Devolución de excedentes de las isapres para personas que boletean

En Chile, las isapres (Instituciones de Salud Previsional) son un sistema privado de seguros de salud, actualmente conformado por 7 aseguradoras abiertas para todo el público y 6 cerradas exclusivas para empleados (o sus familiares) de determinadas empresas. 

Desde el 2020, las isapres están obligadas a devolver anualmente a sus afiliados y afiliadas el saldo acumulado en su cuenta individual.

Cuando un afiliado utiliza menos servicios médicos de los que ha cotizado, genera excedentes. Estos excedentes no son simplemente reembolsos directos de dinero, sino que suelen quedarse en la cuenta individual del afiliado en la Isapre y pueden utilizarse para compensar futuras cotizaciones o gastos médicos.

¿Cómo realizo el proceso de devolución de los excedentes si soy independiente y boleteo?

Tanto para los trabajadores dependientes como los trabajadores independientes que emiten boletas de honorarios, tienen el derecho de recibir la devolución de excedentes en sus cotizaciones de salud. 

Aquí te explico cómo funciona el proceso:

🧑‍⚕️ Cotizaciones de Salud:

• Como trabajador independiente, puede elegir cotizar en una Isapre para acceder a servicios de salud privados.
• La cotización se calculará en base a una cotización adicional establecida por el plan ofrecido por la ISAPRE y el 7% de salud obligatorio

🧮 Cálculo de Excedentes:

• Los excedentes de cotización en las isapres se originan cuando la cotización legal obligatoria del 7% del afiliado/a supera el valor convenido en el contrato de salud, denominada también “cotización pactada”.

📝 Solicitud de Devolución:

• Al término de cada año, la Isapre revisa las cuentas y determina si hay excedentes.
• En caso de existir excedentes, la Isapre debe notificarte sobre la posibilidad de solicitar la devolución.

💰 Proceso de Devolución:

• Una vez que la Isapre valida la información y verifica que tienes excedentes, procederá a devolver el dinero.
• La devolución puede realizarse mediante transferencia bancaria u otros medios acordados.

¿Qué puedo hacer con los excedentes de mi cotización?

Si tu isapre te devuelve los excedentes generados en el año, puedes usarlo de muchas formas:

1. Para cubrir las cotizaciones en caso de que no tengas trabajo en algunos meses.
2. Pagar la totalidad o parte de una atención de salud
3. Para pagar prestaciones de salud no cubiertas por tu contrato con la aseguradora, por ejemplo, medicamentos ambulatorios, tratamientos dentales, exámenes o cualquier atención excluida de la cobertura. 
4. Cubrir cotizaciones adicionales voluntarias
5. Pagar las cuotas de los préstamos de salud que las isapres le hubiesen otorgado.

¿Cuándo y cómo se devuelven los excedentes?

Los excedentes se pagan hasta el último día hábil de enero del año siguiente y el monto se determina con lo que se encuentre acumulado en la cuenta hasta el 31 de diciembre del año anterior. 

Las isapres deben efectuar la devolución a través de una transferencia electrónica a la cuenta bancaria de cada uno de sus afiliados. 

Las fechas de devolución de excedentes para el año 2023 son las siguientes:

✅ Consalud: 21 de enero 

✅ Vida Tres: 25 de enero 

✅ Banmédica: 25 de enero

✅ Cruz Blanca: 27 de enero.

Si no hay una cuenta bancaria registrada en la isapre, se deberá realizar el pago a través de un cheque nominativo o un vale vista. Si el monto es menor al 0,08 UF, la isapre podrá optar por un pago en la misma sucursal o a través de su sitio web.

Si la persona afiliada no efectúa el cobro de su excedente, el saldo acumulado será incorporado en el proceso del año siguiente.

¿Cómo puedo saber a que Isapre estoy afiliado?

En la página web o en locales de ChileAtiende puedes obtener un certificado de afiliación a Isapre, en el cuál se indicará tanto la institución a la cual te encuentras afiliado como la calidad de la afiliación (titular o carga).

¡Puedes solicitar el certificado aquí!

¿Cómo saber si tengo excedentes?

Puedes visitar directamente el sitio web de tu Isapre. En el portal de cliente deberías encontrar todos los detalles de tu póliza (incluyendo código o nombre del plan).

Dentro de tu aseguradora puedes hacer las consultas necesarias para saber si tienes excedentes del año pasado.