Libre ElecciónCódigo PR 2005B
PREMIUM 2005B
- Puntuación del plan
- 6,1
Plan no comercializable.
Desde
$360.932/mes
I C l 0 4 l 2 0 0 3
ff*n¿*¿6 ú.%át¿
DISPOSICIONES GENERALES
enlosucesivo"elcotiante", porunepilteyporlaoma,IsapreColmenaGoldenCrossS.A.,InstitucióndeSaludPrevisionalRut.94.954.00Q-6tepresentada
por su Gerente General, don Carlos Trucco Brito, Rut N" 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comercial, ambos domiciliados en Avda. Apoquindo N" 5009,
Las Condes, Región Metropolitana, en adelmte también la Isapre, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud que contiene los derechos, obligaciones
y normas pare su otorgamiento y ejercicio, de acuerdo a lo etablecido en las Leyes Nos. 18.933, 19.381y los Artfculos 25 y 26 de la Ley N" 18.469.
Integran el presente Contrato de Salud los siguientes documentos, firmados por el cotizante y el representantede la Isapre: las Condiciones Generales, el
Formulario Unico de Notifiqción (FUN), el Plan de Salud, la Declaración de Salud y el fuancel Colmena de PrestacionesMédicas. F¡te rlltimo documento
no requiere de la firma del cotizante.
..6r//a¿l¿ 9)ilen
¡or PLAN DE SALUD
N" FOLIO FTJN PREMIUM2OO5B
AC: Ar¡nccl Colmcn¡.
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DISPOSICIONES GENERALES
enlosucesivo"elcotiante", porunepilteyporlaoma,IsapreColmenaGoldenCrossS.A.,InstitucióndeSaludPrevisionalRut.94.954.00Q-6tepresentada
por su Gerente General, don Carlos Trucco Brito, Rut N" 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comercial, ambos domiciliados en Avda. Apoquindo N" 5009,
Las Condes, Región Metropolitana, en adelmte también la Isapre, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud que contiene los derechos, obligaciones
y normas pare su otorgamiento y ejercicio, de acuerdo a lo etablecido en las Leyes Nos. 18.933, 19.381y los Artfculos 25 y 26 de la Ley N" 18.469.
Integran el presente Contrato de Salud los siguientes documentos, firmados por el cotizante y el representantede la Isapre: las Condiciones Generales, el
Formulario Unico de Notifiqción (FUN), el Plan de Salud, la Declaración de Salud y el fuancel Colmena de PrestacionesMédicas. F¡te rlltimo documento
no requiere de la firma del cotizante.
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¡or PLAN DE SALUD
N" FOLIO FTJN PREMIUM2OO5B
AC: Ar¡nccl Colmcn¡.
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El (la) cotizante tendrá derecho a optil, enrre los siguientesplanes de salud: :
a) un ¡1an de salud qu" -att.ngá la equivalencia."erpr."io con aquél que ¡e reemplazay que sadsfagala co.bgrturad" parto ,
ltq*1t_1i:tÍ:t :n el cual podrán efectuaise^l9sajustesq." "orr"rpo.rb"n en relaclon a^lor.ér,itt., beneñcios del nuevo plan.
D/ un Plan oe saludque mantengalos beneficiosdel plan que sesustituyey que ororguecoberturade parto, cso en el cujpodránrealizarselos ajusresperrinenresén relaciónal precio'del.L.uo p,"r.
AMBUI-ATORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobe¡tura nacional para esreltern, de acuerdo a los porcentajes,
topes y bonificaciones máximas citadu precedentemenre.
HoNoRAzuos MEDICo QIJIRURGICOS: La bonificación serácorrespondientea la cobertura nacional €n esteftem.
HoSPITALARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura ¡acional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación a nivel Institucional., ct_ar"o ¡!¡orgA
TABLA DE FACTORES REI.ATryOS
TRAMO
EDAD
TITULAR
HOMBRE
IITUI]IR
MUJER
CONTUGE
MUJER
BBNB¡ICI,ARIO
HOMBRE
BENEFICI¡XIO
MI.IJER
0 o - 0 2 1 . 0
0 3 - 1 7 0 . 5 . 4 0 . o .
1 8 - 3 4 1 . 8 0 . 5 0 . 7
3 5 - 4 ¡ ¡ f
1 .
¡ 5 - 5 9 2 , O 1 , ¿ 1 . 4
6 0 - 6 5 2 . L 2 . O
6 6 - 7 4 3 . 2
75 y riá6 { . 5 ¿ . 0 ¿ . 5 { . 5 4 .
3t:-Í..1.^:lf lprecio coral del plan del corizmte y,u. b.n.fi.L.ior, se debe mulriplic"r.l p*io d.[1.-
por el tactor de€da inregranre esripulado en la Tabla de Factores Relarivos de acuerdó a edad,'sexo y tipá de
benelicia¡io comb lo estableceel Art(culo séprimo, N" l de las Disposiciones Gene¡ares,
PLANPREMIUM2OO5B REDDE PRESTADORESH
Durante la vigencia del presenteplan, la Isapre estaráobligada a aceptarel cambio a.un.plan con cobertura de parto,.a condición
:iff:,,1L...,J:::.i.*rJifjf:":ue debirásuscribi,cJ,estesoti"u¡.,",,"."*i!;".c*i;;;* Jul"íA'".iá,sesunsea
PRECIO DEL PI,IIN TOPEGENEMLPORBENEFICI.AAJO
F,l.precio fina.l del Plan se pagrá en pcsos. para su cálculo se
consrcterdá et valor que tenga la U.F. et úl¡imo dfa del mcs anre¡ior
al dla de pago. (Arr. Séprimo, N"3 de las Disposiciones Generales)
NOMBREDELA.RANCEL ¡AIÁNCELCOTMENAIAC)
IJNIDAD AMNCEL ¡ PESOS
CONDICIONES PARA I-A MANTENCION DE PIANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALES PARA PLANES GRUPALES
,94*ln ¡, F;ú;rc -6gatta,* 9/ála
ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
Sñn-.4o¿a-¿"
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El (la) cotizante tendrá derecho a optil, enrre los siguientesplanes de salud: :
a) un ¡1an de salud qu" -att.ngá la equivalencia."erpr."io con aquél que ¡e reemplazay que sadsfagala co.bgrturad" parto ,
ltq*1t_1i:tÍ:t :n el cual podrán efectuaise^l9sajustesq." "orr"rpo.rb"n en relaclon a^lor.ér,itt., beneñcios del nuevo plan.
D/ un Plan oe saludque mantengalos beneficiosdel plan que sesustituyey que ororguecoberturade parto, cso en el cujpodránrealizarselos ajusresperrinenresén relaciónal precio'del.L.uo p,"r.
AMBUI-ATORIA: La bonificación será la correspondiente a la cobe¡tura nacional para esreltern, de acuerdo a los porcentajes,
topes y bonificaciones máximas citadu precedentemenre.
HoNoRAzuos MEDICo QIJIRURGICOS: La bonificación serácorrespondientea la cobertura nacional €n esteftem.
HoSPITALARIA: La hospitalización se bonificará según la cobertura ¡acional con un tope de bonificación equivalente al valor
convenido para cada prestación a nivel Institucional., ct_ar"o ¡!¡orgA
TABLA DE FACTORES REI.ATryOS
TRAMO
EDAD
TITULAR
HOMBRE
IITUI]IR
MUJER
CONTUGE
MUJER
BBNB¡ICI,ARIO
HOMBRE
BENEFICI¡XIO
MI.IJER
0 o - 0 2 1 . 0
0 3 - 1 7 0 . 5 . 4 0 . o .
1 8 - 3 4 1 . 8 0 . 5 0 . 7
3 5 - 4 ¡ ¡ f
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¡ 5 - 5 9 2 , O 1 , ¿ 1 . 4
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75 y riá6 { . 5 ¿ . 0 ¿ . 5 { . 5 4 .
3t:-Í..1.^:lf lprecio coral del plan del corizmte y,u. b.n.fi.L.ior, se debe mulriplic"r.l p*io d.[1.-
por el tactor de€da inregranre esripulado en la Tabla de Factores Relarivos de acuerdó a edad,'sexo y tipá de
benelicia¡io comb lo estableceel Art(culo séprimo, N" l de las Disposiciones Gene¡ares,
PLANPREMIUM2OO5B REDDE PRESTADORESH
Durante la vigencia del presenteplan, la Isapre estaráobligada a aceptarel cambio a.un.plan con cobertura de parto,.a condición
:iff:,,1L...,J:::.i.*rJifjf:":ue debirásuscribi,cJ,estesoti"u¡.,",,"."*i!;".c*i;;;* Jul"íA'".iá,sesunsea
PRECIO DEL PI,IIN TOPEGENEMLPORBENEFICI.AAJO
F,l.precio fina.l del Plan se pagrá en pcsos. para su cálculo se
consrcterdá et valor que tenga la U.F. et úl¡imo dfa del mcs anre¡ior
al dla de pago. (Arr. Séprimo, N"3 de las Disposiciones Generales)
NOMBREDELA.RANCEL ¡AIÁNCELCOTMENAIAC)
IJNIDAD AMNCEL ¡ PESOS
CONDICIONES PARA I-A MANTENCION DE PIANES GRUPALES
COBERTURAS ESPECIALES PARA PLANES GRUPALES
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ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS
Sñn-.4o¿a-¿"