💵¡Impacto de la Circular IF 482 y la Nueva Prima Extraordinaria para afiliados de Isapres en Chile!

En octubre de 2024, la Superintendencia de Salud emitió la Circular IF 482, una normativa clave que afecta a todos los afiliados a las Isapres en Chile. Esta circular introduce una "Prima Extraordinaria por Beneficiario", y en este artículo te explicamos de qué se trata, cómo te puede afectar, y qué opciones tienes si estás afiliado a una Isapre. 

🏛️ Breve resumen de la Ley Corta de Isapres

La Ley Corta de Isapres, que comenzó a regir en septiembre de 2024, fue creada para corregir ciertos desequilibrios financieros en las Isapres y garantizar su sostenibilidad. Entre sus medidas más destacadas está la creación de esta prima extraordinaria que busca distribuir de manera más equitativa los costos asociados a la salud previsional.

⚖️ Principales puntos de la Ley Corta:

1️⃣ Limitación en los aumentos de los planes: Las Isapres no pueden aumentar los valores de manera indiscriminada. Los incrementos están limitados por ley.

2️⃣ Protección a los afiliados: Se establecen claras directrices para que los afiliados estén informados y tengan opciones frente a los aumentos.

3️⃣ Transparencia y fiscalización: Las Isapres deben justificar sus ajustes y someterse a un riguroso control por parte de la Superintendencia de Salud.

Si quieres ahondar más sobre este tema, puedes leer el siguiente artículo: Cómo te podría afectar la nueva Ley Corta de Isapres y Fonasa

📜 ¿Qué es la Circular IF 482?

La Circular IF 482 instruye la incorporación de una "prima extraordinaria" en los contratos de salud previsional administrados por las Isapres. Esta prima se basa en la Ley Nº 21.674 y busca ajustar los costos de los planes de salud de acuerdo a un plan de pagos propuesto por las Isapres.

🔑 ¿Cómo afecta esto a los afiliados?

Incremento de cotización: La prima extraordinaria no podrá aumentar en más del 10% de la cotización pactada al mes de julio de 2023. Si contrataste tu plan después de esa fecha, el límite se ajusta a la fecha de contratación.

Obligación de notificación: Las Isapres deben notificarte sobre el incremento antes del 21 de octubre de 2024. Esta comunicación incluirá detalles sobre el monto exacto de la prima, el nuevo valor de tu cotización, y una opción de plan alternativo para mantener tu cotización anterior.

🛑 ¡Atención! Opciones para los afiliados

Si no estás de acuerdo con el ajuste de tu plan de salud, tienes varias alternativas:

✅ Mantener el plan con la nueva cotización.

✅Optar por uno de los planes alternativos que la Isapre te ofrezca.

✅ Cambiarte a un nuevo plan dentro de la Isapre o desafiliarte sin necesidad de una nueva declaración de salud.

Tienes hasta el 29 de noviembre de 2024 para tomar una decisión. Si no respondes, la Isapre asumirá que aceptas el cambio.

🔍 ¿Cómo te afecta la Prima Extraordinaria?

Aumento limitado: El impacto en tu bolsillo estará acotado a un máximo del 10% de la cotización vigente.

Opciones disponibles: Las Isapres están obligadas a ofrecerte alternativas para mantener tu cotización actual, o para que cambies de plan sin necesidad de una nueva declaración de salud.

Recuerda que esta prima es parte de los esfuerzos para equilibrar los costos del sistema de salud y garantizar la continuidad de los servicios prestados por las Isapres.

📅 Fechas clave:

📅 Primeras fechas

08 de octubre: Se emite la Circular N° 482 de la Superintendencia de Salud que regula el proceso de adecuación de la Prima Extraordinaria.

10 de octubre: Se envía la notificación a los empleadores del FUN de adecuación con alza en el pactado por la incorporación de la Prima Extraordinaria por beneficiario, que afecta la remuneración de octubre y el pago de Isapre en noviembre.

📜 Carta abierta

21 de octubre: Fecha límite para el envío de la carta de adecuación a toda la cartera vigente a octubre de 2024, notificando el incremento de la prima pactada por la incorporación de la Prima Extraordinaria por beneficiario, definida en la Ley Corta, aplicable desde la remuneración de octubre. El cliente puede cambiar el plan, desafiliarse o no hacer nada y aceptar el cambio.

29 de noviembre: Último día para pronunciarse sobre la adecuación por la incorporación de la Prima Extraordinaria por beneficiario. El cliente puede cambiar el plan, desafiliarse (incluso sin antigüedad), anulando el FUN de adecuación notificado en octubre. Si no toma ninguna acción, acepta el incremento de la Prima Extraordinaria.

🗓️ Últimas fechas

30 de abril de 2025: Durante los 6 meses siguientes a la aplicación de la Prima Extraordinaria, hasta el 30 de abril de 2025, el afiliado que no haya modificado su plan puede cambiarse a otro plan en comercialización por la Isapre, con efecto retroactivo desde octubre. Será necesario reliquidar las diferencias de cotización pactada y eventuales bonificaciones.