Modificaciones en Isapres por la Ley Corta: ¿Qué pasará con tu Plan de Salud?

En septiembre, las Isapres en Chile enfrentarán importantes cambios derivados de la Ley Corta de Isapres. Esta ley busca corregir desigualdades históricas en el sistema de salud, estableciendo una Tabla Única de Factores y obligando a las Isapres a devolver dinero a los afiliados que pagaron en exceso. 

A continuación, te explicamos los cambios clave que se implementarán y cómo podrían afectarte.

¿Qué es la Ley Corta de Isapres?

La "Ley Corta de Isapres" en Chile fue creada en respuesta a un fallo de la Corte Suprema que declaró inconstitucional la antigua tabla de factores utilizada por las Isapres para calcular los precios de los planes de salud. Esta tabla permitía variaciones de precios según el sexo y la edad, lo que llevó a cobros excesivos, especialmente hacia mujeres y adultos mayores. La ley fue diseñada para garantizar que las Isapres ajusten sus contratos a una tabla única de factores y devuelvan a los afiliados los montos cobrados en exceso desde abril de 2020, lo que asciende a más de 1.200 millones de dólares.

El objetivo principal de esta ley es evitar el colapso del sistema de salud privado, obligando a las Isapres a cumplir con la sentencia judicial mientras se asegura la continuidad de la cobertura de salud para los afiliados. Además, la ley otorga nuevas facultades a la Superintendencia de Salud para supervisar y garantizar el cumplimiento de estas devoluciones y el ajuste de precios, y crea una nueva Modalidad de Cobertura Complementaria en Fonasa, que permite a los afiliados del sistema público acceder a seguros privados con copagos mínimos​

¿Cuáles son los cambios en los planes de isapre que ocurrirán a partir de septiembre? 🗓️

En septiembre de 2024, comenzará a regir la nueva tabla única de factores para el cálculo de los planes de salud en las Isapres, según lo ordenado por la Corte Suprema. Este cambio beneficiará principalmente a las mujeres y adultos mayores, quienes anteriormente eran perjudicados por las diferencias de precios basadas en sexo y edad. Además, las Isapres deberán iniciar la devolución de los montos cobrados en exceso a sus afiliados, proceso que se ha estimado en más de 1.200 millones de dólares. Este ajuste es parte de la implementación de la Ley Corta de Isapres, diseñada para evitar el colapso del sistema privado de salud y asegurar la continuidad de la cobertura para los usuarios​

1. Ajuste por Tabla Única de Factores 📝
A partir del 1 de septiembre, si la tabla de factores que debía usarse te beneficia, verás una reducción en el precio de tu plan de salud. Este ajuste se aplicará solo si es favorable para ti; es decir, tu plan no podrá subir de precio debido a esta modificación. La Tabla Única de Factores busca eliminar las diferencias de precio basadas en edad, sexo y condición de los cotizantes.

2. Eliminación de Excedentes 💸
Ya no será posible contratar nuevos planes que estén por debajo del 7% de cotización de salud. Esto significa que los excedentes que algunos afiliados acumulaban mes a mes desaparecerán, ya que la ley establece que cualquier diferencia superior al 5% entre la cotización y el costo del plan no será compensable con excedentes.

3. Devolución de Dinero por Cobros Excesivos 🤝 Si tu Isapre realizó cobros excesivos por cargas familiares en los planes contratados (desde diciembre del 2022 y la fecha de suspensión del cobro, es decir en marzo de este año), tendrás derecho a una devolución. Esto incluye casos en los que se cobraron montos adicionales por hijos aún no nacidos o menores de dos años.

4. Alza Extraordinaria en los Planes 📈 Se aplicará una "alza extraordinaria" a todos los afiliados a Isapres vigentes hasta agosto del 2024 y se usará para cubrir el monto del costo de las obligaciones con sus afiliados.

¿Qué pasará con Fonasa? 🏥

1. Modalidad Complementaria de Fonasa (MCC)
Fonasa lanzará una nueva modalidad de cobertura en 2025, la MCC, diseñada para ofrecer a los usuarios una protección financiera similar a la de las Isapres, pero a través de Fonasa. Esta modalidad permitirá a los afiliados acceder a una cobertura que cubre entre un 60% y 70% del costo total de la atención en prestadores privados en convenio.

Para activar esta opción, las personas podrán pagar una tarifa plana, es decir, un monto que será igual para todas y todos. Pagando esta prima, obtendrán además, un seguro catastrófico para para coberturas más costosas. 

¿Qué opciones tienes como afiliado de una Isapre? 🔄

Si tu plan se encarece, podrías optar por nuevos planes ofrecidos por las Isapres, o considerar cambiarte a Fonasa y aprovechar la Modalidad Complementaria. Es importante tomar decisiones informadas y respaldadas por la información emitida por las Isapres, ya que algunos cambios pueden ser irreversibles.

¡Infórmate y toma acción! 🚀

Los cambios en el sistema de Isapres pueden tener un impacto significativo en tu cobertura y costos de salud. Te recomendamos informarte bien sobre tu situación actual y los ajustes que se aplicarán en septiembre. Habla con las ejecutivas y ejecutivos de QuePlan.cl para recibir asesoría personalizada y asegurarte de tomar la mejor decisión para ti y tu familia. ¡No dejes que estos cambios te tomen por sorpresa!