dávila Vespucio, Clínica Indisa, Clínica Santa María, Clínica Universidad de Los Andes, Clínica
RedSalud Vitacura y Emergencias UC San Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de
prestaciones.
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
3,5 UF
Pediátrica
0,8 UF
1,8 UF
0,8 UF
1,2 UF
MaternidadAdultos
1,25 UF
3,2 UF
Pediátrica
1,2 UF
2,3 UF
1,25 UF
3,2 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3 UF
Pediátrica
1 UF
2,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA LAS CONDES HOSP. CL UC (MARCOLETA) Y SAN CARLOS DE AP. MEDS
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
5 AC 25 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta y Teleconsulta integral de nutricionista
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3268080
COLMENA MASTER 3268080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13522
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
Página 02 - 06
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
8500
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3268080
COLMENA MASTER 3268080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13522
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
8500
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
MS3268080
COLMENA MASTER 3268080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13522
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
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