Seguro Complementario Hospitalario

• Sistema de Salud: Es un requisito estricto y obligatorio estar afiliado a Fonasa o a una Isapre para poder contratar y usar esta póliza.

• BMI: Este seguro te ayuda a pagar lo que no cubre tu Isapre o Fonasa, luego de descontar tu deducible. Siempre debes pasar por tu previsión primero y exigir el comprobante, incluso si te cubren $0. La regla clave es esta: si tu sistema de salud te cubre menos de la mitad de la cuenta (o directamente nada), el seguro calculará su reembolso asumiendo que a ti te tocó pagar exactamente la mitad del valor total. Es decir, aplicará su 60% de cobertura únicamente sobre la mitad de la boleta para las prestaciones cubiertas.

• Excepciones: El seguro excluye de manera expresa los gastos en medicamentos e insumos (tanto en atenciones ambulatorias como hospitalarias). Tampoco cubre situaciones de embarazo o maternidad si la gestación comenzó antes de la vigencia de la póliza, tratamientos por adicciones, epidemias y pandemias declaradas, cirugía bariátrica si el IMC es menor a 40, tratamientos de fertilidad ni hospitalizaciones psiquiátricas, psicológicas o domiciliarias.

• Carencias: No tiene período de carencia, estableciendo que la cobertura individual rige desde el momento de la contratación.

• Preexistencias: La póliza NO cubre situaciones de salud, dolencias ni enfermedades preexistentes (es decir, aquellas conocidas o diagnosticadas antes del inicio de la vigencia del seguro).

• Titular y Cónyuge/Conviviente Civil o Pareja: La edad mínima de ingreso es de 18 años de edad. La edad máxima para ingresar al seguro es de 59 años y 364 días. La edad máxima de permanencia en la póliza es hasta los 64 años y 364 días.

• Hijos (incluye hijastros y nietos): Pueden ingresar al seguro desde los 14 días de nacidos. La edad máxima de ingreso es de 22 años y 364 días. La permanencia máxima permitida para las cargas es hasta los 23 años y 364 días.

Cobertura desde el 28/06/2026. La habilitación en el sistema y Portal de Clientes puede tardar hasta 10 días en activarse. Los beneficios se aplican directamente en el centro de salud con tu cédula de identidad. Para solicitar reembolsos, tienes un plazo máximo de 60 días corridos contados desde la emisión de tu boleta o documento de cobro. El proceso de solicitud y envío de documentación se realiza enviando un correo electrónico a siniestromasivo@metlife.cl / Plataformas digitales.