Libre Elección
TEAM 1705
TEAM 1705
Puntuación del plan 3,2
Plan no comercializable
Sonlra,fo ú.%Zt¿ t c / 0 6 / 2 0 0 0
ata
DISPOSICIOXES'CETENETES
/,.¿i.,, /n .4.,¡,, "'.n
pr¡N np saiun
e[ lo sucesivo"el cotiannte", por tura parte y por la otra, lsapre CoLnena Golden Cross S.A., Insdtución de Salud p¡evisional Rur. 94.954.000-6 repraenrada
por su GcrenteGeneral,clon CarlosTiucco Brito, Rut No 6.424.588-0,chileno, IngenieroComercial,ambosdomiciliadosen Avda. Apoquindo No 5009,Lrs C.¡udes' Región Metropolitana, e[ adclante también-la Isapre, se.ha contenido"el siguiente Contrato de Sa-ludque contie'e los derechos,obligaciones
y notmas Parastr otorganricntoy ejercicio,de acuerdoa lo establecidoen las LeyesNos. 18.933, 19.38i y los Arrfdos 25 y 26 de la Ley No 1g.469.
Itrtegr:ruel preseuteContrato de Salud los siguientesdocumentos,firmados po, el.o,ir"n,. y.l r.pr.r.r,"n,. d. la Isapre:las CondicionesGenerales,elFornrulario uuico dc Notificació. (FUN), el Plan de salud, la Declaración de ,Saludy el Arancel colmena de prestacionesMédicas. Esre último documento
uo rc<¡uiercdc Ia firma tlcl cotizante.
N"riolro."^ f-___--l TNDTvTDUAL
f] cRUpALfl TEAM 1705
MMO D¡ BONIT,ICICION
TÁMDTTIR}IINADÁJ
PMTACIONTJPOIT
B¡Nfftcwuo At Año
I.IOSPTIALIZACTONIi..ICLUYE:
Dl¡ Cr¡r¡ Drrccho t)rbcllón
U fl/UCI Incubirclora/Fororerapia
Ilxri¡¡cnesl-rtro¡¡rorir¡ Monitoreos
I(iucsiologír
lnrgcnología(ltx, E(lO, ü\C, l{NM)
Mcdicrrrenros,lnsunros,DrogrsAntirreoplásicas
IOOZSI D¡ACAMAIIE¡IORO TOUALA ¡,OO
70its¡ D¡AcAilAllEN0n0 louar A 1,50
60ZSI DIACAI,IAHAY()RA 1,50 UF.
Il¡xronrio.s Médico Q,i!lítEi.-n¡
Honor¡riosMi,Jico por P.u.".li,ui",r,.,
9gsl lq.!{4! :l t1,r:l!!11:!lt-
Intcrconsult¡Médical-lospirrlrrir
I'n'¡tesis/ Orresis/ Elcnr.t)sreosí¡ieiis
'lirsl¡tlosMétlicos
crRUCtA y QUtMIOTE|{AIIA AMBUT ATORTA
l)f¿ Crnr¡'lr¡nsit¡r io
Dcrccho'1,¡bclkin A¡rbulrtor i<r
Drogas Antirrco¡>Lisicusli¡,love¡rosa
I lonor¡rios Médico Quirúr gicos
IOOXSI DIA CAMAI,{ENORO IGUALA 1,OO
7OZSI DIA CAMAifEN(}R() IGUALA '.EO
601 s¡ DtA CAMAil^YoRA 1.50 UF.
Corrsulta Psiq.riritricay/o Arnl¡ulatotia
CuxLrlta Psiquiáuica ljtopi
Hospitrlizacióu Psiquiátrica
NO-IA: Pa¡a deteflIina¡ la borrificación de hospitaliación se considerará el valor del dla qma en habiración índividual estánda! con baño
privado o la de tncnor valor efectivamente utilizada, incluido el IVA, del listado vigente del prestador.
A(l: Arrnccl Col¡ncna
ata
DISPOSICIOXES'CETENETES
/,.¿i.,, /n .4.,¡,, "'.n
pr¡N np saiun
e[ lo sucesivo"el cotiannte", por tura parte y por la otra, lsapre CoLnena Golden Cross S.A., Insdtución de Salud p¡evisional Rur. 94.954.000-6 repraenrada
por su GcrenteGeneral,clon CarlosTiucco Brito, Rut No 6.424.588-0,chileno, IngenieroComercial,ambosdomiciliadosen Avda. Apoquindo No 5009,Lrs C.¡udes' Región Metropolitana, e[ adclante también-la Isapre, se.ha contenido"el siguiente Contrato de Sa-ludque contie'e los derechos,obligaciones
y notmas Parastr otorganricntoy ejercicio,de acuerdoa lo establecidoen las LeyesNos. 18.933, 19.38i y los Arrfdos 25 y 26 de la Ley No 1g.469.
Itrtegr:ruel preseuteContrato de Salud los siguientesdocumentos,firmados po, el.o,ir"n,. y.l r.pr.r.r,"n,. d. la Isapre:las CondicionesGenerales,elFornrulario uuico dc Notificació. (FUN), el Plan de salud, la Declaración de ,Saludy el Arancel colmena de prestacionesMédicas. Esre último documento
uo rc<¡uiercdc Ia firma tlcl cotizante.
N"riolro."^ f-___--l TNDTvTDUAL
f] cRUpALfl TEAM 1705
MMO D¡ BONIT,ICICION
TÁMDTTIR}IINADÁJ
PMTACIONTJPOIT
B¡Nfftcwuo At Año
I.IOSPTIALIZACTONIi..ICLUYE:
Dl¡ Cr¡r¡ Drrccho t)rbcllón
U fl/UCI Incubirclora/Fororerapia
Ilxri¡¡cnesl-rtro¡¡rorir¡ Monitoreos
I(iucsiologír
lnrgcnología(ltx, E(lO, ü\C, l{NM)
Mcdicrrrenros,lnsunros,DrogrsAntirreoplásicas
IOOZSI D¡ACAMAIIE¡IORO TOUALA ¡,OO
70its¡ D¡AcAilAllEN0n0 louar A 1,50
60ZSI DIACAI,IAHAY()RA 1,50 UF.
Il¡xronrio.s Médico Q,i!lítEi.-n¡
Honor¡riosMi,Jico por P.u.".li,ui",r,.,
9gsl lq.!{4! :l t1,r:l!!11:!lt-
Intcrconsult¡Médical-lospirrlrrir
I'n'¡tesis/ Orresis/ Elcnr.t)sreosí¡ieiis
'lirsl¡tlosMétlicos
crRUCtA y QUtMIOTE|{AIIA AMBUT ATORTA
l)f¿ Crnr¡'lr¡nsit¡r io
Dcrccho'1,¡bclkin A¡rbulrtor i<r
Drogas Antirrco¡>Lisicusli¡,love¡rosa
I lonor¡rios Médico Quirúr gicos
IOOXSI DIA CAMAI,{ENORO IGUALA 1,OO
7OZSI DIA CAMAifEN(}R() IGUALA '.EO
601 s¡ DtA CAMAil^YoRA 1.50 UF.
Corrsulta Psiq.riritricay/o Arnl¡ulatotia
CuxLrlta Psiquiáuica ljtopi
Hospitrlizacióu Psiquiátrica
NO-IA: Pa¡a deteflIina¡ la borrificación de hospitaliación se considerará el valor del dla qma en habiración índividual estánda! con baño
privado o la de tncnor valor efectivamente utilizada, incluido el IVA, del listado vigente del prestador.
A(l: Arrnccl Col¡ncna
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¡0¡
*l:,"."",.j:*:1,*:fiil*;H.jj:üi;lflll''"llii,fl[T""iil'i::Tffij'.:"::i5&:J',::"T::..1,El (la) cotizante rendrá derecho a oprar, enrre los siguientes planes de salud:
a) Un plan de salud qu€ mar
reouerida. caso err et .,,., .^r::r':9il1.:^T:I"^:l::i-:l ltecio .g.on aquél que se remplaza y que satisfaga la coberrura de parto
;l1l::ti,T::jil.':::1i::j::j,T:m:f:"r:'-'::c*¡;;";";i; H;d".tó"''"ñ'¿.H.:il::f,:':'.xi:::li,;:*:
il"Yrul::',i::;l:l:.:.":::*l-:f:.5::0,':::i:""'..i,'v.¡q'eororguecobert"."d.';;;,:"",;H:T:il;ifl,3iill;...los ajusresp"rrin",rt., en relació"n"f pr..i" a.i"i."" pirr.
co 9!BT!IRA LNt¡3N4! ro NAL
y:*:5:]^11'.t_10,:"1*:tión serálaco¡respondiente a la cobertura nacional para est€item, de acuerdo a 1", p;..".F",
topes y bonificrc.io¡res rnáximas citadas precedentemenre.
HoNoRARIoS MEDICO QUIRURGICos: La bonificación serácorrespond.ie'te a la cobe¡rura nacional en esteitem.
HoSPITAt'Al{IA: La hospitaliación se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalenteal valor
convenido para cada prestacion en
PLANTEAM1705 REDDE PRESTADORESL
I
HOSPITAL CI¡INICO UNIVERSIDN) DE CEILE
TA-BI.A DE FACTORE,S REI-ATT\¡OS
[?rjr dercrrrrnar er precio roral del plan diiiotizanr" y "r" b.rñh?i"-,io", ". d.b*ffii;;G;;" d.l!l.pot el factor de ca.{a i.tegr"nte estip"r.d" ." l" r"Lrá J. e."r.*" na*ir"" ¿. ".r.ri5 "üJ,t.-""f ,ip" a.beneficiario como lo estaLleceet n"r."r" iepii-o,ñ; i a. f* oirp;"t.t";;, G;;;d.r. ,
PRECIOTOTAL DEt PI-AN -_.--l
I
stGUN COItpOsrctoNI)Er.GRUPO¡¡t,tl_l¡n I
2.000uF
El.precio lirr:rl del Pla¡r se pagará en pesos. para su cálculo se
c o u s l d e r a r i i e l v ¿ l l ( , r( l l r e t e r r g a l a U . F e l ú l r i m o d f a d e l ¡ n e s a n t e r i o ¡
ilt din de pig(,. (Arr. Séprinro, N"3 cle las Disposiciones Generales)
NOMBREDELAMNCEL AMNCELCOLMENA(AC)
UNIDADAMNCEL PESOS
CONDICIONES PARA I-A MANTENCION DE PfANES GRUPALES
S.er¿quiere1¡a1¡l'"'I1lj."j:.izalrtesvigentes,deunamismanegociación(Nodeconttato).l;m
COBERTURAS ESPECIALES PARA
.V,r",, o / f,á,/,?. ., /4o, /",/. Vb;/o
ISAPRE COI¡,IENA GOLDEN CROSS
TOPE GENEML
PORBENEFICIARIO
'.V,¿.. il-.-¿" ll"n*y'
ISAPITE COL]VIENA GOLDEN CROSS
'ñi"¿,," l"¡,:,,',¡"
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a) Un plan de salud qu€ mar
reouerida. caso err et .,,., .^r::r':9il1.:^T:I"^:l::i-:l ltecio .g.on aquél que se remplaza y que satisfaga la coberrura de parto
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co 9!BT!IRA LNt¡3N4! ro NAL
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topes y bonificrc.io¡res rnáximas citadas precedentemenre.
HoNoRARIoS MEDICO QUIRURGICos: La bonificación serácorrespond.ie'te a la cobe¡rura nacional en esteitem.
HoSPITAt'Al{IA: La hospitaliación se bonificará según la cobertura nacional con un tope de bonificación equivalenteal valor
convenido para cada prestacion en
PLANTEAM1705 REDDE PRESTADORESL
I
HOSPITAL CI¡INICO UNIVERSIDN) DE CEILE
TA-BI.A DE FACTORE,S REI-ATT\¡OS
[?rjr dercrrrrnar er precio roral del plan diiiotizanr" y "r" b.rñh?i"-,io", ". d.b*ffii;;G;;" d.l!l.pot el factor de ca.{a i.tegr"nte estip"r.d" ." l" r"Lrá J. e."r.*" na*ir"" ¿. ".r.ri5 "üJ,t.-""f ,ip" a.beneficiario como lo estaLleceet n"r."r" iepii-o,ñ; i a. f* oirp;"t.t";;, G;;;d.r. ,
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ilt din de pig(,. (Arr. Séprinro, N"3 cle las Disposiciones Generales)
NOMBREDELAMNCEL AMNCELCOLMENA(AC)
UNIDADAMNCEL PESOS
CONDICIONES PARA I-A MANTENCION DE PfANES GRUPALES
S.er¿quiere1¡a1¡l'"'I1lj."j:.izalrtesvigentes,deunamismanegociación(Nodeconttato).l;m
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