Libre Elección
PL2265080
COLMENA PLUS 2265080
Sin puntaje, no analizado
Desde
$105.318/mes
Página 01 - 06
LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
60% Prestadores G41
50% Prestadores G42
40% Prestadores G43
30% Prestadores G44
25% Prestadores G45, G46
50%
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
80%
50%
100%
0,37 UF
3,3 UF
3,3 UF
Ver Anexo (*)
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
8 AC
1 AC
1,95 AC
1,7 AC
3,6 AC
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
8 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sin Tope
80%
PAD para fertilidad
Instrumental Robótico
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
0,5 UF
Ver Anexo (*)
0,5 UF
1 UF
100%
100%
10 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
1 AC
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
al precio de las mismas en Clínica Dávila Recoleta
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos
1,4 AC
4 AC
1,4 AC
60 UF por Ciclo
8 AC
0,6 UF
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
29 UF
2,4 UF
600 UF
500 UF
1,95 AC
1,75 AC
1,95 AC
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
Igual a Pabellón Ambulatorio
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
PL2265080
COLMENA PLUS 2265080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
12870
x
LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
60% Prestadores G41
50% Prestadores G42
40% Prestadores G43
30% Prestadores G44
25% Prestadores G45, G46
50%
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
80%
50%
100%
0,37 UF
3,3 UF
3,3 UF
Ver Anexo (*)
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
8 AC
1 AC
1,95 AC
1,7 AC
3,6 AC
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
8 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sin Tope
80%
PAD para fertilidad
Instrumental Robótico
Box Ambulatorio
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
0,5 UF
Ver Anexo (*)
0,5 UF
1 UF
100%
100%
10 UF
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención L
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a la cobertura nacional
1 AC
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
al precio de las mismas en Clínica Dávila Recoleta
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna
Materiales e Insumos Clínicos
Medicamentos
Quimioterapia
Procedimientos
Honorarios Médico Quirúrgicos
1,4 AC
4 AC
1,4 AC
60 UF por Ciclo
8 AC
0,6 UF
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
29 UF
2,4 UF
600 UF
500 UF
1,95 AC
1,75 AC
1,95 AC
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
Igual a Pabellón Ambulatorio
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
PL2265080
COLMENA PLUS 2265080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
12870
x
Huella Digital
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF7500
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
PL2265080
COLMENA PLUS 2265080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
12870
x
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF7500
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
PL2265080
COLMENA PLUS 2265080
INDIVIDUAL: GRUPAL:
12870
x
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