Libre ElecciónCódigo R 2505B
R 2505B
- Puntuación del plan
- 3,6
Plan no comercializable.
Desde
$159.361/mes
Vanfu,fuú.%át¿ [ c t 0 5 t 2 0 0 2
DrsPosIcIoNEs GENERALES ,
cnlosucaivo"elorimte", porunapr,"yporil"oio,lr{p.cColmenaGoldenC¡osS.A-,InstirucióndeSaludprsisionalRur.g4-954-000-!r"pro.n*d"
por su GerenteGeneral,don CsrlosTium Briio, Rut N4 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comcicial, mbos doniciliadoJ en Avda. Apoqu¡,1¿o¡¡. :OOS,
ls Condcs, Región Metropolitana, en adelantetambién ia Impre, se ha onvenido-el siguienteCintrato:de S"fud que o.itienc los derechoslobligacioic
I no¡ms Para5u otorgmiento y e.jcrcicio,de ecue¡doa lo srablccido en la Lele Nos- 18.933, 19.381 y los Arttculos 25 y 26 de ta Ixy ¡¡{ IS.4OS.
Intcgran cl presenteConrato de Salud los siguientesdocúmenros,firmados poi el cotiante y el iepreenranre de la Imprli l* Condicióna jGcnenles,el
Formula¡io Unio de Noriffación (FUN), el PIm dc Saluil,la Declanción dc SaludyelAnncl Colmcna de PrsacionesMédis. Estc úldmb docu.ento
no requierede la fima del otizante,
.16¿;*á 9)¿..."
PLAN ESPECIAL i
R25058 r i
SINCOBERTURADE PARTO
iiiirri
[1i;,i,
F'IiÍi
üíii
f¡i,
fir
[ir.,
).'LrI
t¡i,)-,ti':'
l:r::;:
)iiri
lii,
)nii¡
lii,
)..t
I...
i,i.
),,.
),,,:
tt
1,,'
i,"
)
0
b
)
a '
\
¡or
) r r i , '
i¡i; N"Fouorur'l
ii::;:; '
)ii'.'
| , i '
PI-AN DESALUD
HosPtTAtáRro I
HOSPITALIZACION INCLUYE:
DfaCma i: Monito¡eos
UTWCT i: DwhoPabdlón
FiámensLlbontorio Kinsiologla
Imagenolofr (RX ECO, TAC, RNM)
I
¡u st Drrc¡ÍAtfr{fr 0 IG1,ALt 5,m-uP
sI s¡ DracamFr{n 0 lErJAr.I 6.m uF
r0, sr 0lAcflü ilaYm| 8.00uF.l
j
' : i
TEE, J
. r i S¡TTOPE
Imb¡dse,/tototeraDf a
i l
: . 1
Honomrioi Médio Oui¡tlr 90r t,00 d
Hononrios Médico por Procedimicntos 90x ¡,60 Ac
ConsulmMédie Hosoita.laria 3otr 0,65 UF
lnterconsulaeMédie Hosoimlaria EOT 0,?0 uF
Prótoir / O¡teis / Elem, Osreosíntesis 90r ,00 tc 30,00 0F
lielados lr,fédicos 90r t,60 lc 0,70 ut
iIMBI'I'TT iii;iliiii.iii1r:jiili-,¡irlli;iirtillllijri:ii .!i'l¡11ij;j ,!llr!il'l I illi.il;i;lti,:,¡iil: li.lil,iri:li;
I
Dla Gma T¡ensito¡io
Derecho Pabcllón Ambula¡o¡io
Drogu Antineoplásie Endovenos¡
I
i 9or st Dracil,rarE[m 0 tc1,AtA 6,00 uF
, 85t Sl DtAcAr¡A.iENoR0 lolJALA 6,00 UF
70xst D¡¡ cAilt[AYmA 6,00uF.
I
!
sIr r()PE slN torE
Honomrios Médico Quirúrgicos 90r t1,00 ¡c
{TORIo,;"ii': I I
ConsultaMédie Ambulatoria 101 0,60 uF
Exámcnes de Labo¡atorio !r!q Jq
Imagenologfa(RX, ECO, TAC, RNM) 701 t,60 rc
l¿ntcs (cristalcsno neutros) 70L O,7O UF O,?OUF
RehabilitaciónKinésiq y/o Fonoaudiolosía 101 1,60 ÁC 3,00 uF
Proccdimicnto¡ 70N r,60 Ac
Prótcsis / O¡tais / Elem. Ostcosfntqis 70I t,60rc 6,00 UF
PStOUrArRfAr¡Y]'pSl(búOGrA:l
Consula Psiquiárriey/o PsicolóqicaAmbulatoria 701 O,50UF 1,60 uF
ConsuhaPsiquiárricrHospitdaria g0x 0,60 uf 7,50 uF
--¡rJu-[F-
Ho¡piralizaciónPsiouiáriq 90u
Hotr: paRADErE[¡ntÁRtt BoüFtctctottoE;fl(}sPITtuz¡cloIsEcorsloE$RAEr.vrt0Rolt DIt cal¡AIIIDIYIDUALEsIlllDtR,c$l 8All0PRlvÁDo
b t¡ ¡¡ r¡¡lF rarft üI¡uu¡DA, rilE0tb0 ÉL ¡v¡., oEr Ltsnoo vlc€lltE Dlr. pREslloofr.N0oESTANIEt0 ¡|llÉelffi, s¡ Et vAtm oEt
D¡AC*IIAÜIII¡ZIOAES1GIIORALYALORDETI H¡BIIACINDMIEO BIPCRSITIAI,,ELPOFC€IITAJEA APIICANSEDEIER{IMfuEtIBA'EA{
vat0RDEt ¡l ¡raBrrAc¡fi0(aLt 0 SlPERstilaL:
DrsPosIcIoNEs GENERALES ,
cnlosucaivo"elorimte", porunapr,"yporil"oio,lr{p.cColmenaGoldenC¡osS.A-,InstirucióndeSaludprsisionalRur.g4-954-000-!r"pro.n*d"
por su GerenteGeneral,don CsrlosTium Briio, Rut N4 6.424.588-0, chileno, Ingeniero Comcicial, mbos doniciliadoJ en Avda. Apoqu¡,1¿o¡¡. :OOS,
ls Condcs, Región Metropolitana, en adelantetambién ia Impre, se ha onvenido-el siguienteCintrato:de S"fud que o.itienc los derechoslobligacioic
I no¡ms Para5u otorgmiento y e.jcrcicio,de ecue¡doa lo srablccido en la Lele Nos- 18.933, 19.381 y los Arttculos 25 y 26 de ta Ixy ¡¡{ IS.4OS.
Intcgran cl presenteConrato de Salud los siguientesdocúmenros,firmados poi el cotiante y el iepreenranre de la Imprli l* Condicióna jGcnenles,el
Formula¡io Unio de Noriffación (FUN), el PIm dc Saluil,la Declanción dc SaludyelAnncl Colmcna de PrsacionesMédis. Estc úldmb docu.ento
no requierede la fima del otizante,
.16¿;*á 9)¿..."
PLAN ESPECIAL i
R25058 r i
SINCOBERTURADE PARTO
iiiirri
[1i;,i,
F'IiÍi
üíii
f¡i,
fir
[ir.,
).'LrI
t¡i,)-,ti':'
l:r::;:
)iiri
lii,
)nii¡
lii,
)..t
I...
i,i.
),,.
),,,:
tt
1,,'
i,"
)
0
b
)
a '
\
¡or
) r r i , '
i¡i; N"Fouorur'l
ii::;:; '
)ii'.'
| , i '
PI-AN DESALUD
HosPtTAtáRro I
HOSPITALIZACION INCLUYE:
DfaCma i: Monito¡eos
UTWCT i: DwhoPabdlón
FiámensLlbontorio Kinsiologla
Imagenolofr (RX ECO, TAC, RNM)
I
¡u st Drrc¡ÍAtfr{fr 0 IG1,ALt 5,m-uP
sI s¡ DracamFr{n 0 lErJAr.I 6.m uF
r0, sr 0lAcflü ilaYm| 8.00uF.l
j
' : i
TEE, J
. r i S¡TTOPE
Imb¡dse,/tototeraDf a
i l
: . 1
Honomrioi Médio Oui¡tlr 90r t,00 d
Hononrios Médico por Procedimicntos 90x ¡,60 Ac
ConsulmMédie Hosoita.laria 3otr 0,65 UF
lnterconsulaeMédie Hosoimlaria EOT 0,?0 uF
Prótoir / O¡teis / Elem, Osreosíntesis 90r ,00 tc 30,00 0F
lielados lr,fédicos 90r t,60 lc 0,70 ut
iIMBI'I'TT iii;iliiii.iii1r:jiili-,¡irlli;iirtillllijri:ii .!i'l¡11ij;j ,!llr!il'l I illi.il;i;lti,:,¡iil: li.lil,iri:li;
I
Dla Gma T¡ensito¡io
Derecho Pabcllón Ambula¡o¡io
Drogu Antineoplásie Endovenos¡
I
i 9or st Dracil,rarE[m 0 tc1,AtA 6,00 uF
, 85t Sl DtAcAr¡A.iENoR0 lolJALA 6,00 UF
70xst D¡¡ cAilt[AYmA 6,00uF.
I
!
sIr r()PE slN torE
Honomrios Médico Quirúrgicos 90r t1,00 ¡c
{TORIo,;"ii': I I
ConsultaMédie Ambulatoria 101 0,60 uF
Exámcnes de Labo¡atorio !r!q Jq
Imagenologfa(RX, ECO, TAC, RNM) 701 t,60 rc
l¿ntcs (cristalcsno neutros) 70L O,7O UF O,?OUF
RehabilitaciónKinésiq y/o Fonoaudiolosía 101 1,60 ÁC 3,00 uF
Proccdimicnto¡ 70N r,60 Ac
Prótcsis / O¡tais / Elem. Ostcosfntqis 70I t,60rc 6,00 UF
PStOUrArRfAr¡Y]'pSl(búOGrA:l
Consula Psiquiárriey/o PsicolóqicaAmbulatoria 701 O,50UF 1,60 uF
ConsuhaPsiquiárricrHospitdaria g0x 0,60 uf 7,50 uF
--¡rJu-[F-
Ho¡piralizaciónPsiouiáriq 90u
Hotr: paRADErE[¡ntÁRtt BoüFtctctottoE;fl(}sPITtuz¡cloIsEcorsloE$RAEr.vrt0Rolt DIt cal¡AIIIDIYIDUALEsIlllDtR,c$l 8All0PRlvÁDo
b t¡ ¡¡ r¡¡lF rarft üI¡uu¡DA, rilE0tb0 ÉL ¡v¡., oEr Ltsnoo vlc€lltE Dlr. pREslloofr.N0oESTANIEt0 ¡|llÉelffi, s¡ Et vAtm oEt
D¡AC*IIAÜIII¡ZIOAES1GIIORALYALORDETI H¡BIIACINDMIEO BIPCRSITIAI,,ELPOFC€IITAJEA APIICANSEDEIER{IMfuEtIBA'EA{
vat0RDEt ¡l ¡raBrrAc¡fi0(aLt 0 SlPERstilaL:
f. COBERTURA DE PARTO
Si el plan de S¿ludessin cobertu¡ade parto, el cotianre puedesolicitarembio a un plan con coberturade parto, a condición que
en la Declaraciónd. nmuarazoqufuie (r) ieberá susc.iLircon esiesolo objeto, secónsigneque la cotiantc o beneficiaria,segrin
scael caso,no seencuentfaembataada.
CL(in) "otL"," ,"ndrá de¡echoa optar, entrelos siguients planc de salud:
a) Un plan de satud que -"",";;íi;-;üi'"t.i"ií"n pr".io -t aquél que :" Y-Pl* v que satishgala coberturade parro
;:";";ft;;" "" el ciral podrán lfecruarselos "¡rrt , qro "orropotian en relacióna los rstantes beneficiosdel nuwo plan'
;;ü;fi;;.fii'o"" -t"",""g.,. rosbeneficiosque seu.titrye y qr. otorguecoberturadeparto, 60 en el cual podrán reelizarse
los ajuta pertinentescn relaciónal precio del nuwo plan'
COBERTURA INTERNACIONAL
AMBULAT9RIA: I¿ bonificación serála correspondientea le coberturanacionalpara esteitem, de acue¡doa los porcentejes,
topesy bonificacionesmáxims citadm precedentemcnte'
HON()RARIOS MEDICC| (¿UIRuRGlcoS: La bonifiCaciónserácorrespondientea la cobertumnacionalen esteitem'
HOSPITAI-ARIA:;1a hpspitalizaciónsebonifierá segúnla cobertutenacionalcon un tope de bonifieción equivalenteal valor
conve¡ido pan cada gr."i.ciót cn aogPla& CLINSCO !NmSIN E CE!¡.E
fl
C
C
,q,l
c
e
t
f;
;t
t
i
II:
{
i
i
,,
.;
: ]
I
l
. : ,
fr
i l
1 l
i .
l : r
: i
: , 1
t i l, i i l
: I I
i l Ii : t
l i l
H,,lri
TABI-A DE FACTORF,S REI-ATÍ1¡oS
zs y .á"1
Paa dcicrmit.r el praio to¡al del
po¡ cl fa¡tor dc qda integrante E- i bcneficiario como lo ts,
d"l;*t* y "" bé*fi"¡".b"¡;e debc r¡ultiplier et precio del plan
dó en laTabla de Factores Rclativos de acücrdo a eda<l' so y lrPo qc
e él Artfculo Séptimo, No I dc lb¡ DiiPoslcions Gcnc¡de
TOPEGENERAT.
PORBENEFICIARIO 3.000uF
NOMBREDELARANCEL AnAltcDLc0tr,lBliA(AC)
UNIDADARANCEL PESOS
'g*L%,/tk.b
: @>,- rfi*te-4r*/d,ú
, , 'l rsnpn-ecoLMENAGoLDEN
REDDE P¡TESTADOFES
Si el plan de S¿ludessin cobertu¡ade parto, el cotianre puedesolicitarembio a un plan con coberturade parto, a condición que
en la Declaraciónd. nmuarazoqufuie (r) ieberá susc.iLircon esiesolo objeto, secónsigneque la cotiantc o beneficiaria,segrin
scael caso,no seencuentfaembataada.
CL(in) "otL"," ,"ndrá de¡echoa optar, entrelos siguients planc de salud:
a) Un plan de satud que -"",";;íi;-;üi'"t.i"ií"n pr".io -t aquél que :" Y-Pl* v que satishgala coberturade parro
;:";";ft;;" "" el ciral podrán lfecruarselos "¡rrt , qro "orropotian en relacióna los rstantes beneficiosdel nuwo plan'
;;ü;fi;;.fii'o"" -t"",""g.,. rosbeneficiosque seu.titrye y qr. otorguecoberturadeparto, 60 en el cual podrán reelizarse
los ajuta pertinentescn relaciónal precio del nuwo plan'
COBERTURA INTERNACIONAL
AMBULAT9RIA: I¿ bonificación serála correspondientea le coberturanacionalpara esteitem, de acue¡doa los porcentejes,
topesy bonificacionesmáxims citadm precedentemcnte'
HON()RARIOS MEDICC| (¿UIRuRGlcoS: La bonifiCaciónserácorrespondientea la cobertumnacionalen esteitem'
HOSPITAI-ARIA:;1a hpspitalizaciónsebonifierá segúnla cobertutenacionalcon un tope de bonifieción equivalenteal valor
conve¡ido pan cada gr."i.ciót cn aogPla& CLINSCO !NmSIN E CE!¡.E
fl
C
C
,q,l
c
e
t
f;
;t
t
i
II:
{
i
i
,,
.;
: ]
I
l
. : ,
fr
i l
1 l
i .
l : r
: i
: , 1
t i l, i i l
: I I
i l Ii : t
l i l
H,,lri
TABI-A DE FACTORF,S REI-ATÍ1¡oS
zs y .á"1
Paa dcicrmit.r el praio to¡al del
po¡ cl fa¡tor dc qda integrante E- i bcneficiario como lo ts,
d"l;*t* y "" bé*fi"¡".b"¡;e debc r¡ultiplier et precio del plan
dó en laTabla de Factores Rclativos de acücrdo a eda<l' so y lrPo qc
e él Artfculo Séptimo, No I dc lb¡ DiiPoslcions Gcnc¡de
TOPEGENERAT.
PORBENEFICIARIO 3.000uF
NOMBREDELARANCEL AnAltcDLc0tr,lBliA(AC)
UNIDADARANCEL PESOS
'g*L%,/tk.b
: @>,- rfi*te-4r*/d,ú
, , 'l rsnpn-ecoLMENAGoLDEN
REDDE P¡TESTADOFES