Úcnn/¿,r¿/.o,ú,%,á"/l C 1 0 5 t 7 0 0 2 DISPOSICIONESGENERAIES E n S a n r i a g o ,¿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . d e . . . . . . . . . . . . . . ¿./'r'/ /. .y',/.,),,-,., pi:eN oE sAruD INDIVIDUAI e n r r ed o ¡ r por stt Gerenreceneral' don C¡rlos liucco Briro, Rtr¡ No 6 424 i88-0, chileno,I'ge.ieroCo¡'ercial, ¿mbosdonriciliadosen Avda. Apoquindq No JQ[!,Las co¡rdes' Región Ñlertopolirana,en adehnre ranrl¡iénla lsapri, se ha.onu..ido".tr;gu;*;;¿;;;r.,"de saiud que contienelos derecrros,obligaciones' n o f m a s p a r a s u o r o r g a m i e n t o v e i e r c i c i o ' t l e ¿ c t t e r c l o a l o e s c i b l e c i d o e ' h s L e ¡ , e s N * l r g . l 3 ¡ , i ; ¡ g l y l o s A ¡ r í r u l o s 2 5 v 2 6 d e l a L e v N " l g . 4 6 9 .Itrtegranel presenreContraro de salud los siguienresclocLrme'ros,r'ir'::do: lo:.i :";;;;;;i;;;;;;;,;;;;;;;;,r"*=,,", -"'i,"ionesGene¡ates,el i:'li*:::Ymfl:lt:cióntFUN)'elIla' '1.s"l".t,l;ó;;iaración.iesaludyetA,rn.elcor,','.nadepresracioresM¿¿i.",.¡*.ot.i.o documenro I n g N.FOLIOFUN P R E M I U M3 0 3 5 8 PRESTACIONlS0/oDD BONIFICACION SOIIRE [LVAIORIIEAI TOPEDE BONIfiCACIONt!$r¡toD! 00NtFtcrctoN lAM DITE¡IIINADÁJ rflrsTtcto¡i$ rcn otN[flctÁtuoALtu\o COB¡RTURrcs PREFER.ENCIALESNovec¿s clUF H O S P I T A L I Z A C I O N I N C L U \ ' E : D¡¡ C¡nrr\ lonrroreos U-fl/UClDcrechoprbellón E.tá¡renesL¡borarorrol(ineiiologír imagenologia(RX, ECO,TAC, RN\l) \ ledic¡nrenros,Insumos.DrogrsAntineopl.isicrs ¡ncubadora/Fotote¡aDia 901 t¡BREtrECCt0N 807!N Ct-liltcttAsNTEVESS.A. 807rN CuñtcÁAt-El¡^NADESANilAC0S.¡ 002tN cilNrcArA5C0NDESS.¡. sl¡t ToPESIN TOPI H o n o r ¡ r i o s\ l é d i c oQ u i r ú r g i c o s_ ||9¡gi"j!:Llig5qpor Procedinrienros Contul,.ñl¿.1¡.,H*p¡,ll"il_- l n r e r c o n s r ¡ l r ¡ , V l ¿ ¿ ¡ c tH o s p ¡ r , , l , r ¡ Pró¡esis/Orresis/Elem-g:,99:ff;;il"- Truslatlos\fédicos 90't2 2 . 0 0a c g07l3 , 6 0 ^ C 9022 , O O U F 90t2 , 2 0 ú F 1 , 6 0A Cr 8 , 0 0 u F 9073 , 5 0 A C1 , 8 0u F D Í ¡ C a m ¡ T r ¡ ¡ r s i r o r i o De¡echoP¡bell<inAmbulrrorro D r o g r s. { n c i n c o p l á s i c ¡ sE n r l o v e n o s . r g0zt-tBR€ETECC|0N BOZENCI.INICALASNIEYTSS.A. B0ZtN C¡"tNtC^ALH,|ANA0É SÁNTI^ooS.A, 802 Éu cuÍtcÁLAscoNDEsS.A. SIN IOPEstNTOPE u r g t L u 5 A¡vfB90'/,2 2 , 0 0A C - C o n s u l ¡ a , \ l i d i c ¡A n r b u l ¿ r o r i ¡ E r i n r e ¡ r r sd e L ¡ b o r ¡ r o r r o t n r a g c n o t o g Í r( R X , E C O , - f A C , R N \ l ) L e n t e sl c r r s ( x l e sn o n e u t r o 5 l _[e hrbilrrciónXin¿s,.r ,Jo f.-r;;;1;;;-- 9 i . ._ . . . . . _ r r o c c qI m t e n t o s Próresis/ Orresis/ E l e n r .O s r e o s í n r e s i s 70'tI , 1 O U F 70t 707i 3 , 5 0 a c 3,ó0 AC i0'/, 10:t 2 , O OU F2,OOUF 3 , 6 0 ^ C7 , 0 0 u F ¡ , 5 0 A C r 8 , 0 0 u F C o n s u l r aP s i o r rt0'/,I , 8 0 U F6,OO UF H",p¡,"1i.*ó"I,t'q;¡;' 9 0 7'- * - - - . - ' - - - 'I , O O U F -?,-5ó--!¡3 , 0 0 u F 7 5 . 0 0 u F -"^' fi,ililiitjj¡¡iil:ryjfifffiili,,'iJátot,il^,ftil,if,,,tii,ifii,t8fffiiiÍi,t,iii,,Ei,tjtoR 0EtDt¡ cAilA||{DtVtDU¡L PORuA0tTAct0NtsÉsP€CtAtES
ED_B_ERL-U_BA_p__EPABTg*. si elPlandesaludessincoberturedeparto,€l cotiza'repuedésolicita¡cambion ,,,,ptn,,.-rlou"r1i1i_!. **r,, 1."r,.,;,.0".- üliT,liÍ:iJ*"T$nr::'t'i'r"iiÁ"J,,'.¡[i..,'..,=;;ñ;"":":':5,"r",requerácoriza,]teob¿,renciár,e,se'ún El (la) cotizanterendráderecho":opi"i'.rrr.lossiguienresplanes<leJalud,:a) un.p.lan de salud qtt-"tttjn'iitq"t-r",r."t"r'ni;tL tt;;qFi;;.se recmpJazáy que satisfagara cobeitura de partorequerida'casoen el cual podrán eF.ctu"iselos aitrstesqu..orr".pon.l"nen relació' o lo, ,.rtjnr",l;erreñciosa"i ,rri.,o pl"n. il'Yiru:$*Í,:::i".:ii:,.Tin[;:tni:ij"'Llii'uu'' qu'otorq"ecobertu,.d"p;;,;,:.;;';;;;;i;fi;rrearizarse tl I tEQ_LE_BIU-RAI-I.]:[EBijAE Io NAL Al\4BULATORJA:La bonificaciónserá ia co¡rcsporrclienrc ¿r t o p e s v b o n i f i c a c i o n e s m l x i m n sc i r n c l a sp r c c e c l e r r , " , , r " n , " . la cobcrturanacior:al prraeste item,de acuerdo a los porcentajes H o N o R A R I o sM E D I c oQ U I R U R G I C o s :L a b o n i f i c r c i ó ns c r ác o r r c s p r o . c l i e r r r ea l a c o b e ¡ t r r r an a c i o ' a re ¡ re s r ei t e r ¡ . H o S P i T A L A R I A :L a h o s p i t a l i z a c i ó r ls eb o ' i f l c a r r is c g t i nl a c o b e r t t ¡ r ar r a c i o r ¡ a lc o * r¡ o p cc i eL ¡ o n i f i c a c i ó ne q u i r . a r e n t ea rv a r . rconvenido paracadaprestaciónencLrNrcArNDrsA TABI.á.DEFACTORESRELATTVOS { , 5 BENEFICL$IO HOMBRE Par¿rdeterminrtel preciototala"t pt.- a"r*ti-"ñiiiIJJJr¡or,.",1"[r"n,ul,i¡-ñi-ñ".1.1pl*porel facrordecad¡rintcqran¡c..,iputr.lo.,' ii'l;Ll,i .i;;;.;;il'ii"l"t¡.,o.,i" *.,,",i¿á. "iJ.,r"*',.,ip" a"bcneficirrioconroroestatrccccra.,r."io -i'¿¡¡","."ñ;i¿" r¡sDisposicio'esGcrerares. P L A NP R E M I U M3 0 3 5 8H E DD EP R E S T A D O R E SH PRECIO DEL PLAN I PRECIOTOTAI DEL PLAN i s E c u Nc o ¡ r p o s t c t o ND [ . 1c R U p oF r v t L t . \ R ,El,preciofinaldelPlan se pagnrá en pcsos. parrsrr c¡ilcr¡lo sc consroerareel valorquere¡rea la U.F.cl últinrodfa dcl¡¡cs ¡nterior al dla depago.(Arr.Séprinü.N"ldeiasór;ñ"ii.¡""..'c"i,"r.i"l; NOMBREDELARANCELI¡ALINCELCOL\lni¡í.{c}| PESOS CONDICIONESPARA LA MANTENCIONDE PIANESGRUPALES COBERTURAS ESPECIALES PARA PLANES GRUPATES HONORAR¡OSuEDicOOUIRUROICOSAUIIENTÁNEN2 Ac. .V">,,- ,/ fi,/r..¿/../",/" Z;.. ISA"RE COLMENA GOLDEN CROSS i TOPEGENEML PORBENEFICIARIO .7>-,- i6"-. t" rt,,.,.- / ISA.PRECOLMENAGOLDENCROSS.V>.--7.to-,,t g