Preferente
SI1265060
STAR IN 1265060
Puntuación del plan 3,1
Desde
$91.658/mes
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta integral de nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
60%
100%
0,3 UF
Ver Anexo (*)1 AC
4 AC
1 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
2 AC
6 UF
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
60%
1 UF
Ver Anexo (*)
1 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención B
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
2 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura GeneralSólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección
2 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
200 UF
200 UF
200 UF
2,5 UF
5 UF
4 AC
0,24 UF por día
4,5 UF
10 UF por Ciclo
4 AC
1 AC
100 UF
22 UF
2,7 UF
2 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
20 UF por Evento
20 UF por Evento
50 UF
40 UF
50%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 1 UF
2 AC
2 UF
Página 01 - 06
60% sin tope en: Hospital del Profesor.
50% sin tope en: Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago, BUPA Santiago,
Hospital Clínico Universidad de Chile y
Clínica Cordillera.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
TIPO DE PLAN: FUN Nº
SI1265060
STAR IN 1265060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13567
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Atenciones de Urgencia En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de
prestaciones.
60% sin tope en: Clínica Dávila Vespucio, Centros
Médicos RedSalud, Integramédica y Centros
Médicos Vidaintegra
(Incluye todos los Centros Médicos RedSalud del
país, excepto Centro Médico RedSalud Arauco y
Clínicas RedSalud)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
3,1 UF
Pediátrica
1 UF
2,1 UF
0,6 UF
0,9 UF
MaternidadAdultos
0,7 UF
2,7 UF
Pediátrica
0,6 UF
1,4 UF
0,4 UF
0,8 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3,3 UF
Pediátrica
0,7 UF
1,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA DÁVILA VESPUCIO CLÍNICA CORDILLERA CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Teleconsulta integral de nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
60%
100%
0,3 UF
Ver Anexo (*)1 AC
4 AC
1 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
2 AC
6 UF
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
60%
1 UF
Ver Anexo (*)
1 UF
Sin Tope
1 UF
100% 10 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención B
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(**)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
2 UF
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura GeneralSólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Cobertura Libre Elección
2 AC
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
200 UF
200 UF
200 UF
2,5 UF
5 UF
4 AC
0,24 UF por día
4,5 UF
10 UF por Ciclo
4 AC
1 AC
100 UF
22 UF
2,7 UF
2 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
20 UF por Evento
20 UF por Evento
50 UF
40 UF
50%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 1 UF
2 AC
2 UF
Página 01 - 06
60% sin tope en: Hospital del Profesor.
50% sin tope en: Clínica Dávila Vespucio,
Clínica RedSalud Santiago, BUPA Santiago,
Hospital Clínico Universidad de Chile y
Clínica Cordillera.
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
TIPO DE PLAN: FUN Nº
SI1265060
STAR IN 1265060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13567
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Atenciones de Urgencia En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de
prestaciones.
60% sin tope en: Clínica Dávila Vespucio, Centros
Médicos RedSalud, Integramédica y Centros
Médicos Vidaintegra
(Incluye todos los Centros Médicos RedSalud del
país, excepto Centro Médico RedSalud Arauco y
Clínicas RedSalud)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
PRESTADORES DERIVADOS Cualquiera de los Prestadores Preferentes no utilizados.
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL Adultos
1 UF
3,1 UF
Pediátrica
1 UF
2,1 UF
0,6 UF
0,9 UF
MaternidadAdultos
0,7 UF
2,7 UF
Pediátrica
0,6 UF
1,4 UF
0,4 UF
0,8 UF
Maternidad Adultos
1,1 UF
3,3 UF
Pediátrica
0,7 UF
1,8 UF
Simple
Compleja(**)
CLÍNICA DÁVILA VESPUCIO CLÍNICA CORDILLERA CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
5500
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
SI1265060
STAR IN 1265060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13567
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Página 02 - 06
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
5500
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
TIPO DE PLAN: FUN Nº
SI1265060
STAR IN 1265060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
13567
x
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
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