Libre Elección
TEAM9900B
TEAM 9900B
Puntuación del plan 4,0
Plan no comercializable
rfl Contratode SaluoCOLMENA
GOLDENCROSS
DISPOSICIONESGENEFALES
pof!ná pa¡ioy porláolrá¡¡saPrécolmeñaGoldéncrósss.A, In6iiiuc:ónd€ saludPrevsionalFut.94.954.000-6reDEs6nládaoorsu
GerenteGéñ€rar,donCartosÍucco Briro,Fur Nc6.424.58e-0,cbiténó,hgenieroCoñeicial,ambosdom¡cjt¡adosénA!dá.Apoqundo
Ne5009,LasCondes,RegiónMetropolltana,enadélaniélamb¡énlalsatr€,3éhaconveñidoels¡guienteConlratod6Salüdqllecó¡riie¡€
losder@hos.obligaclonesynomasparas! otorgamientoyejércició,c€ ácuértoa toeslabtecidoentasLeyesNeiB.s33,193Ory tos
Artícllos25y26 dela LéyN418.469.
Inlegranel presenteConlraloda Saludlos slguienlésdoclme¡tos,i¡r¡adóspor el colizanrey el ¡épresonrántede ¡a tsapre:tss
CoñdicionesGe¡e¡ales,el ForñúlarloUnicod6 Norficación{FUN),el t,land€Salud,a Déclaració¡de Saludy€i AfancelCotmenade
P.esla!onesMé¡lc¿s.Esre.illiñodocrrenlonoreqJ€rede la, fla (e 6 2¿lte.
al Plan dé satud
INDTVIDUAL TEAM99OOB
PRESIACtO¡¡ES
HOSPITALIZACIONINCLLJYE:
oia Cama oerechoPabelléñ
uIr/ucl r\,{on¡rof€os
Elin¿né6labóÉlor¡o K¡neslologia
lmagg¡ól.gla(RX,ECO,TAC,RNM)
Medcan€nlos,Insuñ6, DrogasAnlitreop&i@s
H0nofanos MédicoouÍú fcicos
119noq¡qsMédic! por
-cg1]Lq qsdtg!!:1!!P!!E!a
lñt€rco¡sulla Médi.a Hos
CIFUGIAYOUIMIOIEFAPIAAMBULAÍORIA
DerechóPabellónAobulaloro
Dro9asAnlineoplásicasV Endorenosa
Honorari6 lVéd¡coOuinlrglcos
cons!ltarr¡édicáañbularofia
Exáñen€sde Laborolór¡o
.D!l:r9lssl9{!¡.E_cql4-c_:B!¡l!!)_
Lelles (crlslql€s!q neulr6)
ig¡Cbjlttqcjgn{s9,sj9.!99rqyl9¡ol'9q!4Ls!9le
Pólesis/ O¡tesis/ EleÍ. osteosínreeis
PSIOUIATB¡AY PSICOLOGIA
q!!:!!l4l19yié!1ry1!l1r]!9!.4!!!lq!!L t i l l i i I
Cons!lláFsiqurér¡rc¿Hospiral¿ria I t":hosp¡sr2¿cronPsq!ráhr.a I
GOLDENCROSS
DISPOSICIONESGENEFALES
pof!ná pa¡ioy porláolrá¡¡saPrécolmeñaGoldéncrósss.A, In6iiiuc:ónd€ saludPrevsionalFut.94.954.000-6reDEs6nládaoorsu
GerenteGéñ€rar,donCartosÍucco Briro,Fur Nc6.424.58e-0,cbiténó,hgenieroCoñeicial,ambosdom¡cjt¡adosénA!dá.Apoqundo
Ne5009,LasCondes,RegiónMetropolltana,enadélaniélamb¡énlalsatr€,3éhaconveñidoels¡guienteConlratod6Salüdqllecó¡riie¡€
losder@hos.obligaclonesynomasparas! otorgamientoyejércició,c€ ácuértoa toeslabtecidoentasLeyesNeiB.s33,193Ory tos
Artícllos25y26 dela LéyN418.469.
Inlegranel presenteConlraloda Saludlos slguienlésdoclme¡tos,i¡r¡adóspor el colizanrey el ¡épresonrántede ¡a tsapre:tss
CoñdicionesGe¡e¡ales,el ForñúlarloUnicod6 Norficación{FUN),el t,land€Salud,a Déclaració¡de Saludy€i AfancelCotmenade
P.esla!onesMé¡lc¿s.Esre.illiñodocrrenlonoreqJ€rede la, fla (e 6 2¿lte.
al Plan dé satud
INDTVIDUAL TEAM99OOB
PRESIACtO¡¡ES
HOSPITALIZACIONINCLLJYE:
oia Cama oerechoPabelléñ
uIr/ucl r\,{on¡rof€os
Elin¿né6labóÉlor¡o K¡neslologia
lmagg¡ól.gla(RX,ECO,TAC,RNM)
Medcan€nlos,Insuñ6, DrogasAnlitreop&i@s
H0nofanos MédicoouÍú fcicos
119noq¡qsMédic! por
-cg1]Lq qsdtg!!:1!!P!!E!a
lñt€rco¡sulla Médi.a Hos
CIFUGIAYOUIMIOIEFAPIAAMBULAÍORIA
DerechóPabellónAobulaloro
Dro9asAnlineoplásicasV Endorenosa
Honorari6 lVéd¡coOuinlrglcos
cons!ltarr¡édicáañbularofia
Exáñen€sde Laborolór¡o
.D!l:r9lssl9{!¡.E_cql4-c_:B!¡l!!)_
Lelles (crlslql€s!q neulr6)
ig¡Cbjlttqcjgn{s9,sj9.!99rqyl9¡ol'9q!4Ls!9le
Pólesis/ O¡tesis/ EleÍ. osteosínreeis
PSIOUIATB¡AY PSICOLOGIA
q!!:!!l4l19yié!1ry1!l1r]!9!.4!!!lq!!L t i l l i i I
Cons!lláFsiqurér¡rc¿Hospiral¿ria I t":hosp¡sr2¿cronPsq!ráhr.a I
A Cobertura de Parto (sólo¡Picablea Pbnes Espécialesde coberiuraparcl¿de parloy neoñalorigla)
t l o,,unr. L,uiq-n.i" o" preseniép án, l¿ irapreéslaá obl gadaú aceplaról cambióa uñ pran@ñ ñbeduÉ de pano,a condic¡óñque
eñ ta Oectaáió¡ de Ernba¡azoqué d¿bsá suscrib¡ coñ esl€lolo obielo,s€ 6ns gn€ qué lá coiizanl€oben€fciaria,segÚnsea el
ca$. no se eocueñkaenrbarazada.
El(ia)cori¿a¡reléndr¿¿ef€choa optar,o¡1€ los s¡guro¡tesp anesde salud:
ai !n plan de salld que ma¡tengala eqlivalenciaén precio6n aquétqu€ s6 r€Bmpla2ay que saisla€a la coberurade Darlo
requerida.casoen6rcualpodrán¡lec¡rar6B106ejus€sqLisccrcspo¡danenrelac¡ó¡alosrestanlesbe¡eilc¡osd€l¡!6vo.lan.
b) Uñ ptande etud que manl€ngarosbeneficiosdelplanqus !€ susrituyey que olorguecober! € de Parlo,caso6n elcualPcdrán
realizarséos aiuslespe¡linén16s6ñ relariiónal preciodel ñlevDplán
La @berluráparciarde parlosá €fiére a la hospllal¡zac¡óny tDncrariosde pa¡lonohd y @sá¡ea,La coberiuraparcialde neonaloogfá
se relierea É hoso¡iálitaciónv honoÉricsa panirdel nacinlerlo v hasiálos 28 dlas dé vidadelre.ién nacido Noserá api€ble a
esrepla¡ la cobeftúraproporclonalaludidaen el ncisosegundodelAd- 33lelra i, de la Lev 18 933.
C o t r e r t u r e I n t e r n a c ¡ o n a l
a m bu latorl a: La bonilicaciónsefá a correspondenle ¡ la cobed!€ nac¡o¡alpafa ésle ilen¡ de acu€rooá los porc€males,
loóes / boni,(acrofs 1á\ñas clt¿dacuóed€r'efeñre.
Honora r ios Mád I co Q u I ru rgt €|os¡: La bonilicació.serála co(espo¡dientea la coberluranacioóalen esteil€.o
HosgitaIaria: La hospila|i,ácló¡se bonLncsrásogúnlé @b€nuránaciona|conun tope de bÓñili€clóñeqLjválenlea|Va|of
convendo paracadap¡eslacióna nivellrlst¡tucD¡al€n
rܡ
TABLA DE FACTORES FELATIVOS
t]0[iBRE
r . ' i ; . ;
Pa,a cete¡ñ¡.a, er orétr bral ¡é orañde coliát " eusbdñéri¿iaiiossé déb'
úF b *láb!{e d anlcuros.pr m
PLANTEAM99OOB REDDE PNESTADORESL
TOPEGENEAALPOFBENEF]CIARIO 3.000uF
PREgiO TOIAL DEL PLAN : AñANcELC0Ll¡ENA{ACJ
-<E6IJNCoMPOSCiorl 0E! CFUPOFAr,llLrAR.
Er¡ ocioJionlde' PLans€ p.sad a¡ pescs-Pára *r .dcÚrÓse
consi(ró,4'6€rv¡'o'cJe r€ 9¡ ¿ U
ardia dé caqo.(^d. séplimo,Nr3 de ras Disp.s¡c¡oñésGe4eÉkrs)
CONDICIONES FARA LA MANTENCIONDE PLANESGRUPALES
{ü¡0RmiNs!0rc0001 $e|c0s¡uÉh¡ N ,
COBERTURASESPECIALESPAHA PLANES GRUPALES
t l o,,unr. L,uiq-n.i" o" preseniép án, l¿ irapreéslaá obl gadaú aceplaról cambióa uñ pran@ñ ñbeduÉ de pano,a condic¡óñque
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El(ia)cori¿a¡reléndr¿¿ef€choa optar,o¡1€ los s¡guro¡tesp anesde salud:
ai !n plan de salld que ma¡tengala eqlivalenciaén precio6n aquétqu€ s6 r€Bmpla2ay que saisla€a la coberurade Darlo
requerida.casoen6rcualpodrán¡lec¡rar6B106ejus€sqLisccrcspo¡danenrelac¡ó¡alosrestanlesbe¡eilc¡osd€l¡!6vo.lan.
b) Uñ ptande etud que manl€ngarosbeneficiosdelplanqus !€ susrituyey que olorguecober! € de Parlo,caso6n elcualPcdrán
realizarséos aiuslespe¡linén16s6ñ relariiónal preciodel ñlevDplán
La @berluráparciarde parlosá €fiére a la hospllal¡zac¡óny tDncrariosde pa¡lonohd y @sá¡ea,La coberiuraparcialde neonaloogfá
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esrepla¡ la cobeftúraproporclonalaludidaen el ncisosegundodelAd- 33lelra i, de la Lev 18 933.
C o t r e r t u r e I n t e r n a c ¡ o n a l
a m bu latorl a: La bonilicaciónsefá a correspondenle ¡ la cobed!€ nac¡o¡alpafa ésle ilen¡ de acu€rooá los porc€males,
loóes / boni,(acrofs 1á\ñas clt¿dacuóed€r'efeñre.
Honora r ios Mád I co Q u I ru rgt €|os¡: La bonilicació.serála co(espo¡dientea la coberluranacioóalen esteil€.o
HosgitaIaria: La hospila|i,ácló¡se bonLncsrásogúnlé @b€nuránaciona|conun tope de bÓñili€clóñeqLjválenlea|Va|of
convendo paracadap¡eslacióna nivellrlst¡tucD¡al€n
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TABLA DE FACTORES FELATIVOS
t]0[iBRE
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Pa,a cete¡ñ¡.a, er orétr bral ¡é orañde coliát " eusbdñéri¿iaiiossé déb'
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PLANTEAM99OOB REDDE PNESTADORESL
TOPEGENEAALPOFBENEF]CIARIO 3.000uF
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-<E6IJNCoMPOSCiorl 0E! CFUPOFAr,llLrAR.
Er¡ ocioJionlde' PLans€ p.sad a¡ pescs-Pára *r .dcÚrÓse
consi(ró,4'6€rv¡'o'cJe r€ 9¡ ¿ U
ardia dé caqo.(^d. séplimo,Nr3 de ras Disp.s¡c¡oñésGe4eÉkrs)
CONDICIONES FARA LA MANTENCIONDE PLANESGRUPALES
{ü¡0RmiNs!0rc0001 $e|c0s¡uÉh¡ N ,
COBERTURASESPECIALESPAHA PLANES GRUPALES