📜 Ley Corta de Isapres y la aplicación de la Prima Extraordinaria: Valores y ejemplos

La crisis que afecta a las Isapres en Chile ha llevado a la implementación de medidas extraordinarias que permitan su estabilidad financiera y la protección de los cotizantes. La Ley Corta de Isapres es una de estas medidas, que busca regular las alzas en las cotizaciones y garantizar que las Isapres puedan cumplir con sus obligaciones financieras, incluyendo la devolución de cobros excesivos a los afiliados.

💡 ¿Qué es la Ley Corta de Isapres?

La Ley Corta de Isapres establece una serie de medidas para evitar aumentos desproporcionados en las cotizaciones de los afiliados y para permitir que las Isapres cubran los montos que deben devolver a sus cotizantes. Entre los aspectos más destacados de esta ley se incluyen:

1️⃣ Planes de pago y ajustes aprobados: Se establece un marco para que las Isapres puedan devolver los montos adeudados a sus cotizantes de manera gradual.

2️⃣ Aplicación de la prima extraordinaria: Las Isapres pueden aplicar esta prima de manera controlada, con límites claros sobre cuánto pueden incrementar las cotizaciones de los afiliados.

3️⃣ Devolución de montos adeudados: Las Isapres deben devolver a los cotizantes los montos que han sido verificados por la Superintendencia de Salud (SIS), y este proceso está sujeto a plazos específicos.

💸 Montos y formas de devolución

A continuación, se muestra una tabla con los montos que cada Isapre debe restituir a sus cotizantes, los montos verificados por la SIS y el plazo máximo de devolución.

📊 Aplicación de la prima extraordinaria

La prima extraordinaria se aplica de acuerdo con la cotización de cada afiliado. El ajuste toma en cuenta tanto el 10% máximo de aumento permitido por la ley, como la prima correspondiente a cada Isapre y el número de beneficiarios del afiliado.

A continuación, se explican dos ejemplos tomados del archivo adjunto:

Ejemplo 1: Cotizante de Banmédica con 3 beneficiarios

Cotización en julio 2023: 7,79 UF

Aumento del 10%: 0,779 UF

Total de julio 2023 + 10%: 8,569 UF

Prima extraordinaria: 0,404 UF por beneficiario

Total prima: 1,212 UF (0,404 UF x 3 beneficiarios)

Cotización total septiembre 2024 + prima: 7,271 UF + 1,212 UF = 8,483 UF

Situación final: En este caso, la cotización final no supera el tope máximo permitido, por lo que el aumento se aplica tal cual.

Ejemplo 2: Cotizante de Cruz Blanca con 5 beneficiarios

Cotización en julio 2023: 10,32 UF

Aumento del 10%: 1,032 UF

Total de julio 2023 + 10%: 11,352 UF

Prima extraordinaria: 0,955 UF por beneficiario

Total prima: 4,775 UF (0,955 UF x 5 beneficiarios)

Cotización total septiembre 2024 + prima: 7,775 UF + 4,775 UF = 12,55 UF

Situación final: En este caso, la cotización total supera el tope máximo, por lo que el aumento es reducido automáticamente al límite permitido.

📈 Conclusión

La Ley Corta de Isapres y la prima extraordinaria buscan equilibrar las finanzas de las Isapres y, al mismo tiempo, proteger a los afiliados de alzas desproporcionadas en sus cotizaciones. Los ejemplos muestran cómo se aplican estos ajustes de manera controlada, asegurando que las cotizaciones no excedan el 10% de aumento permitido y que los montos cobrados en exceso sean devueltos en plazos razonables. Estas medidas intentan garantizar la sostenibilidad del sistema de salud privado en Chile sin generar un impacto excesivo en los bolsillos de los cotizantes.

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