Libre ElecciónCódigo TEAM 2904
TEAM 2904
- Puntuación del plan
- 3,3
Plan no comercializable.
Desde
$108.989/mes
fr Contratode Salud
COLMENA
ffi"
DISPOSICIONES GENERALES
porunaparreyporraotra,*"0,"ó"i,"".;;i;;; ;;.: ;;;i,XI;;;; ;;;;ffi;; ;;.;;;.?,li"iilixJ,HfiT:;GerenteGeneral'doncarlos TruccoBrito,nut Nl"o.¿z+ig8-O,chileno,tngenierobomerc¡al,ambosdomiciliacfos"n orou. ApoquindoN'5009'Lascondes'RegiónMetropolitana,en adelanterambiénta lsapre,-sehaconvenidoel sigu¡entecontratodesafudquecontiane
lli,liiiilf;??':3::ffi t-rytflTJarasuotorsamienroveiercicio,deacuerdoaroestabrecid'.oenrasleyesr,r;ró.sse,1e.081y ros
Integranel present€contratode salud los sigu¡entesdocumentos,firmadospor el cltizantey el repfesentantede la lsapre;lascondicionesGenerales,el Formular¡ounicocle-Notificación,(FUN),"ípi"r o. éiro,la oeclaracionde satudy el ArancelcolmenadePrestacionesMéd¡cas.Esteúrtimodocumentono i"qrLo o" rafirmadercotizante.
vsurdlau¡onae baluoy et Ar
TEE'AIVI 2.90,4
O
N
r
Ql Artículo primeto
rr
N" FOLIO FUN
INDIVIDUAL [] cRUpAL
n
PRESTACIONES % ú E
BONIFICACION
SOBEE EL VALOR REAL
TOPEDE
BOilIF¡CACtOf.¡ MAXIMODE BONIFICACION
PARA OET€NMINADAS
PRESTAC¡OHE3POR
Año coNTBATo
COEENTURAS
PNEFERENCIA(ESlf ve6 el
áEnÉl
HOSPITALARIAS
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Día Cama'(t) Derechopabellón
UTI/UC| Incubadora/Fototerapia
ExámenesLaboratorío Mon¡toreos
Kinosiología
lmagenología(RX,ECO,TAC, RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAniineoplásicas
90% en preotadoresCt y Ga
75% en prestadoresG3
60% én prestadoresG4 y Gs
60"/. en préstador€sG6
'(2)
s/tope s/tope
ufgtcos 907o 1 2 . 0A C .
En PlanGrupallos
HonorariosMédico
Quirúrgicos
aUmontanen
?_A.C.
¡rv¡,v, a, ¡eo rv¡ser,, !9lllg!gg!4!4lD
Uonsulla Mó¡li¡¡ Hncnil¡rar;¡ 90% 1 . 4A C
0.65UF
90% 0.70uF
Traslados Médicos
nlRl lnla v t\r rlrrr.
go"/" 4.OAC 20.00 UF Benef.Año
co"h 0.70 UF Benef.Año
Día Cama Transilorio
Derecho pabe[ón Ambulator¡o
DrogasAntineoplásicasV. Endovénosa
jlonorarios Médico euirúrgicos
90% en prostadofesGf y G2
75% en prestadoresGg
60'/. en prsstadoresc4 y Gs
60Yoen prestadoresG6
'(2)
s/tope s/top6
9Wo 12.0Ac
-
Exámenesde Laboratorio 70V" 0.55UF
rOTo l . 4 A C- , , - v v r r v r v v ¡ q 1 ¡ r ^ , E w v , l A U , F l l \ M )
!-enres(cristatesno neutros) 7O7o 1 . 4A C
lU"/o 0.60uF 0 . 6 0 U F B e n a f
rcsrurugta y/o Fonoaud¡olodía 70" 1 . 4A C 3.00 UF Benet.Año
Prótesis/ Ortesis
FsrourATRrAT psrcoLocrlA
700/6 1 . 4A C
70o/" 1 . 4A C 5.00 UF Benef.Año
Consuttapsiquiárricay/o esicoi6llE7ñburátoñ
ionsr rrr¡E" ^i¿i* - u^^^-+^'^-,:-.'-.....---_---------_--' 7Oa/a 0 . 4 5U F 1.35 UF Benef.Año
HospitalizaciónPsiourátr¡.-- 90o/o 0.4suF 6-75 UF Benef.Ano
1 . 2 5U F t7.50 UF Benef.Año
|
' ' n;niáó;; ñ;,ft"üJñ:il;'!i""J;"'fitt"1:X',',in' s€"urillzaráel valorde la habiraciónindividuarconbañoprru"a.áu ,n"n*ffi o"
| '(2) : Al-reversodé ta Sgtecc¡ó¡de preslacionesValorizadasr
I cl, c¿, es, oa, d5 vGo, Jorfsspondiontea estePlansé mencionanlas c¡fnicasy hosp¡talesdefinidospafa
AC: Aramel Cofmén a
COLMENA
ffi"
DISPOSICIONES GENERALES
porunaparreyporraotra,*"0,"ó"i,"".;;i;;; ;;.: ;;;i,XI;;;; ;;;;ffi;; ;;.;;;.?,li"iilixJ,HfiT:;GerenteGeneral'doncarlos TruccoBrito,nut Nl"o.¿z+ig8-O,chileno,tngenierobomerc¡al,ambosdomiciliacfos"n orou. ApoquindoN'5009'Lascondes'RegiónMetropolitana,en adelanterambiénta lsapre,-sehaconvenidoel sigu¡entecontratodesafudquecontiane
lli,liiiilf;??':3::ffi t-rytflTJarasuotorsamienroveiercicio,deacuerdoaroestabrecid'.oenrasleyesr,r;ró.sse,1e.081y ros
Integranel present€contratode salud los sigu¡entesdocumentos,firmadospor el cltizantey el repfesentantede la lsapre;lascondicionesGenerales,el Formular¡ounicocle-Notificación,(FUN),"ípi"r o. éiro,la oeclaracionde satudy el ArancelcolmenadePrestacionesMéd¡cas.Esteúrtimodocumentono i"qrLo o" rafirmadercotizante.
vsurdlau¡onae baluoy et Ar
TEE'AIVI 2.90,4
O
N
r
Ql Artículo primeto
rr
N" FOLIO FUN
INDIVIDUAL [] cRUpAL
n
PRESTACIONES % ú E
BONIFICACION
SOBEE EL VALOR REAL
TOPEDE
BOilIF¡CACtOf.¡ MAXIMODE BONIFICACION
PARA OET€NMINADAS
PRESTAC¡OHE3POR
Año coNTBATo
COEENTURAS
PNEFERENCIA(ESlf ve6 el
áEnÉl
HOSPITALARIAS
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
Día Cama'(t) Derechopabellón
UTI/UC| Incubadora/Fototerapia
ExámenesLaboratorío Mon¡toreos
Kinosiología
lmagenología(RX,ECO,TAC, RNM)
Medicamentos,Insumos,DrogasAniineoplásicas
90% en preotadoresCt y Ga
75% en prestadoresG3
60% én prestadoresG4 y Gs
60"/. en préstador€sG6
'(2)
s/tope s/tope
ufgtcos 907o 1 2 . 0A C .
En PlanGrupallos
HonorariosMédico
Quirúrgicos
aUmontanen
?_A.C.
¡rv¡,v, a, ¡eo rv¡ser,, !9lllg!gg!4!4lD
Uonsulla Mó¡li¡¡ Hncnil¡rar;¡ 90% 1 . 4A C
0.65UF
90% 0.70uF
Traslados Médicos
nlRl lnla v t\r rlrrr.
go"/" 4.OAC 20.00 UF Benef.Año
co"h 0.70 UF Benef.Año
Día Cama Transilorio
Derecho pabe[ón Ambulator¡o
DrogasAntineoplásicasV. Endovénosa
jlonorarios Médico euirúrgicos
90% en prostadofesGf y G2
75% en prestadoresGg
60'/. en prsstadoresc4 y Gs
60Yoen prestadoresG6
'(2)
s/tope s/top6
9Wo 12.0Ac
-
Exámenesde Laboratorio 70V" 0.55UF
rOTo l . 4 A C- , , - v v r r v r v v ¡ q 1 ¡ r ^ , E w v , l A U , F l l \ M )
!-enres(cristatesno neutros) 7O7o 1 . 4A C
lU"/o 0.60uF 0 . 6 0 U F B e n a f
rcsrurugta y/o Fonoaud¡olodía 70" 1 . 4A C 3.00 UF Benet.Año
Prótesis/ Ortesis
FsrourATRrAT psrcoLocrlA
700/6 1 . 4A C
70o/" 1 . 4A C 5.00 UF Benef.Año
Consuttapsiquiárricay/o esicoi6llE7ñburátoñ
ionsr rrr¡E" ^i¿i* - u^^^-+^'^-,:-.'-.....---_---------_--' 7Oa/a 0 . 4 5U F 1.35 UF Benef.Año
HospitalizaciónPsiourátr¡.-- 90o/o 0.4suF 6-75 UF Benef.Ano
1 . 2 5U F t7.50 UF Benef.Año
|
' ' n;niáó;; ñ;,ft"üJñ:il;'!i""J;"'fitt"1:X',',in' s€"urillzaráel valorde la habiraciónindividuarconbañoprru"a.áu ,n"n*ffi o"
| '(2) : Al-reversodé ta Sgtecc¡ó¡de preslacionesValorizadasr
I cl, c¿, es, oa, d5 vGo, Jorfsspondiontea estePlansé mencionanlas c¡fnicasy hosp¡talesdefinidospafa
AC: Aramel Cofmén a
Plande Salud
fr C<rbertura lnternacional
/{mbulatorla: La bonificaciónserá la correspondientea la coberturanacionalpara este¡tem,de acuerdou ,o. por"".,aj"..
topesy bonificacionasmáximascltadasprecedent€mente.
Honorarios Médico (Iuirurgtcos: La bonificaciónserála correspondientea la coberturanacionaten estenem.
Hospitalarias: La hospitalizaciónse bonificaráseg¡inla coberturanacionatcon un topede bonificaciónequivalenteat vator
convenidoparacadaprestacióna nlvelinslitucionalen HospitalCllnfco de ta Universidadde Chile.
T/[.BLA DE FACTORES FELATIVOS
TRAMO
EDAD TITULAR
HOMBRE TITULAR
MUJER CARGA
H O M B F E CABGA
M U J F R
00-01 1 . 8 t . 8 r . 8
02-06 0.a o.7 o.a
0.6 0.6
1 2 - 1 6 o.6 o.6
17-7¡ 4.7 1 . 6 o.6 o.7
?1 -?A n 7 o-6 I - O
t1-ta , ñ o c
29-33 1 . 0 t 7 ó 6 2 0
34'38 2 7 o . 7 2.O
39-43 1 . 3 2 3 o.9
44.44 , ? o f t
49.52 2.3 1 . 2
53.5A t . 9 2.5 1 . 5
2.8 2.O
6 1 - 6 5 2.9 3 . 1 2,5
66-70 ú , t 3 . t 3.4 3.0
71-75 4.5 4 . 5 3 . 4
76-80 4.0 43 4.9 4 . 3
ól v mas 4.9 4.6 4.9
. .Paradeterm¡ñalel preciototaldel plan.delcol¡zailey susbensficiarios,se deb6mulilplicarel preciodetplan
porel factords cada¡ntegrantéestípuladoen la Tabfade FactoresFlelaüvosdá acueroo" eoiJ, seiiyiipo oe uene¡ciario
comolo eslablse etArtfculoSéptimo,N" I qe lasDispos¡cionegGenerales. -
{ , LA REDCATASTROFICACORRESPONDTENTEA ESTEpLAN ES: ', L ;i "--_t
PRECIODEL PLAN
i@t !E!I_c!ylos!9s!_9!Lj3ggcy!!sj r--t 2.000uF
_tNOMBREDELARANCEL
@¡yl-i:fEl precio final dsl Plan se pagará €n peeos. para su cálculo ae
considefará él valor que tenga la U.F. el ¡jtilmo dla del mes antefior
al dfa de pago. (An. Séptimo, Nog de las D¡sposiciones Gonerales) UNIDADARANCEL
Füma y Código Agente d¿ Venta
ISAPRECOLMENAGOLDENCñOSS
CONDICIONESDE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
Se requi€redo un mfn¡mode seis cotlzantesvigontes,de una mismanegociac¡ón(N" d" "*frato).
REOUISITOSPARAINGRESARY MANTENERSEEM
TSAPRECOLMENA GOLDEN CROSS Füma Cotizante
fr C<rbertura lnternacional
/{mbulatorla: La bonificaciónserá la correspondientea la coberturanacionalpara este¡tem,de acuerdou ,o. por"".,aj"..
topesy bonificacionasmáximascltadasprecedent€mente.
Honorarios Médico (Iuirurgtcos: La bonificaciónserála correspondientea la coberturanacionaten estenem.
Hospitalarias: La hospitalizaciónse bonificaráseg¡inla coberturanacionatcon un topede bonificaciónequivalenteat vator
convenidoparacadaprestacióna nlvelinslitucionalen HospitalCllnfco de ta Universidadde Chile.
T/[.BLA DE FACTORES FELATIVOS
TRAMO
EDAD TITULAR
HOMBRE TITULAR
MUJER CARGA
H O M B F E CABGA
M U J F R
00-01 1 . 8 t . 8 r . 8
02-06 0.a o.7 o.a
0.6 0.6
1 2 - 1 6 o.6 o.6
17-7¡ 4.7 1 . 6 o.6 o.7
?1 -?A n 7 o-6 I - O
t1-ta , ñ o c
29-33 1 . 0 t 7 ó 6 2 0
34'38 2 7 o . 7 2.O
39-43 1 . 3 2 3 o.9
44.44 , ? o f t
49.52 2.3 1 . 2
53.5A t . 9 2.5 1 . 5
2.8 2.O
6 1 - 6 5 2.9 3 . 1 2,5
66-70 ú , t 3 . t 3.4 3.0
71-75 4.5 4 . 5 3 . 4
76-80 4.0 43 4.9 4 . 3
ól v mas 4.9 4.6 4.9
. .Paradeterm¡ñalel preciototaldel plan.delcol¡zailey susbensficiarios,se deb6mulilplicarel preciodetplan
porel factords cada¡ntegrantéestípuladoen la Tabfade FactoresFlelaüvosdá acueroo" eoiJ, seiiyiipo oe uene¡ciario
comolo eslablse etArtfculoSéptimo,N" I qe lasDispos¡cionegGenerales. -
{ , LA REDCATASTROFICACORRESPONDTENTEA ESTEpLAN ES: ', L ;i "--_t
PRECIODEL PLAN
i@t !E!I_c!ylos!9s!_9!Lj3ggcy!!sj r--t 2.000uF
_tNOMBREDELARANCEL
@¡yl-i:fEl precio final dsl Plan se pagará €n peeos. para su cálculo ae
considefará él valor que tenga la U.F. el ¡jtilmo dla del mes antefior
al dfa de pago. (An. Séptimo, Nog de las D¡sposiciones Gonerales) UNIDADARANCEL
Füma y Código Agente d¿ Venta
ISAPRECOLMENAGOLDENCñOSS
CONDICIONESDE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
Se requi€redo un mfn¡mode seis cotlzantesvigontes,de una mismanegociac¡ón(N" d" "*frato).
REOUISITOSPARAINGRESARY MANTENERSEEM
TSAPRECOLMENA GOLDEN CROSS Füma Cotizante